Colestaza - Cauze, simptome și tratament
A Colestaza, obstrucție biliară, obstrucție biliară sau Sindromul colestazei este o tulburare patologică a căilor de drenaj biliar. Există o acumulare de toxine în organism, care au fost formate de ficat și care trebuie eliminate prin intestin. Un semn tipic al colastazei este icterul. Mai mult, urina devine maro și decolorarea scaunului. Durerile abdominale și mâncărimea sunt efecte secundare frecvente. Colestaza trebuie evaluată și tratată cu promptitudine de către un medic.
Cuprins
Ce este colestaza?
Bila este produsă în ficat și apoi depozitată în vezica biliară.
Dacă este necesar (în special prin stimuli alimentari), sucul digestiv este acum eliberat în duoden prin tractul biliar. Apropierea de pancreas este, de asemenea, relevantă din punct de vedere clinic.
Dacă există o congestie în zona fluxului biliar, medicul vorbește despre colestază sau congestie biliară. Această congestie biliară poate fi detectată devreme în laborator (folosind așa-numiții parametri de colestază gamma-GT, fosfataza alcalină (AP) și pigmentul galir din sânge bilirubină). Simptomele apar mult mai târziu.
cauzele
Cea mai frecventă cauză a colestazei este o piatră biliară strânsă. Acest lucru apare de obicei în vezica biliară și apoi poate merge într-o călătorie. Dacă aceasta se blochează într-o conductă biliară, colestaza apare în plus față de durerea tipică asemănătoare colicilor. Factorii de risc sunt „5xF” des menționați: femeile (femei), cu vârsta de aproximativ 40 de ani (patruzeci), supraponderale (grase), fertile (fertile) și de culoare deschisă a pielii sau blond (deschis).
Din păcate, colestaza nedureroasă nu este de puține ori rezultatul unei tumori maligne a pancreasului. Deoarece acest cancer crește de obicei în zona superioară, acesta mută mecanic căile biliare și duce astfel la congestie biliară.
Alte cauze sunt mai puțin frecvente. Exemple în acest sens sunt bolile inflamatorii (de exemplu, colangita sclerozantă primară, care este de obicei asociată cu boli inflamatorii reumatice sau cronice ale intestinului), aderențele cicatriciale după operații (de exemplu, după îndepărtarea vezicii biliare) sau tumorile sistemului de căi biliare (de exemplu așa-numita tumoră Klatskin cu un prognostic extrem de slab ).
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
În funcție de cauză, colestaza poate provoca diferite simptome și afecțiuni. Congestia biliară se manifestă inițial prin semnele tipice de icter - piele gălbuie, transpirații, cearcăne sub ochi și tremurături. Aceste simptome externe sunt însoțite de afecțiuni gastro-intestinale.
Ca urmare a insuficienței funcției renale, de exemplu, apar dureri de gaze și abdominale și apare adesea un sentiment de plinătate. Presiunea asupra organelor din jur poate duce și la vărsături bruște. Lipsa sărurilor biliare are ca rezultat mâncărime cronică, de obicei chinuitoare. Acest lucru este însoțit de obicei de alte iritații ale pielii.
Unii pacienți au roșeață sau eczeme neobișnuite pe piele, care crește în intensitate pe măsură ce boala progresează. Dacă colestaza apare ca urmare a unei boli tumorale, este de obicei nedureroasă. Cu toate acestea, în cursul următor, icterul și celelalte simptome menționate la început pot apărea. În absența tratamentului, staza biliară are ca rezultat perforarea vezicii biliare.
Ruptura vezicii biliare se manifestă prin dureri acute, asemănătoare crampelor și greață severă. Când vezica biliară se varsă în cavitatea abdominală, peritoneul se inflamează. De asemenea, poate duce la pancreatită și alte boli grave, care la rândul lor sunt asociate cu simptome și plângeri.
curs
În funcție de cauză, colestaza poate fi însoțită de dureri masive, de ex. dacă conducta biliară este blocată brusc (în special de calculi biliari). Colestaza datorată tumorilor (care blochează trecerea pentru o perioadă lungă de timp), pe de altă parte, sunt de obicei nedureroase.
Indiferent de cauză, colestaza duce la restanțe biliare în ficat. Sărurile biliare, care se depun în piele, nu mai pot fi eliberate prin bilă. Acest lucru duce la mâncărimi chinuitoare.
