Colesterolul - ce este
Colesterolul este o substanță asemănătoare grăsimilor, care are o importanță vitală pentru oameni, deoarece îndeplinește funcții importante în întregul organism. Colesterolul este de ex. implicat semnificativ în structura membranei celulare și în multe procese metabolice din creier. În același timp, colesterolul este o materie primă importantă în organism pentru producerea acizilor biliari pentru digestia grăsimilor, precum și pentru formarea vitaminei D și a anumitor hormoni (de exemplu, estrogen, testosteron și cortizol, care acționează ca hormon al stresului și este esențial pentru multe funcții ale corpului).
Corpul produce în sine cea mai mare parte a colesterolului
Corpul uman poate produce în jur de 90% din cantitatea zilnică necesară de colesterol de la jumătate de gram la un gram: aproximativ trei sferturi din colesterol este produs în sine, în principal în ficat. În schimb, doar un sfert din colesterolul total este luat cu alimente. În acest sens, o modificare a dietei poate influența nivelul colesterolului, deși numai într-o măsură limitată. Există diferite abordări terapeutice pentru diferitele cauze posibile care determină niveluri ridicate de colesterol.
Colesterol bun și rău
Pentru ca colesterolul să poată fi transportat în sânge, substanța asemănătoare grăsimilor și, prin urmare, insolubilă în apă (așa-numita lipidă) se combină cu proteinele solubile în apă. Lipoproteinele formate în acest fel îndeplinesc diverse sarcini în organism. Acestea sunt împărțite - în funcție de conținutul lor de lipide sau proteine - în funcție de densitățile lor diferite în densitate foarte mică (VLDL), densitate mică (LDL) și lipoproteine cu densitate mare (HDL). VLDL este o etapă preliminară a LDL. LDL este, de asemenea, numit colesterol „rău” datorită conținutului ridicat de lipide, iar HDL este numit „colesterol bun” din cauza conținutului său mai scăzut.
Cu cât este mai mare conținutul de lipide, cu atât este mai dăunător sănătății
Cu cât conținutul de lipide din colesterol este mai mare, cu atât densitatea este mai mică și compusul este mai dăunător. VLDL, de exemplu, are un conținut total de lipide (colesterol, trigliceride și fosfolipide) de aproximativ 85%, LDL de aproximativ 75% și HDL de un bun 50%. În consecință, colesterolul VLDL și LDL sunt deosebit de nesănătoși pentru organism. Valori LDL ridicate (V) și de obicei Colesterolul total ridicat prezintă, de asemenea, riscul depunerilor în pereții vaselor (vezi ilustrația vasului din dreapta) și, prin urmare, a întăririi crescute a arterelor cu efectele asupra sănătății lor. Pe de altă parte, valorile ridicate ale HDL sau un raport bun între colesterolul total/LDL și colesterolul HDL au un efect pozitiv asupra nivelului de colesterol. Cu toate acestea, amploarea sau consecințele valorilor nefavorabile ale colesterolului variază de la persoană la persoană și pot fi determinate doar ca parte a unei verificări cuprinzătoare a sângelui și vasculare sau a unei verificări complete a corpului dumneavoastră.
Unele persoane au în continuare vase de sânge bune, în ciuda nivelurilor ridicate de colesterol și, prin urmare, doar cu un risc redus de infarct sau accident vascular cerebral. Nivelurile de colesterol atunci nu trebuie să fie reduse. Alte persoane suferă de depuneri masive și calcificare a venelor, în ciuda nivelului de colesterol doar ușor crescut. În aceste cazuri, există un risc ridicat de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, chiar dacă colesterolul este ușor crescut datorită întăririi arterelor. Prin urmare, la pacienții cu artere întărite este necesar să se reducă valorile colesterolului de la singurul interval ușor crescut la un interval bun până la foarte bun. De exemplu, la pacienții cu risc foarte mare, valorile LDL trebuie reduse la sub 55 mg/dl. Vom colabora cu dvs. pentru a stabili ce procedură trebuie recomandată în cazul dvs. individual după examinări aprofundate ale vaselor de sânge și ale inimii în timpul orelor noastre de consultare a colesterolului.
Cât mai puțin LDL posibil este bun, dar cât mai mult HDL posibil nu
Cu cât colesterolul sub formă de LDL circulă în vene, cu atât mai mult colesterol se poate lipi de pereții vaselor. Astfel de depozite de grăsime reprezintă începutul unei întăriri crescânde a arterelor (arterioscleroză). Cu cât nivelul colesterolului LDL este mai ridicat, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boli cardiovasculare ca urmare a arteriosclerozei.
