Colici biliare - cauze, ajutor și prevenire - NetDoktor

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor. A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Durerea crampoasă și violentă la nivelul abdomenului superior este tipică pentru unul Colică biliară. Plângerile pot radia până la umăr și spate și pot dura între câteva minute și câteva ore. De obicei sunt cauzate de calculi biliari sau de o vezică biliară inflamată. Femeile sunt afectate mult mai des decât bărbații. Citiți tot ce trebuie să știți despre simptomele, cauzele și opțiunile de tratament pentru colicile biliare.

Prezentare scurta

Descriere: Durere bruscă severă, asemănătoare crampelor, în abdomenul superior drept, care poate radia spre spate și umărul drept. Adesea însoțită de greață, vărsături, icter (icter), febră cu frisoane, scaune grase, scaune de culoare deschisă, urină închisă la culoare. Durata colicii biliare: între 15 minute și cinci ore.
cauzele: De obicei, pietrele biliare sunt motivul. Ele pot irita și înfunda tractul biliar. De asemenea, pot provoca inflamații ale vezicii biliare. Factorii de risc pentru colicile biliare sunt așa-numitele „cinci F”: Femelă (femeie), Fertilă (fertilă), Grăsime (supraponderală), Patruzeci (40), Blândă (blondă).
Posibile boli secundare: Inflamație a căii biliare (colangită), inflamație a vezicii biliare (colecistită), ruptură a vezicii biliare (perforație a vezicii biliare), vezică biliară (hidropsul vezicii biliare), cancer al vezicii biliare (carcinom al vezicii biliare).
Când la doctor: Consultați întotdeauna un medic dacă se suspectează colici biliare!
Diagnostic: Examen fizic, test de sânge, examinare cu ultrasunete a abdomenului (ultrasunete abdominale), cholanigiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP).
tratament: Măsuri de prim ajutor pentru colica biliară acută: căldură (de exemplu, sticlă de apă fierbinte pe stomac sau tampon de bumbac cald, nu mâncați nimic, fără băuturi care conțin calorii). Medicul prescrie medicamente antispastice și analgezice. Pe termen mediu, vezica biliară trebuie îndepărtată (colecistectomia) pentru a evita complicațiile.
Împiedica: O dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi, cantități suficiente de apă de băut și reducerea sau evitarea excesului de greutate ajută la prevenirea calculilor biliari (și, prin urmare, și la colica biliară).

Colici biliare: descriere

Colica biliară provine din vezica biliară (Vesica biliaris). Acest mic corp gol se află sub ficat într-o groapă protejată. Stochează bila produsă de ficat și o îngroașă. Din vezica biliară, bila (bilă pe scurt) ajunge la duoden prin conducta biliară (ductus choledochus), unde este necesară în principal pentru digestia grăsimilor.

Dacă vezica biliară se inflamează sau se formează calculi biliari, pot apărea colici biliare: spasme ale vezicii biliare, care este însoțită de dureri severe, asemănătoare valurilor. Plângerile apar de obicei în episoade, așa că între timp se potolesc puțin și apoi lovesc din nou cu toată forța.

Calculii biliari sunt cea mai frecventă cauză a colicilor biliare. Femeile sunt afectate mult mai des: în jur de una din cinci femei, dar numai una din zece bărbați, au calculi biliari. Dar nu toți purtătorii de calculi biliari au colici biliare - doar aproximativ 25% sunt afectați.

Colici biliare: simptome cheie

Colicile biliare pot dura de la 15 minute la cinci ore. Durerea crește de obicei în timp și radiază de la abdomenul superior spre spate și umărul drept.

Simptome cheie ale colicilor biliare

durere epigastrică bruscă violentă, crampantă

greaţă
Vomit
Icter (icter)
Febra cu frisoane
Scaun de culoare deschisă (decolorat) din cauza lipsei de pigmenți biliari (în cazul în care conducta biliară este blocată de o piatră biliară, de exemplu) sau scaun gras (din cauza deteriorării grăsimii)
urină închisă la culoare

Colici biliare: cauze

Principala cauză a colicilor biliare sunt calculii biliari care blochează conducta biliară. Aproximativ 15% din populație are acești însoțitori pietroși, dar doar un sfert dintre ei provoacă simptomele tipice.

Calculi biliari (colelitiaza)

Pe lângă lichid, bila conține și substanțe precum colesterolul, sărurile biliare, bilirubina și lecitina pigmentului biliar. Dacă raportul lor se schimbă, solidele pot precipita, se solidifică și pot forma calculi biliari. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu o dietă bogată în grăsimi: proporția de colesterol care ulterior este identificată ca fiind Piatra de colesterol poate fi depus în vezica biliară. Există și așa-numitele Pietre de bilirubină, care apar atunci când se schimbă relația dintre sărurile biliare și bilirubina pigmentului biliar.