Bilirubina, care dă culoarea bilei, este acum alternativ excretată prin rinichi (urină maro închis) și nu mai prin scaun (scaun de la galben deschis la alb).
Ficatul poate funcționa, de asemenea, într-o măsură limitată numai în aceste condiții. Ca urmare, pot apărea alte tulburări (de exemplu în zona de coagulare a sângelui sau în echilibrul proteic).
Complicații
Colestaza este de obicei asociată cu diverse complicații și riscuri. În primul rând, restul bilei duce la o supraîncărcare a ficatului, care, în cazuri extreme, poate duce la leziuni permanente ale ficatului sau insuficiență hepatică. De asemenea, colestaza este asociată cu inflamația tractului biliar și a organelor înconjurătoare, ceea ce crește riscul de perforații, calculi biliari sau tumori.
Dacă scurgerea bilei în intestinul subțire este perturbată și în timpul colestazei, poate apărea așa-numita hidrofilă a vezicii biliare, care la rândul său poate duce la perforația vezicii biliare. Complicațiile grave sunt de așteptat dacă vezica biliară se rupe. Golirea în cavitatea abdominală duce adesea la inflamația peritoneului, pancreatitei și a altor boli grave, care la rândul lor sunt asociate cu diverse plângeri și riscuri.
Tratamentul poate duce la complicații de la îndepărtarea vezicii biliare. Ca parte a sindromului post-adolescentectomie, pot apărea disconfort abdominal, ulcere gastrice și intestinale sau inflamații ale mucoaselor gastrice, care pot duce la simptome ulterioare nedetectate. Cu toate acestea, clarificarea timpurie a problemelor vezicii biliare poate preveni în mod fiabil dezvoltarea majorității complicațiilor.
Când trebuie să mergi la medic?
Colestaza este o tulburare foarte gravă care trebuie clarificată cu promptitudine de către un medic.
În cazurile mai inofensive, o piatră biliară blocată este factorul declanșator al congestiei biliare. Acest lucru afectează în special femeile cu vârsta de aproximativ 40 de ani, care sunt încă fertile, sunt supraponderale și au adesea o culoare foarte deschisă a pielii. Deoarece o piatră biliară blocată poate provoca colici foarte dureroși pe lângă congestia biliară, pacienții aparținând acestui grup de risc ar trebui să consulte un medic imediat ce apar primele semne ale simptomelor biliare.
Dacă colestaza nu este asociată cu durerea, vizita unui medic este cu atât mai urgentă, cu cât declanșatorul poate fi atunci o tumoare malignă a pancreasului. Cu cât acesta este tratat mai devreme de un specialist, cu atât este mai bun prognosticul pentru pacientul în cauză.
Dacă colestaza nu este tratată în timp util, indiferent de cauza tulburării, apare deseori restanțe biliare în ficat. Sărurile biliare, care nu mai pot fi excretate, încep apoi să se acumuleze în piele, ceea ce este asociat cu mâncărimi insuportabile. Pacienții pot evita acest lucru, de obicei, consultând un medic în timp util. Primul punct de contact este medicul de familie dacă se suspectează colestază. Dacă aveți colism acut, puteți merge imediat la cel mai apropiat spital.
Tratament și terapie
Terapia cauzală a colestazei sau obstrucției biliare depinde de boala de bază. Pentru calculii biliari, de ex. ieșirea în duoden este lărgită (papilotomie), astfel încât piatra să se poată desprinde. Dacă acest lucru nu este suficient, piatra este recuperată endoscopic folosind un coș. În acest proces, vezica biliară trebuie îndepărtată ca vinovat. Dacă există o tumoare pancreatică, aceasta poate fi îndepărtată chirurgical (așa-numita operație Whipple). În multe cazuri, tumora este deja inoperabilă atunci când apar primele simptome.
Chimioterapia poate fi efectuată pentru a prelungi viața (dar nu curativ). Abordări terapeutice similare sunt utilizate pentru o tumoare a căilor biliare. Pentru cauze inflamatorii, antibioticele și steroizii pot fi utilizați cu succes.
Cu toate acestea, terapia simptomatică este, de asemenea, importantă. Pacienții suferă în primul rând de mâncărime chinuitoare. Loțiunile de uree și spălările răcoroase pot oferi ușurare. Digestia tulburată a grăsimilor poate fi susținută de enzime digestive sub formă de tabletă sau capsulă.
