Clinici tiroidiene la cuplu

General
Ore de birou
A doua consultare de opinie
echipă
Gama de servicii
Pentru medici și medici de referință
Pentru pacienți
Pentru studenti
Contact și instrucțiuni
Formular de contact
Pacienți internaționali

Direcții și parcare
admitere
Descărcare
Ore de vizită
Cameră și confort
Telefon, televiziune și internet
Cafenea, cuplu de cafea și chioșc
Management de caz
Grijă pastorală
Comitetul de etică
Regula casei

Bolile tiroidiene nu sunt întotdeauna simptomatice și sunt adesea descoperite întâmplător. Cele mai frecvente descoperiri sunt una Tiroida mărită (gușă), Noduli tiroidieni sau boli autoimune precum Boala Graves sau Tiroidita lui Hashimoto.

În majoritatea cazurilor, nodulii tiroidieni sunt inofensivi, deci este suficientă observarea regulată. Cu toate acestea, în anumite condiții, este necesar un tratament.

Acesta este cazul, de exemplu, atunci când accentul este pus pe simptome care limitează calitatea vieții zilnice, așa cum este cazul Hiperfuncție (Palpitații, nervozitate, transpirație crescută și tulburări de somn) sau una dimensiune supradimensionată cu Durere de gât (Senzație de noduri, dificultăți la înghițire, curățarea gâtului, intoleranță la îmbrăcăminte pe gât) poate fi cazul.

Dacă Noduli tiroidieni Cu toate acestea, controlul lor (regulat) se efectuează întotdeauna pe fundalul care se poate modifica celulele maligne (Cancer tiroidian) există sau se poate dezvolta.

În zilele noastre există un număr mare de criterii de diagnostic care pot prezice în mod fiabil și prompt riscul degenerării nodulilor în contextul valorilor ecografice, scintigrafice și de laborator.

Cel pe care îl oferim Sonografie cu analiză sistematică a „nodulilor suspecți” conform TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) face posibilă estimarea ca procent a riscului de cancer.

Cu un complementar Puncția fină a acului noduli tiroidieni suspecți cu examinarea ulterioară a materialului celular obținut în acest proces, se poate câștiga o securitate suplimentară.

Numai dacă se iau în considerare toate aceste criterii, este posibil să se consilieze și să se aplice tratamentul în conformitate cu liniile directoare.

Cancerul tiroidian este o boală rară și, în funcție de tipul celulei, este împărțit în diferite tipuri de tumori, fiecare dintre acestea având o abordare specifică a tratamentului.

Practic, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea completă a glandei tiroide este tratamentul la alegere.

În funcție de tipul de celulă, majoritatea tipurilor de tumori necesită îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici în grade diferite și, după recuperarea din operație, poate fi necesară terapia cu iod radioactiv.

Am fi bucuroși să explicăm într-o conversație personală care sunt măsurile necesare în detaliu.

Tratat în mod consecvent și expert, un prognostic bun pe termen lung poate fi atins în foarte multe cazuri, în ciuda prezenței cancerului.

Glandele paratiroide sunt organe mici care se află în imediata apropiere a glandei tiroide (adică „lângă” aceasta). De obicei, fiecare persoană are patru glande paratiroide. Sarcina principală a acestor organe mici este producerea hormonului „hormon paratiroidian” și prin aceasta reglarea nivelului de calciu din sânge.

Cauza hiperparatiroidismului primar este în majoritatea cazurilor (90%) una Adenom paratiroidian, asta despre un nefiresc creșterea producției de hormoni paratiroizi afectează negativ metabolismul calciului și crește Boli secundare poate provoca (dureri de piatră, picior și stomac):

Creșterea pierderii osoase> dureri osoase, osteoporoză> creșterea calciului din sânge
Cresterea calciului din sange> cresterea excretiei de calciu in urina> formarea pietrei urinare sau calcificarea rinichilor> afectarea functiei renale
Creșterea calciului din sânge> eliberarea hormonului gastrin> ulcere mucoase în stomac și duoden

Posibil alte simptome sunt diverse: În plus față de durerile osoase și abdominale superioare, precum și de colica urinară, există slăbiciune musculară, constipație, vărsături, tulburări de conștiență, tulburări de somn, oboseală, lipsă de condus, memorie și tulburări de concentrare până la depresie.

Dacă există dovezi ale unei concentrații crescute de hormon paratiroidian, a diagnosticare imagistică necesare pentru localizarea precisă a organului bolnav. Sunt disponibile diferite metode de examinare, cum ar fi: ultrasunete, scintigrafie Tc-99m-MIBI, tomografie cu spin și computer. În mod ideal, două metode de localizare diferite arată același rezultat.

