Colita microscopică - simptome tipice, cum ar fi diareea
Colita microscopică este o boală mai puțin cunoscută, cu diaree ca principal simptom, iar diagnosticul adecvat permite o terapie eficientă.
Concluzia este că diareea, flatulența și durerile abdominale sunt adesea asociate cu intoleranța, stresul sau sindromul popular al intestinului iritabil. Dar diareea poate avea, desigur, și cauze organice. În ultimii ani, experții au atras atenția publicului asupra unei boli mai puțin cunoscute. Ceea ce se înțelege este că colită microscopică, A inflamația cronică a colonului, în care diareea este, de asemenea, cel mai important simptom, deși terapia cu corticosteroizi precum budesonida poate ajuta pe cei afectați după diagnosticul corect.
Colita microscopică
Colita microscopică este o cauză relativ frecventă a diareei cronice apoase, în special la vârstnici. Diareea nocturnă, urinarea și incontinența fecală sunt, de asemenea, tipice, iar colita microscopică poate provoca adesea simptome precum dureri abdominale și dureri articulare (artralgie).
Simptomele apar în general la pacienții în vârstă, cel mai frecvent între vârstele de 50 și 60 de ani. Femeile sunt de patru ori mai susceptibile de a fi afectate.
Diagnosticul colitei microscopice se bazează pe examinarea histologică a diareei prin intermediul mai multor probe de biopsie din mucoasa colonică, care prezintă adesea puține sau deloc anomalii la endoscopie. Cele două subtipuri histologice, colită și colită limfocitară, au caracteristici clinice similare.
Practic, abordarea patologilor europeni cu privire la diagnosticul colitei microscopice este destul de diferită, așa cum arată un studiu recent. Acest lucru afectează diferențele în strategiile de prelevare a probelor de biopsii, alegerea petelor și numărul minim de biopsii și segmente necesare diagnosticului. Cu toate acestea, a existat un acord considerabil între centrele participante și patologii experimentați în diagnosticarea colitei microscopice.
Practic, totuși, este necesară respectarea ghidurilor clinice și de urmărire și se recomandă consensul.
Diagnostic diferentiat
Diareea cronică în boala celiacă poate fi similară. Prin urmare, ar trebui examinați pacienții pentru boala celiacă folosind teste serologice. Dacă este necesar, o biopsie a intestinului subțire, care arată că vilozitățile s-au aplatizat, poate ajuta, de asemenea.
Boala Crohn este o boală inflamatorie a intestinului care cauzează, de obicei, diaree. Această boală inflamatorie a intestinului apare de obicei cu colită neuniformă și are diferite alte caracteristici. Cum ar fi simptome perianale, fistule, fisuri. La biopsie, granuloamele sunt în general prezente cu inflamație transmurală.
Sindromul intestinului iritabil (IBS), în care diareea este, de asemenea, un simptom predominant, este un alt aspect diferențial de diagnostic. Sindromul de colon iritabil este de obicei considerat un diagnostic de excludere. De obicei, simptomele includ nu numai diaree, ci și dureri abdominale de crampe, dar și constipație.
Cursul bolii
Practic procesul bolii este benign. Cu toate acestea, este adesea recurent cronic, ceea ce afectează considerabil calitatea vieții pacientului.
Prin urmare, diagnosticul corect și începerea unei terapii eficiente sunt foarte importante pentru pacient. Există diferite terapii pentru pacienții cu colită microscopică, în special budesonida glucocorticoidă fiind bine studiată în mai multe studii clinice controlate. Datele actuale confirmă faptul că preparatele cu corticosteroizi precum budesonida și beclometazonă dipropionatul sunt o terapie logică pentru colita microscopică.
După cum sa menționat la început, trebuie să fie posibilă creșterea gradului de conștientizare a colitei microscopice în rândul medicilor și al publicului larg.
Colita microscopică și riscul de cancer
Relația dintre colita microscopică și riscul de cancer este neclară. Datele dintr-un studiu de cohortă suedez au arătat acum un risc crescut de cancer cu 8% la pacienții cu colită microscopică. Riscul a fost cel mai mare în primul an de urmărire.
