Clasificarea nivelului de asistență medicală Modulul 5 Tratarea bolilor și a terapiilor
Gradul de îngrijire pentru o persoană care are nevoie de îngrijire depinde de abilitățile și nevoile sale și se calculează din diferite module. Al cincilea modul este despre tratarea bolilor sau a terapiilor.
Ca și în modulele anterioare 1-4, se evaluează independența în tratarea acestor boli sau terapii. Spre deosebire de modulele anterioare, calculul se efectuează aproape numai pe baza frecvenței cu care este necesară o măsură. Acest lucru are ca rezultat un calcul oarecum mai complicat decât în celelalte module.
De asemenea, ilustrăm din nou acest domeniu folosind exemplul doamnei Müller, al cărui nepot este prezent cu o asistentă la programarea la serviciul medical.
Evaluarea elementelor este împărțită în patru domenii. Adoptăm această diviziune aici.
Evaluarea independenței în modulul 5
Pentru elementele de îngrijire pe termen lung din modulul 5 (cu excepția ultimului), este specificată frecvența măsurilor. Acestea sunt luate în considerare numai dacă au loc în mod regulat și persoana care are nevoie de îngrijire nu le poate face independent.
De exemplu, oricine are o rană cronică pe care nu o poate îngriji primește puncte aici. Oricine are o leziune acută pe care o poate îngriji nu va primi niciuna.
În ceea ce privește timpul, o măsură ar fi trebuit prescrisă pentru o perioadă estimată de șase luni pentru a nu fi considerată doar temporară.
Domeniul 1: Sarcini tipice zilnice
Primele șapte sarcini care apar de obicei în fiecare zi se încadrează în această zonă. Ele sunt evaluate în ansamblu prin calcularea unei „valori medii zilnice” - câte sarcini există în medie pe zi.
medicament
Mulți pacienți trebuie să ia medicamente în mod regulat, să utilizeze picături pentru ochi sau urechi, li se administrează supozitoare sau plasturi de medicamente.
Există câțiva pași pe care cineva îi poate face în mod independent sau poate avea nevoie de ajutor:
· Furnizați de medicamente: medicamentele sunt adesea introduse în casete de tablete o dată pe săptămână, de exemplu, astfel încât să fie disponibile pentru fiecare zi și oră.
· Memento de luat: Cu unele medicamente, este suficient ca altcineva să sublinieze medicamentul și să ceară unui pacient să ia pastilele. O asistentă sau o rudă poate avea o funcție de control, chiar dacă nu trebuie să intervină în mod activ.
· Administrarea medicamentului: Dacă medicamentul trebuie administrat în mod activ de către altcineva (de exemplu, picături pentru urechi, supozitoare sau tencuieli), pacientul nu este capabil să îl ia independent.
Important: dacă medicamentul este administrat sau cineva trebuie să supravegheze aportul, provizioanele nu pot fi numărate separat.
Exemplu: Nepotul doamnei Müller pregătește comprimatele o dată pe săptămână, pe care trebuie să le preia trei întâlniri pe zi. Dimineața îi reamintește să o ia, pentru că nu este foarte clară după ce se ridică. El rămâne la fața locului pentru a-i supraveghea. După-amiaza și seara ia comprimatele singură.
Aceasta înseamnă că există 8 sarcini în acest domeniu pe săptămână (de 7 ori dimineața, o dată pentru pregătire). În medie, 1 1/7 pe zi.
Injecții
În această zonă, sunt luate în considerare injecțiile subcutanate și intramusculare, precum și transfuziile subcutanate. Cel mai frecvent exemplu este injecțiile cu insulină pentru pacienții cu diabet zaharat.
Exemplu: Doamna Müller primește o injecție de la personalul asistent medical o dată pe săptămână.
Aceasta înseamnă că există o sarcină pe săptămână în această zonă, în medie 1/7 pe zi.
Furnizarea de acces intravenos (de exemplu, port)
Un port este de obicei furnizat de un serviciu specializat de îngrijire. Este important să luați în considerare toate activitățile necesare, în special cele pentru a evita constipația sau altele asemenea.
Exemplu: Doamna Müller nu este furnizată prin intermediul unui port.
Aspirarea și administrarea oxigenului
În această zonă, pacienții ventilați sau traheostomizați sunt deosebit de afectați, care sunt ventilați 24 de ore pe zi sau chiar peste noapte. Contează și punerea și scoaterea măștilor sau a ochelarilor de respirație. Fiecare activitate a unei alte persoane trebuie să fie luată în calcul, media fiind formată în săptămâni deosebit de solicitante și destul de liniștite.
