Pancreatita gravido-puerperală în 6 cazuri
Sarah amourak
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Universitatea Sidi Mohammed Benabdellah
Sofia jayi
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Universitatea Sidi Mohammed Benabdellah
Fatimazahra Fdili Alaoui
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Universitatea Sidi Mohammed Benabdellah
Hakima Bouguern
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Universitatea Sidi Mohammed Benabdellah
Hikmat Chaara
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Universitatea Sidi Mohammed Benabdellah
Moulay Abdelilah Melhouf
1 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică 2, CHU Hassan II, Fes, Universitatea Sidi Mohammed Benabdellah
rezumat
Introducere
Asocierea pancreatitei acute și a sarcinii este rară, dar nu anecdotică, cu o prevalență de 1 din 3000 de sarcini, având în vedere contextul sarcinii, această entitate poate prezenta o problemă majoră de diagnostic, dar și terapeutică, mai ales că riscul de recurență este semnificativ în timpul aceleiași sarcini . Prin cazurile noastre și o revizuire a literaturii, evidențiem caracteristicile diagnostice, terapeutice și prognostice ale acestei afecțiuni.
Metode
Acesta este un studiu analitic retrospectiv al a șase observații ale pancreatitei în timpul sarcinii, colectate pe o perioadă de 3 ani (2010-2012) la secția de ginecologie obstetrică II CHU Hassan II Fez.
Rezultate
În ceea ce privește cele 6 cazuri colectate în secția noastră, vârsta medie a pacienților este de 25 de ani, (23 ani - 30 ani). Se știa că un singur pacient avea o vezică biliară multolitiază, pancreatita acută a apărut la un pacient în primul trimestru, în 2 în al doilea trimestru și la 3 pacienți în al treilea trimestru. Durerea epigastrică și vărsăturile sunt simptomele comune la toți pacienții noștri.
Prima observație
23 de ani, G3P2, urmat pentru multolitiaza BV sub tratament simptomatic, gravidă la 18 săptămâni, care a prezentat durere epigastrică intensă + vărsături, examinarea a constatat o ușoară sensibilitate epigastrică, lipazemie de 10 ori normală, ecou ABD: apariție în favoarea 'pancreatitei acute. A fost supusă unei sfincterotomii cu extracția unei pietre de 7 mm. Ecoul ABD de control a arătat persistența unui calcul de 1 cm la nivelul căii biliare scăzute, pacientul a fost echipat cu gastrologi pentru o posibilă recuperare, dar, din moment ce sa îmbunătățit clinic și biologic, decizia a fost o abținere terapeutică în timpul sarcinii. Cu toate acestea, ea a fost pierdută pentru urmărire
A 2-a observație
În vârstă de 30 de ani, G3P2, fără antecedente patologice notabile, a declarat că este însărcinată la termen, care a prezentat durere epigastrică + vărsături cu 2 zile înainte de internare. Examinarea a găsit o pacientă afebrilă, cu o ușoară sensibilitate epigastrică, ea era departe de serviciu. Lipasemia a fost crescută de 6 ori normală, ecografia abdominală a evidențiat o vezică biliară cu pereți subțiri. La 12 ore de la internare a intrat spontan în travaliu, a născut pe cale vaginală o femeie sugar, PN: 3100g, APGAR: 10/10. Perioada postpartum nu a fost remarcabilă, a fost internată în terapie intensivă, a pus o rație de bază și a încetat să se hrănească cu progrese bune. A fost supusă unei tomografii abdominale postpartum care a arătat pancreatită în stadiul C + vezică biliară multolitiază, apoi a fost colecistectomizată 2 luni mai târziu.
A 3-a observație
24 de ani, G3P2, fără antecedente patologice notabile, gravidă în 8 luni, prezentând durere epigastrică + vărsături. Examinarea a găsit un pacient stabil hemodinamic, afebril și în afara travaliului. Lipazemia de 10 ori normală, ultrasunetele abdominale au arătat o vezică biliară cu pereți subțiri, biliar RMN a prezentat colaps coledoc, a fost internată în terapie intensivă cu rație de bază și alimentele au fost oprite, a intrat spontan în travaliu după 4 zile, cu livrare vaginală prematură a sugar masculin, APGAR 10/10, PN: 2400g, văzut de nou-născuți și livrat familiei. În ziua 5 postpartum, a fost supusă unei tomografii abdominale cu pancreatită în stadiul C. A fost programată pentru colecistectomie efectuată la 2 luni postpartum.