Colestaza sarcinii - Complicații - Medicale - Sarcina -
Colestaza sarcinii intrahepatice (ICP, congestie biliară, icter de sarcină sau icter de sarcină) este o boală hepatică rară care apare de aproximativ 1-2 ori la 1000 de femei gravide, de obicei numai în ultimele trei până la patru luni de sarcină. Un început precoce înseamnă un prognostic mai prost. Deși experții presupun o legătură genetică, boala poate apărea și fără o predispoziție familială. Trebuie diferențiat de hepatita C, de sindromul HELLP, de ficatul adipos al sarcinii foarte rare sau de calculii biliari.
Colestaza sarcinii afectează funcția ficatului și, dacă este severă și netratată, poate fi periculoasă pentru copilul nenăscut. Poate provoca travaliu prematur și chiar naștere mortă. Examinările corespunzătoare (de exemplu, CTG) pot determina adesea că bebelușul din uter nu mai primește îngrijire optimă. În plus, mama are un risc mai mare de sângerare după naștere din cauza unui deficit de vitamina K.
Cel mai important semn al colestazei gestaționale este mâncărimea locală severă care începe pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor și apoi se răspândește peste abdomen la întregul corp. Galbenirea pielii și a albului ochilor este destul de rară. O ușoară mâncărime nu este atât de rară în timpul sarcinii. Cu toate acestea, dacă mâncărimea dvs. este foarte dureroasă și, prin urmare, nu sunteți sigur, contactați imediat ginecologul sau moașa. Un test de sânge arată valori hepatice ridicate. Nivelul concentrației de acid biliar este un indicator important al evoluției bolii. Cu valori> 40 µmol/l în momentul diagnosticului inițial, riscul nașterii premature crește semnificativ.
Tratamentul constă în ameliorarea mâncărimii cu unguente sau creme (antihistaminice). În cazurile severe, se utilizează medicamente (rifampicină, colestiramină, S-adenosilmetionină și acid deoxicolic sau acid ursodeoxicolic = UDCA). Se spune că vitamina K ajută la îmbunătățirea coagulării sângelui în timpul nașterii și în puerperiu.
Cu toate acestea, cea mai bună terapie este inducerea travaliului din a 37-a săptămână de sarcină. După naștere, colestaza intrahepatică a sarcinii dispare de la sine, însă boala reapare adesea în sarcinile ulterioare. Valorile ficatului trebuie monitorizate în orice caz.
Mâncărimea chinuitoare poate fi cauzată și de o boală a pielii legată de sarcină.