Coborâre uterină, descendență uterină
definiție
Uterul nu mai este ținut în poziția sa naturală de mușchii pelvisului și ligamentele pelvisului. Uterul coboară spre vagin.
Se face distincția între diferite grade de gravitate a cedării uterine. Uterul poate parțial sau în cazuri severe chiar să alunece complet din vagin (prolaps uterin = prolaps uterin).
cauzele
Cauzele cedării uterine pot fi:
- Supraîncărcarea podelei pelvine (muncă fizică grea)
- Slăbiciune generală congenitală a țesutului conjunctiv
- Stresul sau deteriorarea planseului pelvian în timpul nașterii, în special la copii mari, nașteri multiple sau mai multe nașteri în succesiune rapidă
- Condițiile de presiune crescute cronic în cavitatea abdominală (de exemplu, cu tuse cronică, constipație cronică sau obezitate) duc la stres pe mușchii planșei pelvine și favorizează scăderea uterului
Simptome (plângeri)
Uterul care se scufundă apasă pe vezică și pe intestine și, astfel, duce la reclamații corespunzătoare:
- Pierderea de urină, în special în timpul exercițiului (incontinență urinară)
- Creșterea nevoii de golire a vezicii urinare (polakiurie)
- Infecții recurente ale tractului urinar datorate golirii incomplete a vezicii urinare (urină reziduală)
- Disconfort la spate și abdominal
- Senzație de presiune în jos (senzație de „parcă ceva ar vrea să cadă”)
- constipație
- În stadiul avansat (prolaps uterin), mediul vaginal este perturbat și apare inflamația vaginală sau scurgerea sângeroasă
- Dacă și vezica urinară este deplasată, poate apărea congestie renală
Diagnostic (examinare)
Diferite examinări și clarificări sunt efectuate pentru a diagnostica o cedare uterină. Acestea includ:
- Istoric medical și simptome
- Examen ginecologic cu specul și palpare pentru a determina gradul de afundare
- Examinarea cu ultrasunete
Terapie (tratament)
Tratamentul este necesar dacă cedarea uterină provoacă disconfort. Tipul de terapie depinde de severitatea reducerii, dar și de vârsta pacientului și de dacă doresc sau nu să aibă copii.
În formă ușoară, antrenamentul special al podelei pelvine poate preveni căderea uterului sau chiar îmbunătățirea acestuia.
Pentru formele mai severe, este de obicei necesară intervenția chirurgicală, care se poate face prin vagin. Scopul operației este de a întări din nou podeaua pelviană. Plastia vaginală anterioară este ideală pentru adunarea fundului vezicii urinare și ridicarea gâtului vezicii urinare, în timp ce plastia vaginală posterioară este ideală pentru adunarea mușchilor pelvisului și întărirea perineului.
La pacienții vârstnici sau dacă nu mai doresc să aibă copii, poate fi luată în considerare îndepărtarea uterului.
Posibile complicații
O scădere a uterului poate provoca următoarele complicații, printre altele:
- Scurgere parțială sau totală a uterului din vagin
- Cistocele: vezica urinară prolapsează în intrarea vaginală cauzată de tragerea uterului descendent
- Rectocele: umflarea rectului datorită tragerii uterului descendent
- Restricționarea calității vieții datorită nevoii constante de a urina și scurgeri de urină
- Pierderea plăcerii în viața sexuală
Măsuri preventive (măsuri preventive)
Următoarele măsuri sunt recomandate pentru a preveni afundarea uterină
- Reducerea sau evitarea factorilor de risc, în special reducerea obezității
- Antrenament special al mușchilor pelvieni
- Dar alte exerciții fizice, cum ar fi înotul sau ciclismul, întăresc și mușchii pelvisului
- Exercițiile de sarcină sunt recomandate femeilor însărcinate