HDL „colesterolul bun” este antagonistul LDL. Particulele HDL colectează colesterolul depus pe pereții vaselor și îl transportă înapoi în ficat. Acolo este ambalat din nou în lipoproteine sau transformat în alte substanțe, cum ar fi acizii biliari, care sunt eliberați în intestin. Un nivel ridicat de HDL înseamnă că venele sunt curățate de depozite. HDL reduce astfel riscul bolilor cardiovasculare și poate, de asemenea, să țină sub control nivelurile crescute ale LDL. Cu toate acestea, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral urmează o curbă U. Valorile HDL sub 40 mg/dl au fost întotdeauna considerate nefavorabile. Cu toate acestea, din 2018 se știe că nivelurile HDL peste 60 mg/dl cresc, de asemenea, riscul cardiovascular. Este posibil ca, cu valori atât de ridicate ale HDL, să fie așa-numitul HDL disfuncțional, care tinde să promoveze calcificarea vasculară. Prin urmare, colesterolul HDL nu ar trebui să fie cât mai mare posibil, așa cum sa presupus anterior, ci mai degrabă să fie într-un interval mediu de 40-60 mg/dl. Valorile HDL extrem de ridicate de peste 90 mg/dl sunt acum considerate a fi un anumit factor de risc.
Drept urmare, opinia dintre experți s-a consolidat în ultimii ani că de departe cel mai important obiectiv este scăderea colesterolului LDL. Merge chiar atât de departe încât determinarea coeficientului LDL/HDL este văzută de unii specialiști în tulburările metabolismului lipidic ca fiind depășită și inutilă.
Trigliceridele au, de asemenea, un impact asupra sănătății
Așa-numitele trigliceride aparțin și lipidelor din sânge. Acestea constau dintr-o moleculă de glicerină și trei acizi grași (așa-numitele grăsimi neutre), sunt luați cu alimente și împărțiți în intestinul subțire. Cu toate acestea, organismul poate produce și trigliceride în ficat: de acolo, acestea ajung la organe ca VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mică) prin sânge.
La fel ca și colesterolul, trigliceridele îndeplinesc în principiu sarcini importante în organism: sunt stocate ca rezerve de energie în țesutul adipos (aprox. 8 kilograme pentru o persoană care cântărește 80 de kilograme). Ei au, de asemenea, sarcina de a izola corpul de frig și de a proteja organele de presiune. De aceea, organele interne, cum ar fi rinichii, sunt încorporate în țesutul gras.
Nivelurile crescute de trigliceride - și acest lucru a fost dovedit științific - înseamnă la fel de mult un risc pentru bolile cardiace și vasculare ca și nivelurile ridicate de colesterol, deoarece acestea contribuie și la dezvoltarea arteriosclerozei și a bolilor sale secundare. Un nivel crescut de trigliceride este deosebit de problematic în legătură cu nivelurile scăzute de HDL. Tratamentul trigliceridelor excesiv de mari cu medicamente are doar un succes limitat. Măsurile dietetice sunt în prim plan. Apropo: Dacă nivelul trigliceridelor scade printr-o modificare corespunzătoare a dietei, colesterolul total scade și raportul HDL cu LDL se îmbunătățește.
Tratamentul nivelurilor ridicate de colesterol și trigliceride necesită multă experiență și o decizie pro sau împotriva medicamentelor, care de obicei trebuie luată pe viață, este posibilă numai dacă riscul individual de infarct miocardic și accident vascular cerebral a fost determinat printr-un control cardiovascular cuprinzător. Consecințele colesterolului ridicat sunt diferite pentru toată lumea. Pacienții au adesea vase de sânge bune, în ciuda nivelului ridicat de colesterol. Dar există, de asemenea, persoane la care un nivel ușor crescut de colesterol a dus la calcificări masive.
De aceea, oferim un control al colesterolului pentru pacienții privați în clinica noastră de practică de lângă Köln și Bonn. Vă rugăm să înțelegeți că experții noștri în colesterol nu vă sunt disponibili pentru o a doua consultare de opinie, în cadrul căreia urmează să fie evaluate doar concluziile preliminare și ale terților. Examinările cuprinzătoare ale inimii și ale vaselor de sânge sunt o parte esențială a verificării colesterolului. Selecția noastră de examinări se bazează pe liniile directoare ale Societății Europene de Cardiologie. Prin urmare, agențiile private de asigurări de sănătate și de asistență acoperă de obicei costurile pentru acest control.