La hiperparatiroidism primar (pHPT) îndepărtarea glandei paratiroide bolnave este de obicei minim invazivă, adică peste 2 până la max. Incizie cutanată lungă de 3 cm. Se folosesc așa-numitele proceduri MIVAP (paratiroidectomia minim invazivă asistată video) sau OMIP (paratiroidectomia deschisă minim invazivă). În timpul operației, adenomul paratiroidian localizat anterior este căutat și eliminat în mod specific. Ca și în cazul funcției tiroidiene, intervenția se efectuează în conformitate cu cele mai înalte standarde de siguranță, de ex. folosind neuromonitorizarea nervilor cordului vocal.

Succesul său este verificat în timpul operației: Pe de o parte, țesutul îndepărtat este examinat de un patolog folosind o scanare fină a țesutului, care confirmă că este țesut paratiroidian. Pe de altă parte, încă două probe de sânge sunt examinate în timpul operației, care arată o scădere semnificativă a hormonului paratiroidian.

Pentru prima prezentare, vă rugăm să aduceți toate rezultatele examinării pe care le-ați făcut până acum. Aceasta include și imagini pe hârtie sau pe CD. Într-o conversație personală cu un specialist, simptomele dvs. și orice boli de bază vor fi înregistrate. Dacă luați medicamente, vă rugăm să ne aduceți o listă cu dvs.

Aceasta este urmată de o examinare a gâtului, inclusiv o ultrasunete a glandei tiroide, a glandelor paratiroide și a țesutului moale vecin al gâtului. Orice noduli tiroidieni care pot fi prezenți sunt evaluați individual și conform unor criterii specifice pentru a putea face o declarație calitativă despre natura lor.

Abia atunci se poate lua o decizie cu privire la necesitatea tratamentului sau a metodelor terapeutice care trebuie luate în considerare.

Procedurile pe care le oferim sunt Ablația termică si interventie chirurgicala a tiroidei.

Indiferent de propria disciplină de specialitate, se recomandă cea mai potrivită experiență de tratament și se discută despre alternative.

În timpul consultării aveți ocazia de a clarifica întrebările personale și veți fi, de asemenea, informat cu privire la oportunitățile și riscurile metodelor individuale.

Dacă doriți, o programare pentru programarea tratamentului poate fi făcută în această zi.

După ce s-au făcut toate pregătirile necesare (inclusiv o examinare ORL-cordul vocal medical și o discuție preliminară de anestezie) înainte de internarea în spital, procedura se efectuează în ziua internării.

După procedură, supravegherea se efectuează în camera de recuperare timp de câteva ore.

Puteți lua o supă ușoară seara și un mic dejun normal în dimineața următoare.

Un test de sânge se va face în prima zi după procedură și un control al plăgii în a doua zi. În dimineața celei de-a doua zile, veți fi externat în jurul orei 10:00 și veți primi o scrisoare preliminară a medicului cu recomandări pentru medicii care vă vor trata în continuare.

Nevoia pe termen lung de a lua hormoni tiroidieni depinde de volumul exact de țesut tiroidian sănătos care rămâne în organism. Dacă este necesar, vom începe administrarea tabletelor și vom face o recomandare.

Indiferent de acest lucru, totuși, este necesară o urmărire și, dacă este necesar, ajustarea medicamentului de către medicul de familie sau specialistul în medicină nucleară.

Spitalizarea este de obicei de trei zile.
În cazul foarte rar al complicațiilor, aceasta poate fi prelungită cu câteva zile.

După externare, este necesară o a doua examinare ambulatorie a cordului vocal medical ORL pentru a dovedi sau a exclude orice defecțiune a nervului cordului vocal.

La sfârșitul sejurului, vi se va oferi un șablon pe care medicul ORL îl va trimite prin fax, astfel încât să putem afla și rezultatul acestei examinări.

Tratați nodulii tiroidieni fără intervenție chirurgicală:

Ablația termică - alternativa minim invazivă

Spitalul Friedberg este unul dintre puținele centre din Germania care oferă această metodă de tratament relativ nouă, care este utilizată aproape exclusiv pentru nodulii tiroidieni benigni, adenoame autonome sau chisturi și reprezintă astfel o alternativă la metodele convenționale de tratament (de exemplu, chirurgie sau terapie cu iod radioactiv) poate sa.

Cu această „procedură minim invazivă”, după anestezia locală a pielii sau sub anestezie generală, un electrod subțire de ac este introdus în nodul tiroidian printr-o incizie (sau două) de numai milimetri în dimensiune și, sub controlul ultrasunetelor, se administrează un curent alternativ de înaltă frecvență care întărește doar nodul tiroidian bolnav încălzit fără a stresa țesuturile sănătoase vecine.

Scopul este ca țesutul care a fost modificat de căldură să-și piardă defecțiunea și să fie defalcat de sistemul imunitar al organismului în perioada următoare (săptămâni până la luni).

În acest fel, de exemplu, hiperfuncția unui nodul poate fi oprită cu succes sau volumul crescut de noduli tiroidieni poate fi redus semnificativ. Pentru noduri mai mari, uneori este necesar un tratament secvențial (multiplu).

Deosebit de potriviți sunt pacienții cu noduli tiroidieni simptomatici, chisturi sau hiperfuncție limitată local (adenoame autonome). Pacienții care refuză intervenția chirurgicală sau terapia cu iod radioactiv pot fi, de asemenea, luați în considerare.

Cu noduli scintigrafici reci, este necesară o puncție suplimentară a acului fin pentru a putea exclude în siguranță un nodul canceros în prealabil.
În mod excepțional, pot fi tratate și carcinoame tiroidiene diferențiate, dacă de ex. există o recurență locală sau un risc chirurgical inacceptabil de mare (abordare paliativă).

Amabilitatea Olimpului

Avantajele ablației termice nu constau doar în evitarea riscurilor metodelor convenționale de terapie (cum ar fi anestezia generală, leziunea nervilor corzilor vocale sau a glandelor paratiroide cu rezultatul deficitului de calciu, o cicatrice vizibilă sau ingestia unei substanțe radioactive), ci și în aceea rezultat estetic excelent, cu cicatrici greu de remarcat și conservarea țesutului tiroidian sănătos vecin.
De asemenea, este pozitiv faptul că metoda este repetabilă și ca urmare, riscurile nu cresc semnificativ.

În acest moment trebuie încă să subliniem că aceasta este o nouă procedură care nu a fost încă aprobată pentru tratamentul glandelor tiroide și paratiroide, pentru care nu există încă experiență pe termen lung. Prin urmare, terapia este așa-numita „încercare de vindecare individuală” în care pot apărea complicații necunoscute.

Cu toate acestea, datorită rezultatelor foarte convingătoare ale tratamentului, ne așteptăm ca ablația termică a glandelor tiroide și paratiroide să fie recunoscută ca o metodă de tratament de către societățile specializate pe termen scurt și mediu.

Situații speciale

Următoarele situații necesită o atenție specială:

Utilizarea medicamentelor anticoagulante trebuie întreruptă după consultarea medicului înainte de procedură
Infecțiile locale ale pielii și ale țesuturilor moi nu ar trebui să fie prezente în momentul tratamentului.

Departamentul de specialitate pentru chirurgia generală și viscerală este în vigoare de la 1 decembrie 2019

Cei doi chirurgi principali pentru chirurgia tiroidei și paratiroidelor de la Spitalul Friedberg au fost angajați timp de mulți ani la un centru de referință pentru chirurgia tiroidei și paratiroidelor certificat de Societatea Germană de Chirurgie Generală și Viscerală și, datorită numărului mare de operații la fiecare nivel de dificultate, sunt foarte experimentați Cu experienta.

Toate operațiile tiroidiene și paratiroidiene sunt efectuate sub anestezie generală și în conformitate cu cele mai înalte cerințe de siguranță. Aceasta include următoarele aspecte:

Standard de specialitate
Neuromonitorizare din nervii corzilor vocale și, de asemenea, din nervul vocal superior (sunt disponibile neuromonitorizări intermitente și continue)
Meticulos Protecția glandelor paratiroide sănătoase și eventual replantarea lor
Purtarea de Ochelari care maresc și Farul de către chirurg
Posibilitatea unuia examinarea intraoperatorie rapidă a secțiunii a țesutului îndepărtat (examinarea țesutului fin și adaptarea procedurii chirurgicale la constatări - chiar și în timpul operației)
Posibilitatea unuia determinarea hormonului paratiroidian intraoperator

Cel necesar Lungimea tăierii este întotdeauna păstrat cât mai mic posibil, dar depinde în cele din urmă de volumul total al țesutului care trebuie îndepărtat. Scopul este întotdeauna cel mai mic acces posibil, cu condiția să se garanteze cea mai mare securitate posibilă.

Închiderea plăgii La sfârșitul operației, o sutură absorbabilă este cusută ascunsă în piele, astfel încât să nu fie necesară îndepărtarea suturilor mai târziu.