În funcție de locul în care se află calculul biliar, se face distincția între pietrele din conductele biliare (Coledocolitiaza) și pietre ale vezicii biliare (Colecistolitiaza).

De multe ori, calculii biliari cauzează disconfort doar atunci când sunt aruncate în conducta biliară îngustă (conductul biliar comun), împreună cu fluidul biliar și îl blochează sau constrâng. Vezica biliară se contractă apoi în mod repetat într-o manieră convulsivă pentru a transporta pietrele ofensatoare mai departe în intestinul subțire. În plus, pietrele aspre irită peretele căii biliare, care poate provoca încă disconfort ușor la câteva zile după colici. Cu toate acestea, colicile în sine dispar brusc de îndată ce calculul biliar a scăpat din canal și în intestinul subțire.

Dar calculii biliari, care par să stea liniștiți și neobservați în vezica biliară, pot provoca, de asemenea, probleme în timp. Pentru că pot avea infecții ale vezicii biliare (Cholescistita) declanșator.

Factori de risc pentru calculii biliari

Există câțiva factori de risc care pot face să se dezvolte calculii biliari. Ei sunt numiti, cunoscuti "cele cinci F " desemnat:

Femeie: Femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații.
Fertil: Hormonul feminin estrogen joacă probabil un rol în formarea calculilor biliari. Acest lucru este susținut de faptul că calculii biliari apar mai frecvent în timpul sarcinii și atunci când se utilizează medicamente care conțin estrogen (pilule, terapie hormonală).
Gras: Persoanele obeze prezintă un risc mai mare de calculi biliari.
Patruzeci: Plângerile din piatră galbenă sunt observate mai ales la persoanele cu vârsta peste 40 de ani.
Corect: Oamenii cu pielea deschisă sunt mai predispuși să aibă calculi biliari decât cei cu pielea închisă la culoare.

Complicații și posibile boli secundare

Până la o treime din toți pacienții cu colici biliare dezvoltă complicații sau alte boli, de exemplu:

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Colici biliare: când să vezi un medic?

Ar trebui să aveți întotdeauna un medic care să clarifice durerea abdominală superioară cu debut brusc cât mai repede posibil. Pentru că în spatele ei ar putea exista calculi biliari. Și acestea nu se desprind întotdeauna de la sine. Uneori, acestea blochează permanent canalul biliar, ceea ce poate duce la complicații grave. În cel mai rău caz, bila poate exploda din cauza bilelor acumulate (Ruptura vezicii biliare). În plus, calculii biliari pot bloca canalul adiacent al pancreasului și, astfel, unul deloc inofensiv Inflamația pancreasului cauză.

Asigurați-vă că consultați un medic dacă observați simptome tipice ale colicilor biliare: dureri abdominale superioare, greață, vărsături, icter (icter), febră cu frisoane, scaune grase sau scaune palide (decolorate), urină închisă la culoare.

Colici biliare: ce face medicul?

Colica biliară este de obicei asociată cu simptome atât de tipice încât un medic o va recunoaște de obicei imediat. Cu toate acestea, trebuie să vă descrieți simptomele medicului cât mai exact posibil. Ca parte a acestei discuții inițiale pentru Sondaj de istoric medical (Anamneză) medicul vă va întreba, de exemplu, de când și unde anume ați suferit și cum este exprimată. De asemenea, el întreabă despre tulburările digestive, deoarece bolile vezicii biliare afectează întotdeauna digestia grăsimilor și mișcările intestinului (de exemplu, scaune de culoare deschisă din cauza lipsei de pigmenți biliari). Pe de altă parte, urina este de obicei mai întunecată decât de obicei.

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul vă va simți stomacul. El poate stabili dacă splina și ficatul sunt mărite și dacă stomacul este dur sau moale. Două metode speciale de examinare sunt deosebit de semnificative pentru medic:

Personaje Murphy: Medicul îi cere pacientului să respire adânc în timp ce își apasă degetele sub arcul costal drept. Dacă acest lucru doare, pacientul încetează brusc să respire adânc. Aceasta indică o boală de calculi biliari (colelitiază) sau o inflamație a căilor biliare (colecistită).
Semn Courvoisier: Examenul este exact la fel ca pentru semnul lui Murphy, dar nu provoacă durere la pacient. Cu toate acestea, medicul constată că vezica biliară este bombată - o indicație că conducta biliară este blocată de o tumoare sau de cicatrici.

