Clearance-ul creatininei DocMedicus Health Lexicon

În Clearance creatinină este o metodă de examinare pentru a determina funcția de eliminare a rinichilor. Aceasta permite o determinare relativ precisă a rata de filtrare glomerulară (GFR) și, astfel, evaluarea Funcția renală.
Termenul de eliminare înseamnă eliminarea anumitor substanțe din sânge într-un anumit timp .

La Creatinină este un produs metabolic, care se excretă cu urina (urină). Creatinina se formează din creatina din țesutul muscular. Creatina în sine este o substanță din mușchi care este utilizată pentru stocarea energiei. Este eliberat din nou sub stres și excretat renal sub formă de creatinină.

creatininei

Procedura

  • Colectare de urină 24h + ser de sânge (pentru determinarea creatininei serice în ziua colectării urinei)

Pregătiți pacientul

  • Colectarea urinei este începută dimineața, prin care urina de dimineață din ziua de început este complet aruncată
  • Trebuie garantată o cantitate de băut de cel puțin 1,5 l/zi
  • La sfârșitul perioadei de colectare, vezica urinară trebuie golită complet

  • Înainte și în timpul perioadei de colectare
    • fără carne de mâncat
    • nu se efectuează activitate fizică grea

Rata de filtrare glomerulară (GFR)

Valori normale - femei

Valori normale - bărbați

Valori normale - copii

Vârstă Valorile normale în ml/min
1 - 2 Săptămâna vieții (LW) 25-35
3a LW- 2a lună de viață (LM) 25-55
3-12 LM 35-80
> Al 12-lea LM > 90

Valorile standard se bazează pe o suprafață a corpului de 1,73 m².

Indicații

  • Suspiciune de boală renală de orice fel
  • Boli metabolice suspectate, cum ar fi diabetul zaharat, hiperuricemia (tulburarea metabolismului acidului uric)
  • Colagenoză suspectată (grup de boli ale țesutului conjunctiv cauzate de procese autoimune) - lupus eritematos sistemic (LES), polimiozită (PM) sau dermatomiozită (DM), sindromul Sjögren (Sj), sclerodermia (SSc) și sindromul Sharp (" boală mixtă a țesutului conjunctiv ", MCTD)
  • Hipertensiune arterială suspectată (hipertensiune arterială)
  • Simptome de șoc suspectate
  • Se suspectează leziuni renale toxice cauzate de medicamente, otrăvuri exogene sau alte substanțe
  • Hemoliză (descompunere crescută a globulelor roșii din sânge)
  • Mioliza (distrugerea și dizolvarea mușchilor)
  • Monitorizarea funcției renale la administrarea medicamentelor nefrotoxice

Precum și pentru controlul terapiei bolilor menționate mai sus.

interpretare

Interpretarea valorilor reduse

  • Scăderea filtrării glomerulare (insuficiență renală acută sau cronică)

Insuficiență renală acută (ANV)

  • Șoc de orice fel
  • Desicoză - deshidratare din cauza lipsei de lichide

  • Insuficiență renală acută cauzată de diferiți factori declanșatori, cum ar fi medicamente sau sepsis (otrăvire cu sânge)
  • Insuficiență renală cronică - scăderea funcției renale
  • Gestoză EPH
  • Hemoliza
  • Mioliza
  • Plasmacytoma
  • Glomerulonefrita progresivă rapidă
  • Intoxicarea cu metale grele
  • septicemie

  • Obstrucția căilor urinare prin pietre, tumori sau altele asemenea.
  • opiacee
  • Parasimpatoliticele

Insuficiență renală cronică

  • Nefropatie diabetică (sindromul Kimmelstiel-Wilson)
  • Glomerulonefrita
  • hipertensiune
  • Nefrita interstițială
  • Colagenoze
  • Rinichi cu plasmocitom (proteinurie cu lanț ușor Ig)
  • Boli renale renovasculare
  • Rinichi chistici

Interpretarea valorilor ridicate

  • Hiperperfuzie glomerulară, de ex. B.
    • Faza incipientă a diabetului zaharat
    • sarcina

  • Pentru a calcula clearance-ul creatininei, trebuie să fie disponibile următoarele date:
    • Perioada de colectare (dacă nu exact 24 de ore)
    • Cantitatea de urină
    • înălţime
    • greutate corporala
  • Determinarea creatininei este una dintre cele mai frecvente determinări de laborator, dar aceasta devine din ce în ce mai frecventă Cistatina C utilizat ca marker al funcției renale. Acest parametru detectează limitările mai devreme!
    • În intervalul cuprins între 80-40 ml/min (GFR), cistatina C prezintă o sensibilitate și o specificitate mai mari decât creatinina din ser.
    • Cistatina C este, de asemenea, mai potrivită decât determinarea creatininei pentru determinarea și clasificarea riscului bolilor renale cronice [1]
  • Rata de filtrare glomerulară (GFR) și procesul de îmbătrânire: Dintre donatorii de rinichi sănătoși examinați cu atenție, GFR scade cu o rată de 6,3 ml/min/1,73 m2 pe deceniu. Există motive de îngrijorare cu privire la faptul că persoanele în vârstă sunt diagnosticate greșit cu insuficiență renală cronică. În plus față de această scădere așteptată a funcției renale, cel mai scăzut risc de mortalitate (rata de deces) este un GFR de ≥ 75 ml/min/1,73 m 2 pentru o vârstă de 2 ani pentru o vârstă de ≥ 65 de ani [2].

  1. Shlipak MG, Matsushita K, Ärnlöv J, Inker LA, Katz R, Polkinghorne KR, Rothenbacher D, Sarnak MJ, Astor BC, Coresh J, Levey AS, Gansevoort RT: Cistatină C versus Creatinină în determinarea riscului pe baza funcției renale. N Engl J Med 2013; 369: 932-943 5 septembrie 2013. doi: 10.1056/NEJMoa1214234
  2. Denic A și colab.: Modificări structurale și funcționale cu rinichiul îmbătrânit. Adv Chronic Disney Ren. 2016 ianuarie; 23 (1): 19-28. doi: 10.1053/j.ackd.2015.08.004.

  1. Ghid S1: Determinarea ratei de filtrare glomerulară. (Număr de înregistrare AWMF: 031 - 039), versiunea lungă ianuarie 2017