Clinica Ortenau Offenburg-Kehl; Proctologie

clinica

Clinici de specialitate

  • Biroul Offenburg Ebertplatz
    • Chirurgie generală, chirurgie viscerală și chirurgie vasculară
      • Centrul vascular Offenburg
      • Boala de reflux
      • Cancer de colon și rect (cancer colorectal)
      • Boala Crohn
      • Colită ulcerativă
      • Cancer esofagian (cancer esofagian)
      • Cancer de stomac (cancer gastric)
      • Cancer pancreatic (cancer pancreatic)
      • Tratamentul metastazelor hepatice
      • Tulburări tiroidiene
      • Tulburări paratiroide
      • Boala biliară
      • Chirurgie bariatrică
      • Proctologie
      • Diverticulită sigmoidă
    • Anesteziologie și medicină de terapie intensivă
    • Clinica pentru femei
    • Gastroenterologie, hepatologie
    • Pediatrie și Medicină pentru adolescenți
    • Chirurgie orală, maxilo-facială și chirurgie facială
    • Secția de neurochirurgie
    • Neurologie, Unitatea AVC, Centrul de Medicină a Somnului
    • Rinichi și hipertensiune arterială, diabetologie, șunt
    • Institutul Radiologic
    • Medicină sportivă - Offenburg Ebertplatz
    • Chirurgie toracică
    • Clinica de accidente din Offenburg
    • Urologie și Urologie Pediatrică
  • Biroul Offenburg St. Josefsklinik
  • Centrul de operațiuni Kehl

Proctologie

Problemele cu rectul, deși încă un subiect tabu, sunt foarte frecvente. Din rușine, cei afectați încearcă adesea să ignore problema sau să o îmbunătățească cu auto-terapie. În majoritatea cazurilor, însă, acest lucru duce la o deteriorare. Prin urmare, informațiile amănunțite ale celor afectați sunt de o mare importanță pentru a putea iniția o terapie țintită prin diagnosticarea precoce și, astfel, pentru a îmbunătăți rezultatele și prognozele bolilor subiacente.

În cele ce urmează am dori să vă informăm despre și despre incontinența fecală. Veți primi sfaturi detaliate, examene și planificare a terapiei în orele de consultație proctologică ale secției noastre ambulatorii de chirurgie generală.

Informații aprofundate

hemoroizi

Ce sunt „hemoroizii”?

Sub este un corp cavernos în formă de inel la trecerea de la rect la anus. Țesutul erectil hemoroidal este format din vase de sânge fine dispuse într-o rețea. Împreună cu mușchiul sfincterului (sfincterul anal) formează aparatul de continență. În timp ce sfincterul împiedică scăparea scaunului solid, acesta contracarează scurgerile nedorite de scaun lichid și gaz. Țesutul erectil se umple cu sânge ca un burete în strânsă interacțiune între arterele rectale aferente și venele de evacuare într-un timp foarte scurt. Dacă există o disproporție permanentă între intrare și ieșire, perna se va umfla și se va umfla cu o umflătură nodulară.

Toată lumea are mai mult sau mai puțin pronunțat. Cu toate acestea, numai o bombare permanentă (ireversibilă) a țesutului erectil are o valoare a bolii și, ca afecțiune hemoroidală, necesită tratament.

Boala hemoroidală este cea mai frecventă boală rectală. În țările industrializate occidentale, până la 50% din populație este afectată în grade diferite. Cu toate acestea, apare de obicei între 30 și 60 de ani. În principiu, poate apărea la orice vârstă, indiferent de sex.

Cum se dezvoltă „hemoroizii”?

Principala cauză a creșterii bombate a țesutului erectil hemoroidal este o presiune crescută în rețeaua vasculară. Drenajul venos al buclelor vasculare este stors și congestia sângelui crește. Dilatarea excesivă are ca rezultat deteriorarea vaselor de sânge cu pereți delicati, care, în continuare, se „uzează” din ce în ce mai mult și se înclină. În special, o dietă cu conținut scăzut de fibre și un aport inadecvat de lichide duc la constipație cronică, cu necesitatea apăsării puternice în timpul mișcărilor intestinale, crescând astfel presiunea în țesutul erectil hemoroidal. Lipsa exercițiilor fizice, un stil de viață predominant sedentar, obezitatea și un comportament incorect al scaunului (așa-numitul apăsare și citirea ziarului în toaletă) promovează, de asemenea, dezvoltarea hemoroizilor. Datorită presiunii crescute în abdomen și a influențelor hormonale, hemoroizii apar și mai frecvent în timpul sarcinii. Cu toate acestea, acest lucru dispare adesea după încheierea sarcinii.

