Colesterolul care medicamente pentru tratamentul Ooreka
- Ce medicamente pentru colesterol ?
- Care strategie de tratament pentru scăderea colesterolului ?
În unele cazuri, dieta care scade colesterolul nu este suficientă. Apoi este necesar să se stabilească un tratament medical pentru a ajuta la scăderea nivelului de colesterol în colesterol ridicat.
Ce medicamente pentru colesterol ?
Există mai multe tipuri de medicamente hipolipemiante, adică pentru a reduce nivelul lipidelor din sânge și, prin urmare, hipercolesterolemia.
Statine
statine (sau inhibitori ai HMG-CoA reductazei) sunt prescriși în prima intenție la adulți și la copii cu hipercolesterolemie izolată sau asociată cu hipertrigliceridemie. Rolul lor este de a inhiba enzima care permite organismului să sintetizeze colesterolul.
Există mai multe statine disponibile în Franța: atorvastatină, fluvastatină, pravastatină, rosuvastatină și simvastatină.
Efecte secundare considerate severe sunt mai puțin frecvente (
Sursă : M. Casula, F. Mozzanica, L. Scotti și colab. Utilizarea statinelor și riscul de diabet nou debut: o meta-analiză a studiilor observaționale. NMCD, mai 2017. Volumul 27, numărul 5, paginile 396-40.
A nota: acidul fusidic (tratament cu antibiotice) este contraindicat atunci când este utilizat oral cu terapia cu statine, deoarece crește riscul de rabdomioliză.
Fibrează
fibrați (fenofibrat, bezafibrat, gemfibrozil, ciprofibrat) sunt utilizate în caz de ineficiență a statinei sau intoleranță la aceasta. Acestea scad colesterolul, dar într-un mod mai moderat decât statinele și nu au eficacitate preventivă la nivel cardiovascular.
Într-adevăr, ele au un efect în principal hipotrigliceridemic, adică scad cantitatea de trigliceride prezente în sânge. Acesta este motivul pentru care principala indicație pentru fibrate este hipertrigliceridemia, adică excesul de trigliceride din sânge. Acest nivel ridicat de trigliceride poate apărea singur sau poate fi asociat cu hipercolesterolemie (hiperlipidemie mixtă).
Cu toate acestea, un fibrat poate fi adăugat și dacă nivelul trigliceridelor este normal, dar statinele sunt ineficiente, adică nivelul colesterolului este încă ridicat. De asemenea, medicul dumneavoastră poate înlocui statina cu un fibrat, dacă avețiintoleranţă către acesta din urmă.
Fibratele sunt în general bine tolerate, dar, ca în cazul oricărui tratament, Efecte secundare sunt posibile:
- tulburări digestive;
- probleme cu rinichii;
- dureri musculare;
- o anomalie a testului de sânge, corespunzătoare unei creșteri a transaminazelor (enzimelor hepatice);
- cazuri de hepatită (foarte rare)
- o reacție alergică a pielii (posibilă, dar rară).
Bine de stiut : atunci când un fibrat este justificat, numai gemfibrozilul a demonstrat eficacitatea asupra complicațiilor cardiovasculare ale hipercolesterolemiei, cu condiția ca funcția renală și activitatea CPK serică să fie atent monitorizate.
Ezetimibe
ezetimibe este uneori utilizat în plus față de o statină dacă tratamentul este ineficient în ciuda unei doze mari, sau de unul singur dacă statina este slab tolerată. Previne absorbția intestinală a colesterolului.
Efecte secundare sunt posibile tulburări gastro-intestinale, transaminaze crescute și CPK (în principal enzime musculare).
Ezetimibe este contraindicat în caz de sarcină, alăptare, boli hepatice active sau creșterea cunoscută a transaminazelor (enzimelor hepatice) în sânge.
Anticorpi monoclonali anti-PCSK9
Anticorpi monoclonali anti-PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin tip 9) inhibă o enzimă implicată în metabolismul colesterolului. Acestea sunt adăugate la tratamentul cu statine dacă acesta din urmă este ineficient de unul singur, dar pot înlocui și această statină în caz de intoleranță.
Două molecule există: alirocumab și evolocumab. Se folosesc sub formă de înțepături prin injectare subcutanată la fiecare două săptămâni. Seringile sunt destul de ușor de utilizat, deoarece se prezintă sub formă de pixuri preumplute.
efecte secundare variază în funcție de faptul dacă este una sau cealaltă moleculă: