Colestaza (obstrucție biliară)
Bila se face în ficat și apoi se colectează în vezica biliară. Apoi este drenat în duoden prin conducta biliară. Dacă acest proces nu funcționează corect, apare obstrucția biliară, cunoscută și sub numele de colestază. Puteți afla mai multe despre simptome, cauze, metode de tratament și altele în paragrafele următoare.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 5 octombrie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Colestaza perturbă fluxul de bilă
Problema principală a acestei boli este icterul, care determină îngălbenirea ochilor și a pielii
În majoritatea cazurilor, calculii biliari sunt responsabili pentru dezvoltarea colestazei
Posibilele cauze ale obstrucției biliare sunt foarte diferite, astfel încât medicul decide dacă este necesar un tratament conservator sau chirurgical
Ce înțelege medicina prin colestază?
Colestaza perturbă fluxul de bilă. Fie că formarea bilei în ficat poate fi perturbată, fie scurgerea bilei este prevenită mecanic.
Ca urmare, unele substanțe se acumulează în sânge. Drept urmare, în special ochii și urina sunt decolorate, dar organele interne prezintă și un depozit colorat.
Există mai multe metode și proceduri disponibile pentru tratarea congestiei biliare. Terapia depinde în primul rând de forma colestazei.
Ce forme de colestază există și care sunt simptomele?
În cazul colestazei, medicii diferențiază două forme diferite.
- Colestaza intrahepatică: Aceasta duce la o perturbare a excreției bilei din celulele hepatice. Astfel, există în primul rând o pierdere a funcției celulelor hepatice în sine.
- Colestaza extrahepatică: În această formă, obstrucțiile mecanice din afara ficatului provoacă congestie biliară.
Boala are simptome cheie tipice, indiferent de forma colestazei. În primul rând, vine vorba de icter, în care ochii și pielea devin gălbuie.
Acest lucru se întâmplă deoarece bilirubina crește atunci când există stază biliară. Bilirubina este o substanță galbenă care se excretă în mod normal la o persoană sănătoasă. Acest depozit gălbui poate fi văzut și în organele interne și astfel urina devine foarte brună. În plus, poate apărea mâncărime, care este și rezultatul depunerii.
Care este evoluția colestazei?
Colestaza este de obicei însoțită de dureri masive. Cu toate acestea, indiferent de cauză, ambele forme de colestază duc la restanțe biliare. În consecință, nu mai pot fi eliberate săruri biliare prin bilă. Drept urmare, aceste săruri se depun în piele. Bilirubina gălbuie se elimină prin rinichi și decolorează urina. Acest lucru limitează și funcția ficatului.
Practic, colestaza se poate dezvolta în moduri diferite, deși are de obicei un prognostic pozitiv. Deoarece dacă tratamentul este inițiat devreme, simptomele vor dispărea rapid.
Cu toate acestea, dacă simptomele prezente se bazează pe o tumoare, prognosticul este destul de slab, deoarece tumoarea nu mai poate fi îndepărtată chirurgical.
Care sunt cauzele colestazei?
Congestia biliară poate fi cauzată de o varietate de factori. Depinde în primul rând dacă colestaza este intrahepatică sau extrahepatică.
Cauzele posibile ale colestazei intrahepatice includ inflamația ficatului și afecțiunile hepatice rezultate din consumul crescut de alcool. Acestea includ boli precum ciroză hepatică sau ficat gras alcoolic.
Tumorile hepatice, hepatita sau modificările hormonale în timpul sarcinii pot provoca, de asemenea, congestie biliară. Adică, problema este în principal o defecțiune a celulelor hepatice.
În colestaza extrahepatică, congestia este în afara ficatului și drenajul este împiedicat de obstacole mecanice. Exemple de astfel de obstacole sunt calculii biliari, chisturile din căile biliare și cancerul tractului biliar. O îngustare a căii biliare poate duce, de asemenea, la colestază.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, calculii biliari sunt în general responsabili de dezvoltarea colestazei.
Cum diagnostichează medicul colestaza?
Dacă este prezent icter, este o indicație a colestazei. Pe baza simptomelor și a unui examen fizic, medicul poate spune ce tip este.
Apoi, medicul face un test de sânge pentru a măsura nivelurile a două enzime, fosfataza alcalină și gamma-glutamil transpeptidaza. În cazul obstrucției biliare, ambele valori sunt mult crescute. Nivelul bilirubinei este, de asemenea, determinat ca parte a unui test de sânge, astfel încât medicul să poată determina severitatea colestazei.
Dacă rezultatele analizelor de sânge oferă o indicație clară a bolii, medicul efectuează, de asemenea, un examen imagistic, cum ar fi o ultrasunete, pentru a confirma diagnosticul. În unele cazuri, este necesară și tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă cauza congestiei biliare este în ficat, medicul poate efectua o biopsie hepatică.
Cine este cel mai adesea afectat de aceasta?
Femeile care urmează să intre în menopauză sunt cel mai adesea afectate. Dar și la persoanele cu un stil de viață nesănătos, la care nivelul colesterolului este deosebit de ridicat, apare adesea congestie biliară. Un motto bun sunt 6F (Grăsime, Femeie, Patruzeci, Târg, Femeie, Familie)!
Care sunt consecințele colestazei pentru pacient?
Consecințele colestazei sunt excreția redusă a substanțelor asemănătoare cu fiere. Deoarece acidul biliar din intestin este necesar pentru digestia grăsimilor. Aceasta înseamnă că vitaminele liposolubile din alimente nu mai pot fi absorbite, de exemplu.