Cele 4 grade de severitate ale hemoroizilor

În funcție de severitate, se disting 4 grade de severitate:

Etapa I: În stadiul I, acestea nu sunt vizibile din exterior și pot fi recunoscute de medic numai printr-o reflectare a canalului anal („proctoscopie”). Chiar și atunci când apasă sau în timpul mișcărilor intestinale, nodulii hemoroizi nu scapă din canalul anal.

Etapa II: În acest stadiu, nodulii hemoroidali umflă din canalul anal în timpul mișcărilor intestinale sau la apăsare. Nodurile „prolapsate” alunecă apoi înapoi în anus de la sine.

Etapa III: Spre deosebire de aceasta, nodulii nu mai alunecă înapoi spontan cu mărirea crescută în stadiul III, ci trebuie împinși înapoi (manual) prin presiunea cu degetul.

Etapa IV: În stadiul IV, acestea sunt atât de mărite încât sunt fixate în afara canalului anal și nu pot fi împinse înapoi chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. În stadiul IV, nodurile hemoroidale sunt în mod constant vizibile.

Simptome

Cele mai frecvente simptome ale acesteia sunt durerea, sângerarea, mâncărimea și vărsăturile. În stadiul I, pacienții observă adesea doar o senzație de presiune sau, rareori, dureri asemănătoare crampelor înainte sau după o mișcare intestinală. În etapele II și III, durerea poate apărea indiferent de apăsare. Prolapsul anal fix (stadiul IV) este de obicei extrem de dureros.

Pereții vaselor de sânge devin din ce în ce mai subțiri pe măsură ce umflăturile cresc. Dacă scaunul este dur, vasele se rup și apar sângerări proaspete (de obicei roșu aprins). Acest lucru apare inițial doar ca pete la curățarea cu hârtia igienică și mai târziu și după o mișcare intestinală cu picături de sânge care curg în toaletă. Sângele nu este amestecat cu scaunul, ci se află pe scaun. Chiar dacă presupusa pierdere de sânge pare îngrijorătoare, cantitatea de sânge pierdută (câțiva mililitri) este de obicei supraestimată.

Ca urmare a umflării progresive a, se dezvoltă o restricție funcțională în creștere, cu descărcare nedorită a scaunului (frotiu scaun) și mucus. Umezeala care scapă este percepută inițial de pacient doar ca „transpirație” neplăcută sau expirare. Pe termen lung, însă, duce la iritarea permanentă a pielii sensibile cu mâncărime, arsuri și erupții cutanate.

Când trebuie să mergi la medic?

Durerea, scurgerea, frotiul scaunului și sângerarea sunt indicații diagnostice pentru o boală hemoroidală. În caz de simptome recurente, trebuie consultat un medic. Dacă apare sângerare din anus, este necesar un examen medical!

Chiar dacă cele mărite sunt adesea cauza acestei sângerări, Alte surse de sângerare, în special tumori de colon și rectale, trebuie excluse printr-o colonoscopie ()!

Ce diagnostic este necesar?

La începutul fiecărui diagnostic există unul, adică un chestionar detaliat după apariția bolii, reclamații, terapie anterioară sau similar. Acesta este urmat de un examen fizic. Se efectuează o examinare „digitală rectală”, adică palparea canalului anal cu degetul. În acest fel, nodulii hemoroizi măriți pot fi adesea simțiți, sfincterul poate fi evaluat, dar și tumorile rectului pot fi excluse.

O reflectare a rectului (rectoscopie) și a canalului anal (proctoscopie) determină severitatea bolii hemoroidale. Acest lucru se poate face fără anestezie. Un preparat special (de exemplu irigarea colonului) nu este necesar pentru oglindirea rectului și a canalului anal. Cu toate acestea, cu puțin timp înainte de examinare este util să goliți rectul cu ajutorul unei clisme (adică o clismă mică).

În cazul sângerării din canalul anal, trebuie efectuată și o oglindire a întregului intestin gros pentru a exclude o tumoare. Pentru a asigura o evaluare suficientă, intestinul trebuie curățat complet printr-o irigație intestinală.

Hemoroizii au nevoie întotdeauna de operație?

Nu! Dacă este găsit, nu este întotdeauna sinonim cu o operațiune viitoare. Majoritatea formelor de boli ale hemoroizilor de azi pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Doar formulare foarte avansate mai trebuie să fie operate. Forma de tratament depinde de severitatea .