Exemplu: Doamna Müller nu este ventilată.
Aplicații de frecare sau frig și căldură
În acest domeniu, sunt evaluate toate măsurile care au fost prescrise de un medic: unguente, creme sau emulsii, precum și aplicații de frig și căldură care sunt destinate să ajute la reumatism, de exemplu. Cremele pot fi, de asemenea, prescrise „numai” pentru pielea uscată.
Exemplu: Doamna Müller și nepotul ei nici măcar nu au luat în considerare acest punct. Membrul personalului care alăptează aruncă totuși faptul că nepotul ajută dimineața să-și aplice cremă pe spate și pe gât cu o cremă împotriva pielii uscate prescrisă de dermatolog. Personalul de îngrijire medicală aplică un unguent special pentru căldură trei zile pe săptămână.
În total sunt necesare 10 sarcini pe săptămână (7 dimineața de către nepoți, 3 de către personalul care alăptează). Aceasta este o medie de 1 3/7 pe săptămână.
Măsurarea și interpretarea stărilor corpului
Această zonă este despre măsurarea anumitor valori ale corpului și un răspuns adecvat la acestea. Un exemplu obișnuit de acțiune care este adesea efectuată independent este măsurarea nivelului de zahăr din sânge și ajustarea dozei de insulină pentru o zi.
Alte exemple sunt tensiunea arterială, pulsul, temperatura, greutatea corporală sau echilibrul fluidelor, dacă un medic comandă măsurarea pentru a evalua o boală.
Exemplu: Doamna Müller nu trebuie să urmărească în mod specific valorile corpului. Ea își măsoară ocazional tensiunea arterială atunci când se simte rău, dar nu are prescripție medicală pentru a face acest lucru.
Ajutoare pentru îmbrățișarea corpului
Aceasta implică îmbrăcarea și scoaterea protezelor sau ortezelor, aparatelor ortodontice, dar și a dispozitivelor „simple” precum ochelari, aparate auditive sau ciorapi de compresie. Curățarea acestor ajutoare este, de asemenea, luată în calcul - adică curățarea zilnică a lentilelor de ochelari, de exemplu.
Exemplu: Doamnei Müller trebuie să i se reamintească din când în când să-și curățe ochelarii, dar este, de altfel, independentă în tratarea lor. Nu are alte proteze sau orteze.
În zona 1 ca întreg
În general, doamna Müller are nevoie de ajutor zilnic în diferite domenii. Adună în total 2 de 5/7 ori pe zi. Frecvența este convertită în puncte folosind un tabel:
· Mai puțin de 1 dă 0 puncte
· 1 până la mai puțin de 3 dă 1 punct
· 3 până la mai puțin de 8 oferă 2 puncte
· Cel puțin 8 piese de ajutor sunt traduse în 3 puncte.
Deci, doamna Müller primește 1 punct.
Chiar dacă calculul cu „al șaptelea” pare inutil de complicat, poate merita adesea: Dacă cineva primește o anumită injecție de trei ori pe săptămână și ajută la aplicarea cremei de patru ori pe săptămână, aceste 3/7 și 4/7 împreună sunt un punct.
Zona 2: Sarcini săptămânale
Această zonă include sarcini care apar de obicei săptămânal. Similar sarcinilor „zilnice”, acestea sunt adăugate împreună pentru a forma un efort săptămânal „tipic”. Este important să presupunem că o lună are 4 săptămâni - prin urmare, o întâlnire lunară contează ¼ pe săptămână.
Modificări ale pansamentului și îngrijirea rănilor
Aici intervine îngrijirea rănilor cronice. După cum sa menționat deja la început, leziunile acute nu „contează” dacă nu se așteaptă să fie tratate mai mult de șase luni.
Exemplu: Doamna Müller nu are răni cronice care trebuie tratate.
Furnizarea de stomă
Îngrijirea orificiilor artificiale ale corpului este rezumată în acest punct. Este important să rețineți că etapele individuale sunt ponderate individual: curățarea unui cateter, schimbarea pansamentului care poate fi necesară, dezinfectarea locului de puncție și așa mai departe. (Important: schimbarea unei saci de ostomie sau cateter a fost deja acoperită în modulul 4!)
Exemplu: Doamnei Müller nu i se oferă o ostomie.