Test de sange

De asemenea, medicul va extrage sânge de la dumneavoastră pentru a li se verifica valorile sângelui, vezicii biliare și pancreasului. Acestea includ, de exemplu:

Fosfataza alcalină (AP): dacă această valoare este crescută, aceasta, împreună cu alte valori hepatice, indică boli ale ficatului sau ale oaselor.
Gamma-GT: Această valoare este crescută în special în cazul tulburărilor de scurgere a bilei hepatice.
GPT (ALT): Această enzimă se găsește numai în ficat și este crescută dacă este deteriorată.
Bilirubina: pigmentul biliar se acumulează în sânge din cauza unei perturbări a fluxului de bilă.
Lipaza: dacă această valoare este crescută, aceasta poate indica inflamația pancreasului.

Alte metode de cercetare

Ecografie a abdomenului (Ecografia abdominală) este metoda aleasă pentru a ajunge la fundul colicii biliare. Nu numai că calculii biliari pot fi recunoscuți cu ușurință, ci și modificări ale vezicii biliare, cum ar fi tumori, polipi sau inflamații. Împreună cu examinarea fizică și, de exemplu, cu un semn Murphy pozitiv, medicul poate determina de obicei foarte precis dacă vezica biliară este inflamată sau dacă există calculi biliari.

Aceasta permite diagnosticarea și terapia în același timp Colanigiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP). Medicul conduce un tub subțire cu o cameră mică la capătul frontal (endoscop) peste gură și în duoden, unde sistemul de căi biliare se unește (de obicei împreună cu canalul pancreatic). Acum injectează un agent de contrast cu raze X în sistemul de conducte. Apoi, această zonă a portbagajului este radiografiată. Modificări patologice, cum ar fi îngustarea tractului biliar cauzate de o piatră biliară, pot fi văzute clar pe raze X. Medicul poate introduce imediat instrumente medicale fine prin endoscopul tubular pentru a îndepărta calculul biliar.

tratament

Dacă există o colică biliară acută cauzată de calculi biliari, medicul va suna mai întâi Anticonvulsivante (antispastice) si puternic Analgezic administra. Ca parte a căutării mai detaliate a cauzei folosind ERCP, se poate găsi adesea un tratament cauzal efectuați (de exemplu, îndepărtarea pietrei biliare, lărgirea constricției căii biliare cu ajutorul unui tub = stent).

Pietrele biliare mai mici din vezica biliară sau căile biliare pot fi uneori dizolvate cu medicamente (cu Acid ursodeoxicolic = UDCA). De obicei, este una completă Îndepărtarea vezicii biliare (Colecistectomia) necesară pentru a evita complicațiile grave. Astăzi, procedura se efectuează în principal laparoscopic: Instrumentele medicale necesare sunt introduse prin mici incizii abdominale. O incizie abdominală mare este rareori necesară pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Investigații importante

Aceste examinări ajută la aflarea cauzelor simptomelor:

Colici biliare: poți face asta singur

Pentru a reduce timpul până la vizita medicului, simptomele colicii biliare acute pot fi adesea ameliorate cu următoarele sfaturi:

Sticla cu apa fierbinte: O sticlă de apă fierbinte pe stomac este cel mai simplu și mai rapid mod de a atenua durerea severă. Căldura poate slăbi mușchii înghesuiți.
Împachetări fierbinți: O folie de burtă cu cârpe de bumbac înmuiate în apă fierbinte relaxează, de asemenea, durerea de stomac.
Abțineți-vă de la consumul de băuturi și zaharuri: Nu trebuie să mâncați sau să beți băuturi bogate în calorii, cum ar fi limonada sau sucurile, în timpul colicilor biliare. Acest lucru va împiedica vezica biliară să vărsă bilă, ceea ce ar provoca și mai multă durere.

Colici biliare: Iată cum să o preveniți

În cele din urmă, singura modalitate de a evita colicile biliare dureroase, extrem de incomode, este de a preveni formarea calculilor biliari:

Dieta saraca in grasimi: Asigurați-vă că aveți o dietă echilibrată, bogată în fibre și cu conținut scăzut de grăsimi. Evitați sosurile grele și alimentele prăjite și consumați regulat fructe și legume proaspete.
Evitați să fiți supraponderali: Cu o dietă sănătoasă, echilibrată și exerciții fizice suficiente, puteți reduce sau preveni excesul de greutate.
Bea mult: Asigurați-vă că beți suficient. Lipsa fluidelor favorizează formarea calculilor biliari și a pietrelor la rinichi și astfel favorizează dezvoltarea colicilor biliare.