Mai mult, refluxul de bilă duce la o supraîncărcare a ficatului. În cazuri extreme, acest lucru poate duce, de asemenea, la leziuni permanente ale ficatului. Adică, poate duce și la insuficiență hepatică. Congestia biliară este adesea însoțită de inflamația tractului biliar. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de calculi biliari și tumori.
O altă posibilă consecință este ruperea vezicii biliare. Cu toate acestea, sunt de așteptat complicații grave. Deoarece bila este golită în cavitatea abdominală și pot apărea boli grave. Aceasta include, de exemplu, inflamația peritoneului.
Ce metode de tratament există?
Posibilele cauze ale obstrucției biliare sunt foarte diferite, astfel încât medicul decide, de la caz la caz, ce măsură terapeutică este cea mai eficientă.
Dacă, de exemplu, există hepatită acută, colestaza dispare de la sine atunci când boala și-a luat cursul.
În majoritatea cazurilor, însă, o intervenție operativă nu poate fi evitată. Aceasta implică adesea îndepărtarea secțiunilor ficatului sau vezicii biliare. În special în cazul colestazei extrahepatice, medicul trebuie să trateze chirurgical această obstrucție a drenajului. Pentru ameliorarea simptomelor, medicii deseori prescriu și remedii medicinale și pe bază de plante. Medicii prescriu adesea unguente cu uree, în special pentru mâncărimea agonizantă.
Cu toate acestea, în forma intrahepatică, medicul tratează în primul rând factorul declanșator. Aceasta înseamnă că boala de bază este tratată, de exemplu, prin tratarea cirozei cu medicamente. Dacă acest blocaj al ficatului a avut loc din cauza unui anumit medicament, acest medicament este întrerupt și perturbarea fluxului biliar este astfel eliminată.
Când are sens o operație?
Este necesară intervenția chirurgicală, mai ales dacă boala s-a dezvoltat extrahepatic. Pentru că într-un astfel de caz, există obstacole mecanice care blochează tractul biliar. Mai ales dacă calculii biliari au cauzat congestia bilei, medicul curant îndepărtează întreaga vezică biliară pentru a preveni formarea de noi calculi biliari.
Cum funcționează operația pentru colestază?
Colestaza necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală. În majoritatea cazurilor, calculii biliari blochează căile biliare, creând un obstacol.
Îndepărtarea chirurgicală a întregii vezici biliare se efectuează fie prin intermediul unei incizii abdominale, fie printr-o laparoscopie (laparoscopie).
laparoscopie
Medicul introduce un instrument optic cu o mini cameră în abdomen prin patru mici incizii în peretele abdominal. Chirurgul folosește apoi instrumente chirurgicale speciale și îndepărtează vezica biliară și calculii biliari.
Incizie abdominală
Chirurgul deschide abdomenul cu o incizie în abdomenul superior drept. În acest fel poate elimina vezica biliară și conținutul acesteia.
Astăzi, însă, această operație se efectuează în principal prin laparoscopie, deoarece laparoscopia este asociată cu puține riscuri, iar cei afectați se recuperează foarte repede după aceea. Doar în cazuri rare, de exemplu, când există aderențe în abdomen, procedura este efectuată printr-o incizie abdominală.
Ce trebuie să iau în considerare după operație?
Chiar și după operație, cei afectați pot lupta în continuare cu probleme digestive, gaze și diaree timp de până la șase luni mai târziu. Veți reacționa cu aceste simptome, în special cu mese mari.
Acest lucru indică faptul că organismul nu s-a adaptat încă complet la vezica biliară lipsă. Pentru a îmbunătăți acest lucru, puteți, de exemplu, să vă schimbați dieta și dieta.
După operație, medicul vă va oferi, în general, sfaturi despre cum să vă schimbați cel mai bine dieta și să mâncați o dietă care este în principal săracă în grăsimi și bogată în fibre.
Ce pot face eu însumi pentru a îmbunătăți vindecarea?
În plus față de terapia dvs., ați putea aplica loțiuni care conțin uree pe piele pentru a scăpa de mâncărimea chinuitoare. Dar compresele de răcire pot ajuta și la ameliorarea mâncărimii.
Pentru a îmbunătăți vindecarea, ar trebui să mâncați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, în principal datorită digestiei deranjate a grăsimilor.
Care sunt riscurile și complicațiile care pot apărea în timpul și după operație?
În principiu, complicațiile apar rar aici, dar anumite riscuri nu pot fi complet excluse. Îndepărtarea vezicii biliare poate duce la disconfort abdominal, ulcer gastric și intestinal sau inflamații la nivelul mucoasei gastrice.
Pot preveni congestia biliară?
Prevenirea este puțin dificilă aici, deoarece această obstrucție a fluxului poate avea o mare varietate de cauze.
Cu toate acestea, ar trebui să mâncați în continuare o dietă echilibrată pentru a evita obezitatea și nivelurile ridicate de colesterol (colesterol LDL). Exercițiul în aer curat are, de asemenea, un efect pozitiv.
Colestaza poate fi, de asemenea, prevenită prin teste periodice de sânge. Acest lucru se datorează faptului că medicul poate recunoaște foarte devreme congestia biliară.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
Da, costurile procedurilor de diagnostic și terapeutice sunt în mod normal acoperite de compania de asigurări de sănătate. Este posibil să trebuiască să plătiți o deductibilă numai în unele cazuri, de exemplu dacă sunteți internat.
Desigur, puteți afla în avans despre acoperirea costurilor de la compania dvs. de asigurări.
Dacă aveți întrebări cu privire la acest subiect sau la orice alt subiect medical, forumul nostru vă este disponibil. Aici puteți face schimb de idei cu alți membri și contactați medicii noștri!