Cateterizare unică regulată și utilizarea metodelor laxative
Acest punct rezumă catetizarea de unică folosință (de exemplu, în cazul tulburărilor de urinare) și utilizarea metodelor laxative (clismă, clismă, ...).
Exemplu: Aceste măsuri nu sunt necesare pentru doamna Müller.
Măsuri de terapie în mediul acasă
Dacă cineva merge la un ortoped, logoped sau alt terapeut în mod regulat, i se dau adesea „teme”. De exemplu, exerciții care ar trebui să susțină succesul terapiei.
Dacă aceste exerciții nu pot fi efectuate doar de pacient, dar necesită sprijinul altei persoane, acestea sunt enumerate aici.
Exemplu: Doamna Müller nu trebuie să facă exerciții săptămânale.
La a doua zonă în ansamblu
Evaluarea din exemplu este foarte simplă aici - doamna Miller nu are „întâlniri” săptămânale și, prin urmare, primește zero puncte. În general:
· Fără efort sau mai puțin efort decât o dată pe săptămână: 0 puncte
· De una până la mai multe ori pe săptămână: 1 punct
· O dată sau de două ori pe zi: 2 puncte
· Cel puțin de trei ori pe zi: 3 puncte
Domeniul trei: vizite la medic și terapie și îngrijire intensivă tehnologică la domiciliu
Vizitele la medici și terapeuți sunt luate în considerare în acest domeniu. Această zonă include, de asemenea, „îngrijire care necesită mult timp și tehnologie intensivă” la domiciliu - adică ventilarea artificială invazivă în special.
Măsuri consumatoare de timp și tehnologice în mediul acasă
Aceasta se referă în primul rând la ventilația artificială invazivă, care trebuie să aibă loc zilnic și non-stop. O valoare punctuală de 60 poate fi notată separat pentru aceste măsuri „zilnice”. Alte măsuri provin din domenii precum hemodializa sau ventilația care sunt supravegheate.
Programările lunare sunt ponderate cu 2, programările săptămânale cu 8,6 puncte.
Exemplu: Doamna Müller nu primește niciun fel de tratament.
Vizite medicale
Toate vizitele medicilor la medicii generaliști sau specialiștii din cabinetul privat se încadrează în această categorie. Sprijinul de la o altă persoană sau o asistentă medicală este de obicei necesar pe parcurs sau ca persoană însoțitoare în practică. De exemplu, pur și simplu ca „serviciu de conducere” sau pentru că cineva singur nu poate memora instrucțiunile unui medic sau nu poate răspunde la întrebările sale.
Dacă vizita la un specialist (îndepărtat), inclusiv timpii de călătorie, durează în mod regulat mai mult de trei ore, aceasta se încadrează în ultimul punct din această zonă! În caz contrar: vizitele lunare înseamnă 1 punct, săptămânal 4.3.
Exemplu: Doamna Müller vizitează medicul de familie aproximativ o dată pe lună. Nepotul ei o însoțește întotdeauna. Drumul este destul de scurt la 15 minute, iar timpul de așteptare este de obicei limitat, astfel încât să planificați în total aproximativ 2 ore pentru vizita medicului. Doamna Müller își vizitează mai rar oftalmologul și alți medici.
Ea primește 1 punct.
Vizite la alte facilități medicale sau terapeutice (până la trei ore)
Vizitele la alți experți terapeutici sau medicali sunt clasificate aici - de exemplu, întâlniri cu kinetoterapeuți, terapeuți ocupaționali sau fizioterapeuți. Dar și logopezi și psihoterapeuți, precum și vizitarea spitalelor pentru tratament ambulatoriu sau verificarea bolilor existente.
Același lucru se aplică aici: dacă vizitele durează mai mult de trei ore, acestea sunt ponderate în ultimul punct. În caz contrar, programările lunare sunt ponderate cu 1 și programările săptămânale cu 4,3 puncte.
Exemplu: Doamnei Müller i s-a „prescris fizioterapie” din când în când, dar niciodată în mod regulat. Nu vizitează regulat instituțiile medicale.
Vizite extinse la alte facilități medicale sau terapeutice (mai mult de trei ore)
Vizitele lungi la medic sau alte instituții medicale sunt ponderate mai mult: programările lunare sunt ponderate cu 2, programările săptămânale cu 8,6 puncte.
Exemplu: De asemenea, doamna Müller nu are întâlniri lungi și regulate.
Rezumatul pentru a treia zonă
Doamna Müller a adunat doar 1 punct în această zonă - de aceea zona cu 0 puncte este inclusă în modul. În general: