Cobalamina Vitamina pentru sânge și creier PZ - Pharmazeutische Zeitung

De Sandra Westermair/Vitamina B12, oamenii au nevoie, printre altele, de formarea de sânge și de formarea și întreținerea tecilor de mielină din sistemul nervos. O dietă echilibrată acoperă de obicei nevoia. Cu toate acestea, în anumite situații, poate fi necesar un supliment.

Vitamina B12 este un termen-umbrelă pentru grupul de cobalamine solubile în apă, care sunt active în corpul uman și constau dintr-un sistem inelar de corină și un atom de cobalt în centru. În funcție de cel de-al șaselea radical care este substituit atomului central, denumirile substanțelor sunt ciano, hidroxo, metil sau deoxiadenozilcobalamină.

Suplimentele sunt de obicei inutile

"width =" 290 "height =" 200 "/>

Laptele conține multă vitamină B12. În schimb, apare rar în alimentele pe bază de plante.

Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) recomandă adulților să consume zilnic 3 µg de vitamină B12. În alte țări, societățile medicale recomandă sume mai mici. „Acest lucru se datorează faptului că, de exemplu, în Statele Unite, alimentele sunt adesea îmbogățite cu vitamine”, explică Antje Gahl, ecotrofolog și purtător de cuvânt al DGE, într-un interviu acordat PZ. Sarcina și alăptarea cresc nevoia pentru o perioadă scurtă de timp. „Cu toate acestea, suplimentarea nu este absolut necesară și ar trebui adaptată la starea nutrițională individuală a femeii”, spune Gahl.

Nutrientul este format exclusiv din microorganisme care se găsesc și în flora intestinală a omului. Cu toate acestea, deoarece producția vitaminei are loc în părți mai adânci ale intestinului decât este absorbită, oamenii sunt obligați să își satisfacă nevoile cu alimente de origine animală. Ficatul, heringul și produsele lactate au niveluri deosebit de ridicate. „Vasele nu trebuie consumate crude”, spune Gahl. Pierderea medie a vitaminei B12 în timpul gătitului și a gătitului este de numai 10-12%. Unele alimente pe bază de plante, cum ar fi varza murată sau algele nori și spirulina, conțin urme ale substanței, dar nu este clar dacă poate fi utilizat și fiziologic.

Vitamina B12 este legată de proteinele din alimente, din care se formează forma liberă cu ajutorul peptidazelor și acizilor din stomac. Acesta formează apoi un complex cu factorul intrinsec (IF), o glicoproteină sintetizată în celulele parietale ale stomacului. În ileon, complexul B12-IF este endocitat în celulele mucoasei intestinale. Acolo, B12 este eliberat din conexiunea cu IF și legat de proteina de transport transcobalamina II. Ca așa-numită holotranscobalamină (Holo-TC), nutrientul ajunge acum la diferite celule ale corpului. Majoritatea, și anume 1 până la 2 mg, sunt depozitate în ficat. Cantități mai mici se găsesc și în mușchi, creier și inimă.

Enzimele hepatice transformă cobalaminele dietetice în formele active efective metil și deoxiadenozilcobalamină. Metilcobalamina este implicată ca o coenzimă în conversia homocisteinei în aminoacid metionină. În această reacție, metionina sintază transferă o grupare metil derivată din tetrahidrofolat de metil în homocisteină și asigură în același timp regenerarea acidului folic. Acestea și vitamina B12 sunt cruciale pentru biosinteza bazelor de purină și pirimidină, care sunt componente ale ADN-ului.

Demn de Premiul Nobel

Efectul anti-anemic al vitaminei B12 a fost descoperit în anii 1920 când patologul George Hoyt Whipple a identificat așa-numitul factor anti-pernicios ca o moleculă eficientă în lupta împotriva anemiei pernicioase uneori fatale. Whipple, împreună cu George Richards Minot și William Parry Murphy, au reușit să demonstreze că boala poate fi oprită prin consumul de ficat. Cercetătorii au primit Premiul Nobel pentru medicină în 1934 pentru munca lor cu vitamina B12.

Sinteza ADN-ului este perturbată

Prin urmare, un deficit de B12 și acid folic duce la tulburări ale metabolismului acidului nucleic. Datorită diviziunii celulare întârziate, se formează eritrocite mari, bogate în hemoglobină. În astfel de cazuri, medicii vorbesc de anemie macrocitară, care se caracterizează prin oboseală, concentrație slabă și rezistență redusă la infecție. Vitamina B12 este, de asemenea, un factor esențial pentru formarea și menținerea funcției tecilor de mielină din sistemul nervos. În cazul depozitelor epuizate, pot apărea simptome neurologice și psihiatrice, cum ar fi amorțeală și senzație de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor, precum și agresivitate, schimbări ale dispoziției, depresie și probleme de memorie.

În plus, vitamina B12 este atribuită în mod repetat proprietăților cardiovasculare și neuroprotectoare. Acest lucru se datorează în principal scăderii nivelurilor ridicate de homocisteină, care pot reprezenta un factor de risc pentru procesele aterogene și degenerative. Cu toate acestea, aceste relații nu au fost dovedite.

Simptomele carenței devin adesea vizibile numai după doi până la cinci ani. Pe de o parte, capacitatea de stocare a ficatului este foarte mare; pe de altă parte, oamenii pierd în medie 0,4 µg de vitamină în scaun în fiecare zi. Majoritatea este reabsorbită prin circulația enterohepatică.

Determinați valoarea TC holo

Există oficial o deficiență atunci când nivelul total de B12 scade sub o valoare de 200 ng/l. Cu toate acestea, această măsurătoare descrie atât complexe vitamine-proteine metabolice active, cât și inactive. Recent a devenit posibil să se determine Holo-TC în plasmă direct. DGE nu a stabilit încă o limită exactă.

"width =" 294 "height =" 393 "/>

Cu aceeași dietă, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a avea un deficit de vitamina B12 decât persoanele mai tinere. Motivul este de obicei gastrita atrofică.

Foto: Imago/Uwe Steinert

Într-un articol de ansamblu din „Deutsches Ärzteblatt”, profesorul Dr. Wolfgang Herrmann și Dr. Rima Obeid de la Saarland University Hospital 2008 a evaluat nivelurile serice sub 35-50 pmol/l drept critice (DOI: 10.3238/arztebl.2008.0680). Pentru a confirma diagnosticul unei deficiențe de B12, valoarea holo-TC ar trebui privită ca un bun marker de detectare timpurie împreună cu nivelurile de homocisteină și acid metilmalonic, care ar fi crescute în acest caz.

Dacă un adult sănătos are o dietă echilibrată, de obicei nu este de așteptat un deficit de cobalamină. Acest lucru se aplică și unei diete vegetariene, însă dieta exclusiv vegană fără suplimente duce inevitabil la golirea magazinelor B12 după câțiva ani. De aceea, suplimentele alimentare sunt recomandate veganilor, în special în timpul sarcinii și alăptării. Consumul intens de alcool, tulburările de malabsorbție și defectele congenitale ale transcobalaminei sunt, de asemenea, factori de risc pentru un deficit de vitamina B12. Pacienții cu gastrită autoimună (gastrită tip A) necesită, de obicei, suplimente parenterale de B12.

Persoanele în vârstă par a fi mai deficitare decât persoanele mai tinere cu o dietă similară. Adesea cauza este gastrita atrofică cu acid gastric redus și sinteza IF. Medicamentele joacă, de asemenea, un rol. Medicamentul antidiabetic metformina poate inhiba absorbția dependentă de calciu a vitaminei din intestinul subțire. Inhibitorii pompei de protoni și antagoniștii H2 reduc secreția de acid gastric și pot reduce astfel defalcarea completă a complexului de proteine B12 din alimente.

DGE și Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor declară o doză maximă de 9 µg de vitamina B12 pe zi pentru suplimentele alimentare, care este de trei ori doza zilnică recomandată. Cu toate acestea, numeroase forme de dozare conțin până la 1000 µg de nutrienți. Potrivit lui Gahl, astfel de preparate "intră de fapt în domeniul medicamentelor". Deși dozele mari de vitamina nu au prezentat niciun efect nociv până în prezent, un efect suplimentar este îndoielnic deoarece absorbția complexului IF este supusă cineticii de saturație. Într-o măsură mult mai mică, vitamina B12 poate fi absorbită și prin difuzie pasivă prin mucoasa intestinală.

Diferite forme

Este de obicei substituit sub formă de cianocobalamină. Recent, cererea de suplimente de metil sau deoxiadenozilcobalamină a crescut. Deoarece cobalaminele sunt oricum convertite în forme active în ficat, aportul lor direct este posibil, dar nu este absolut necesar. Formele parenterale de aplicare a vitaminei B12 conțin parțial hidroxocobalamină, care poate dezvolta un efect depozit datorită legării sale mai ridicate de proteinele plasmatice. /

La medicina de ansamblu.