Outlook și prognoză
În funcție de cauză, colestaza se poate dezvolta foarte diferit. Practic, congestia biliară are un prognostic pozitiv. Dacă tratamentul este început devreme, simptomele vor disparea după câteva zile. De regulă, nu există consecințe pe termen lung ale colestazei.
Cu toate acestea, dacă simptomele se bazează pe o afecțiune gravă, cum ar fi o tumoare, prognosticul este mai puțin pozitiv. Boala tumorală este întotdeauna asociată cu anumite riscuri, de exemplu metastaze, dureri cronice și consecințele tratamentului cu radiații.
Congestia biliară în sine poate fi ameliorată cu ajutorul medicamentelor și a măsurilor conservatoare, cum ar fi odihna și odihna la pat, dar cauza necesită, de obicei, investigații și tratamente suplimentare. Prognosticul este pozitiv dacă obstrucția biliară se datorează numai unui calcul biliar blocat, obezității sau umflăturii. În aceste cazuri, simptomele scad imediat ce boala de bază a dispărut.
Dacă simptomele sunt cauzate de o tumoare Klatskin sau chiar de o tumoare malignă a pancreasului, prognosticul este slab. Speranța de viață este de obicei foarte redusă. Succesul tratamentului depinde de constituția pacientului, de forma aleasă de terapie și de numeroși alți factori.
Puteți găsi medicamentele aici
Dupa ingrijire
Deoarece colestaza în sine este doar un simptom, îngrijirea ulterioară se bazează în principal pe cauza existentă. Dacă există doar o obstrucție temporară, de exemplu datorită unei tumori, congestia biliară regresează după îndepărtarea chirurgicală. În lunile următoare, pacienților trebuie să li se stabilească valorile hepatice, parametrii de inflamație și markerii colestazei în sânge, din nou și din nou, în consultare cu medicul curant.
În acest fel, pot fi evaluate regenerarea parenchimului hepatic și orice daune ireversibile care pot exista. Dacă colestaza este cauzată de calculi biliari, ar trebui efectuate examinări periodice cu ultrasunete, astfel încât pietrele nou formate să poată fi recunoscute direct. Dacă cauza obstrucției biliare nu a putut fi eliminată, obstrucția biliară poate duce în mod repetat la simptome și probleme.
Aici icterul și mâncărimea asociată sunt predominante. Acesta poate fi tratat cu un medicament la cerere. Chiar și după o fază acută, pacienții trebuie să aibă grijă de ficat. Trebuie evitate cantități mari de alcool și droguri care afectează ficatul. Aceasta include, de asemenea, analgezice, cum ar fi paracetamolul.
În plus, trebuie respectată o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi. Fiecare pacient ar trebui să fie informat despre semnele de avertizare ale afectării ficatului și ale colestazei pentru a le identifica. Acestea includ, de exemplu, îngălbenirea pielii și a sclerei, o susceptibilitate crescută la infecție sau o tendință crescută de sângerare.
Puteți face asta singur
Comportamentul recomandat în viața de zi cu zi și măsurile de auto-ajutorare care pot fi utilizate în caz de colestază sau stază biliară depind de cauzele bolii. La primele semne de congestie biliară, care se manifestă de obicei ca simptome de tip icter, ar trebui consultat cu siguranță un specialist. De regulă, el poate clarifica cauzele.
În majoritatea cazurilor, acestea sunt calculi biliari care blochează căile biliare și provoacă colestază foarte dureroasă. În cazuri mai puțin frecvente, o tumoare în pancreas poate muta treptat căile biliare fără durere. Aceasta înseamnă că o întârziere biliară fără durere necesită o clarificare deosebit de rapidă, deoarece există suspiciunea unei tumori pancreatice agresive, care este operabilă doar în faza inițială.
În plus față de terapia care vizează eliminarea cauzelor colestazei, aplicarea loțiunilor care conțin uree pe piele și comprese sau comprese de răcire pot atenua mâncărimea severă existentă de obicei. Mâncărimea este cauzată de săruri biliare reumplute care sunt secretate în piele sub formă de mici cristale.
În același timp, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și aportul de enzime digestive pot atenua efectele digestiei deranjate a grăsimilor, ca măsuri suplimentare de auto-ajutorare. Orice măsură de auto-ajutor ar trebui să aibă loc doar ca măsură de însoțire. Eliminarea cauzei congestiei biliare este de o importanță fundamentală pentru a limita posibilele efecte nocive.