Clinica de ochi Thousand Window House pentru boala retiniană diabetică

Diabetul (diabetul zaharat) este una dintre bolile generale care pot provoca leziuni secundare ochiului.

O sursă vitală de energie pentru celulele din corpul nostru este zahărul din struguri (glucoza). Le obținem din carbohidrații din dieta noastră zilnică. Sângele transportă zahărul către celulele individuale, care îl absorb cu ajutorul hormonului insulină produs în pancreas.
Dacă acest hormon este produs în prea puțin sau deloc, un deficit de zahăr se dezvoltă în celule în timp ce glicemia crește. Primele simptome ale bolii sunt sete excesivă și cantități abundente de urină.
Inițial nu se observă, modificările vaselor de sânge se dezvoltă în cursul bolii. De asemenea, ochiul este afectat. Vorbim despre boala retiniană diabetică - retinopatia diabetică - o afecțiune circulatorie cronică în retină care poate afecta viziunea și, în stadii avansate, duce la orbire.

Ce este retinopatia diabetică?

În retinopatia diabetică, vasele din retină - retina - se îmbolnăvesc ca urmare a tulburării metabolice. Este folosit pentru a percepe lumina. Celulele senzoriale din retină preiau stimulii luminoși care lovesc ochiul din lumea exterioară și îi transmit creierului. Acolo sunt procesate în imaginea pe care o putem percepe.
Vasele hrănesc retina. Boala face ca unele să piară, în timp ce altele devin permeabile la componentele sanguine și la sânge. Acest lucru duce la sângerări recurente, depozite de grăsime, retenție de apă (edem) și, în cele din urmă, la creșterea vasculară.
Deși retinopatia diabetică se dezvoltă foarte lent, trebuie să ne așteptăm ca după 10-15 ani două treimi din toți diabeticii să fie afectați de tulburări circulatorii în retină. Dacă diabetul apare deja la tineri, dezvoltarea este mai rapidă. Cu boli la bătrânețe, schimbările se dezvoltă, de obicei, mai încet și mai insidios.
Este important să controlați cu precizie diabetul prin medicație și dietă adecvate pentru a întârzia progresia retinopatiei diabetice. Aceasta include, în special, o valoare HbA1 bine ajustată.

În primul rând, cele mai fine vase de sânge sunt deteriorate de protuberanțe microscopice (microangiopatie = ectazie capilară), apoi mai târziu aceste vase mai fine se prăbușesc, astfel încât alimentarea cu substanțe nutritive și oxigen către retină devine din ce în ce mai slabă. Îndepărtarea deșeurilor metabolice este, de asemenea, mai dificilă, ceea ce se manifestă prin depunerea grăsimii în retină (depozite gălbui).

thousand

Protuberanțele capilarelor

Clasificarea diferitelor forme de curs

Facem diferența între două forme de retinopatie diabetică:

1. Retinopatia simplă sau de fond (retinopatia de fond sau retinopatia neproliferativă = NPDR)
Se compune din modificări vasculare mici, focale (microaneurisme), sângerări mici în retină și depunere crescută a substanțelor grase.

Compararea constatărilor normale cu retinopatia diabetică simplă

Retinopatie diabetică proliferativă

În retinopatia proliferativă (Retinopathia diabetica proliferans = RDP), se formează noi vase de sânge inferioare, care cresc mai întâi de-a lungul suprafeței retinei și apoi mai târziu în umorul vitros. Ele sunt cauza hemoragiei vitroase și, într-un stadiu ulterior, dezvoltarea detașării retinei și a micșorării corpului vitros și a retinei. Dacă nu este tratată, o astfel de dezvoltare poate duce la orbire relativ rapid.

Cât de des și când la oftalmolog?

Opțiuni de tratament pentru retinopatia diabetică

Desigur, o situație metabolică optimă este de o mare importanță pentru a evita modificările retinei diabetice. Cunoaștem pacienții care nu au dezvoltat modificări ale ochilor diabetici de peste 50 de ani după ce au luat cunoștință de diabet. Chiar și așa, aceasta nu este o garanție, deoarece alți factori (dieta, bolile cardiovasculare, fumatul etc.) joacă, de asemenea, un rol.
Cu toate acestea, dacă s-au produs modificări ale diabetului, tratamentul cu laser sau chiar o operație nu trebuie efectuată imediat. Adesea este suficient să se documenteze doar modificările (fotografia fundului și, eventual, angiografia fluorescentă). Nu este neobișnuit ca modificările patologice să regreseze, în funcție de ajustarea mai bună a situației metabolice și a tensiunii arteriale.

Dacă apar anumite simptome (edem macular diabetic), tratamentul injectabil cu un inhibitor anti-VEGF (ranibizumab sau bevacizumab) poate fi de obicei efectuat cu succes. Medicamentul Lucentis® (ranibizumab) a fost aprobat pentru acest tratament din ianuarie 2011.

Tratamentul cu laser

Dacă modificările retinei și o înrăutățire a constatării fundului au fost deja determinate de oftalmolog, tratamentul cu laser poate, în multe cazuri, să încetinească progresia sau chiar să o oprească, ceea ce cel puțin evită în mare măsură riscul pierderii vederii.
În terapia cu laser - cunoscută și sub numele de coagulare cu laser sau fotocoagulare - fasciculele de lumină vizate cu energie ridicată sunt direcționate către retina deteriorată. Acest lucru duce la arsuri mici pe o parte a retinei. Printre altele, formarea altor modificări vasculare este suprimată și fluxul sanguin către zonele retiniene netratate este îmbunătățit.

Operația - vitrectomia pars plana

În bolile mai avansate, cu creșteri vasculare extinse și sângerări abundente în interiorul ochiului, tratamentul cu laser singur nu este suficient. O procedură chirurgicală dovedită este disponibilă pentru pacienții afectați: vitrectomia pars plana, care poate preveni orbirea completă în majoritatea cazurilor. Acest lucru face posibilă restabilirea acuității vizuale utilizabile cu un curs favorabil. Cu toate acestea, cu cât boala este mai avansată, cu atât sunt mai mici șansele de succes.