Terapia conservatoare (non-operatorie)

Scopul principal al tratamentului este adesea ameliorarea durerii. Acest prim tratament „simptomatic” se bazează, de obicei, pe creme, loțiuni, tincturi sau unguente dureroase. Acestea amorțesc suprafața plexului hemoroidal și elimină astfel simptome precum Durere, arsură și mâncărime. „Astringenți”, de ex. Sărurile de zinc și aluminiu, taninurile pe bază de plante (bismut, castan) sau taninurile, contractă suprafața pielii și au un efect decongestionant. „Medicamentele antiinflamatoare” (cum ar fi azulenul sau bufexamacul), dar și băile de șold cu mușețel, hamamelis sau scoarță de stejar inhibă inflamația și duc la o decongestionare a plexului hemoroidal. Cremele sau unguentele trebuie aplicate în cantități mici de 2-3 ori pe zi și apoi masate în. Chiar și băile călduțe de șold trebuie efectuate cel puțin de două ori pe zi. Supozitoarele au dezavantajul că migrează adesea în rect, sunt absorbite acolo și acționează sistemic (adică peste tot) prin fluxul sanguin.

Scopul terapiei conservatoare este de a oferi o ameliorare pe termen scurt a simptomelor. După max. După două săptămâni de tratament, medicul trebuie consultat dacă simptomele persistă.

Scleroterapie/obliterare

În scleroterapia hemoroizilor, un agent sclerozant este injectat chiar deasupra nodulului în timpul unei reflexii a canalului anal (proctoscopie), ceea ce face ca țesutul hemoroidal să se cicatrice și să se retragă. Această procedură nu provoacă disconfort și poate fi efectuată cu ușurință fără anestezie. De cele mai multe ori nu mai există sângerări după o singură obliterare, dar sunt adesea necesare mai multe sclerozări pentru ameliorarea completă a simptomelor, astfel încât însoțirea terapiei cu unguente și băi Sitz are sens.

Ligatura benzii de cauciuc

Această procedură este, de asemenea, foarte blândă și poate fi efectuată fără probleme și fără anestezie. Cu legarea benzii de cauciuc, o mică bandă de cauciuc este pur și simplu pusă peste nodul hemoroizilor, ceea ce face ca nodul să cadă după o săptămână. Deoarece un singur nod trebuie legat pe sesiune, sunt necesare 2-3 sesiuni pentru întregul tratament. Majoritatea pot fi tratați în acest fel.

Terapia operatorie

O terapie eficientă mai pronunțată este excizia nodurilor hemoroidale. Vasul hemoroidal este, de asemenea, prevenit aici, astfel încât riscul de recurență este foarte scăzut (operațiuni conform Milligan-Morgan sau în conformitate cu Parks).

Această intervenție chirurgicală se efectuează sub sau sub anestezie generală.

Cum se previn hemoroizii?

sunt adesea rezultatul mișcărilor intestinale solide, al constipației și al tensionării excesive în timpul mișcărilor intestinale. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că aveți un aport suficient de fibre (de exemplu, muesli, pâine integrală etc.). Fibrele alimentare se umflă în intestine, măresc volumul scaunului și leagă lichidul. Un alt punct important este să beți suficient în același timp. Bea 2 până la 3 litri de apă minerală, fructe sau ceai de plante. Consumul regulat este adesea suficient pentru a preveni constipația. Dacă o dietă echilibrată este insuficientă și scaunul este încă ferm, lactoza sau semințele de in pot ajuta la reglarea mișcărilor intestinale.

Reglează-ți obiceiurile intestinale. Renunțați la dorința de a defeca cât mai repede posibil și evitați scaunul să se usuce inutil. În timpul mișcărilor intestinale, ar trebui să stați relaxat, ușor aplecat și să nu apăsați în mod inutil. Prea mult „persistând” (citirea ziarului în toaletă) duce la un ton constant crescut involuntar (presiune constantă) și astfel favorizează boala hemoroidală.

După o mișcare a intestinului, ar trebui să vă asigurați o igienă anală aprofundată. Pentru a face acest lucru, zona din jurul anusului trebuie curățată temeinic cu apă rece după fiecare mișcare intestinală. Apa rece ajută împotriva durerii și mâncărimilor uneori chinuitoare. Hârtia igienică preparată și umedă este potrivită doar într-o măsură limitată, deoarece poate declanșa sau intensifica din nou mâncărimea, mai ales dacă este parfumată. De asemenea, este recomandabil să purtați lenjerie intimă din bumbac, care absoarbe transpirația și este rezistentă la fierbere.

Exercițiul zilnic nu numai că promovează o digestie regulată, dar ajută și la reducerea excesului de greutate. Ar trebui să faceți mișcare regulată, de preferință zilnic, în aer curat, mai ales dacă sunteți în principal așezat.