Coenzima Q10 de insuficiență cardiacă scade mortalitatea în studiu

Luni, 27 mai 2013

Copenhaga - Coenzima Q10, a cărei utilizare a fost privită cu scepticism de mulți cardiologi, a redus la jumătate rata mortalității la pacienții cu insuficiență cardiacă severă (NYHA III/IV) într-un studiu randomizat dublu-orb. La simpozionul Insuficiență cardiacă 2013 de la Lisabona, unde au fost prezentate rezultatele încă nepublicate, au fost date avertismente împotriva utilizării premature a vitaminei antioxidante, care este vândută ca supliment alimentar.

studiu

Coenzima Q10, cunoscută și sub numele de ubiquinonă sau Q10, a fost descoperită pentru prima dată în mușchiul cardiac al bovinelor în 1957. Structura sa chimică a fost elucidată de Karl Folkers în 1957. Ca o coenzimă, Q10 este implicat în producția de energie în mitocondrii, ceea ce explică concentrația ridicată în mușchiul inimii.

În 1985 Folkers și Svend Aage Mortensen de la Heart Center de la Clinica Universitară din Copenhaga au reușit să demonstreze pe baza biopsiilor cardiace că concentrația de Q10 în țesut scade odată cu severitatea insuficienței cardiace. Mortensen explică acest lucru cu un „efect de furt”, în care proprietățile antioxidante ale Q10 sunt utilizate în alte scopuri decât producerea de energie în mitocondrii. În plus, mulți pacienți cu insuficiență cardiacă sunt tratați cu statine, ceea ce ar putea reduce concentrația de Q10 cu până la 40%.

În ultimii ani, s-au făcut încercări în aproximativ 15 studii clinice pentru a susține debitul cardiac al pacienților cu insuficiență cardiacă severă prin administrarea Q10 - în mare parte cu rezultate slabe. Conform celei mai recente meta-analize a Domnica Fotino de la Universitatea Tulane din New Orleans, fracția de ejecție a ventriculului stâng a crescut cu doar 3,67%. Cu toate acestea, acestea au fost studii mici (doar 395 de pacienți în total) și niciunul nu a avut dimensiunea statistică pentru a investiga o reducere a mortalității.

Acesta a fost cazul pentru prima dată în studiul „Q-SYMBIO”, care a inclus un total de 420 de pacienți (mai mult decât toate cele 13 studii anterioare) cu stadiu de insuficiență cardiacă NYHA III sau IV. Pacienții au fost tratați cu Q10 sau placebo la 17 centre din Danemarca și alte opt țări (fără participare germană). Obiectivul principal a fost timpul până la apariția complicațiilor cardiovasculare severe (spitalizare neplanificată, deces cardiovascular, transplant de inimă sau sistem de sprijin circulator mecanic).

Așa cum Mortensen raportează acum, obiectivul primar a apărut în primii doi ani de tratament sub tratamentul Q10 la 29 de pacienți (14 la sută) doar la jumătate mai frecvent decât sub placebo la 55 de pacienți (25 la sută). Rata totală a mortalității a fost, de asemenea, aproape înjumătățită la 9 la sută (18 pacienți), comparativ cu 17 la sută (38 de pacienți) în brațul placebo.

Beneficiul a fost, de asemenea, semnificativ în ceea ce privește mortalitatea cardiovasculară și numărul de spitalizări pentru insuficiență cardiacă. Potrivit lui Mortensen, Q10 este primul medicament de mai bine de zece ani și de la inhibitorii ECA și beta-blocantele pentru care s-ar putea dovedi un efect de reducere a mortalității în insuficiența cardiacă.

Q10 nu a prezentat efecte secundare semnificative în studii (publicația este încă în așteptare) și ca supliment alimentar este disponibil fără prescripție medicală. Mortensen a avertizat pacienții împotriva auto-medicării tentante, deoarece Q10 ar putea interacționa cu alte medicamente.