Cercetătorii au descoperit un risc crescut de limfom și cancer pulmonar. Cu toate acestea, a existat un risc mai scăzut de cancer în tractul gastro-intestinal. Nu a existat nicio asociere cu cancerul de sân sau de vezică urinară. Folosind frații ca grup de referință pentru a minimiza efectele factorilor genetici comuni și a factorilor de mediu timpurii, pacienții cu colită microscopică aveau încă un risc crescut de cancer.
Prof. Madisch într-un interviu despre colita microscopică
Următoarele răspunsuri la întrebările adresate de gastroenterologul prof. Ahmed Madisch descriu experiența sa clinică. Medicul șef al clinicii medicale I din regiunea Klinikum Hannover GmbH din Spitalul Siloah tratează pacienții cu colită microscopică din ce în ce mai frecvent în Hanovra.
Ce simptome sunt tipice colitei microscopice?
Prof. Madisch: Principalul simptom al colitei microscopice este diareea cronică, apoasă. De regulă, cei afectați merg la toaletă de patru sau cinci ori pe zi, uneori noaptea. Unii pacienți suferă, de asemenea, de dureri abdominale. Calitatea vieții este extrem de restrânsă.
Pe cine lovește cel mai mult?
Prof. Madisch: 75 până la 80% dintre pacienți sunt femei. Femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt deosebit de afectate. Cu toate acestea, boala afectează și bărbații și, în cazuri rare, chiar și copiii. Studiile au arătat fără îndoială că fumătorii sunt disproporționat mai afectați decât nefumătorii.
Cât de frecventă este colita microscopică?
Prof. Madisch: Presupunem că colita microscopică este cauza diareei cronice în cadrul grupului de femei de 50 plus în zece la sută din cazuri. Aceasta înseamnă că boala apare la fel de frecvent ca bolile inflamatorii cronice inflamatorii intestinale Boala Crohn și colita ulcerativă, care, cu toate acestea, afectează în cea mai mare parte persoanele mai tinere. Numărul de cazuri noi crește.
Cum este diagnosticat?
Prof. Madisch: Pentru a recunoaște boala, este necesară o colonoscopie. Este imperativ să se preia probe de țesut din mucoasa intestinală, deoarece colita microscopică poate fi diagnosticată doar cu certitudine la microscop.
Literatură:
Hempel KA, Sharma AV. Colită colagenoasă și limfocitară. 2020 18 septembrie În: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie–. PMID: 31082144.
Bergman D, Khalili H, Roelstraete B, Ludvigsson JF. Colita microscopică și riscul de cancer - un studiu de cohortă bazat pe populație [publicat online înainte de tipărire, 25 iulie 2020]. Colita lui J Crohn. 2020; jjaa156. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjaa156
Danny Goudkade, Anne-Marie Kanstrup Fiehn, Stefania Landolfi, Vincenzo Villanacci, Lars Kristian Muncke. Peter Johan Heiberg Engel. O investigație a abordării patologilor europeni pentru a diagnostica colita microscopică. Analele patologiei diagnostice. Volumul 46, iunie 2020, 151520. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2020.151520
Miehlke S, Verhaegh B, Tontini GE, Madisch A, Langner C, Münch A. Colită microscopică: fiziopatologie și management clinic. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019; 4 (4): 305-314. doi: 10.1016/S2468-1253 (19) 30048-2
Pardi DS. Diagnosticul și gestionarea colitei microscopice. Sunt J Gastroenterol. 2017; 112 (1): 78‐85. doi: 10.1038/ajg.2016.477
Beales IL. Utilizarea cu succes a dipropionatului de beclometazonă pentru tratamentul colitei microscopice [publicat online înainte de tipar, 2020 23 mai]. United European Gastroenterol J. 2020; 2050640620929244. doi: 10.1177/2050640620929244
Högger L, Vavricka S. Colită microscopică. Practica (Berna 1994). 2018; 107 (22): 1195-1199. doi: 10.1024/1661-8157/a003099
Surse: Asociația Boala Crohn din Germania/Colita Ulcerativă, e.V. http://www.dccv.de, Kompetenznetz Darmerkrankungen e.V. http://www.kompetenznetz-ced.de
Ilustrație cu colon focalizat: colita microscopică este la fel de frecventă în zilele noastre ca bolile intestinale mai cunoscute Boala Crohn și colita ulcerativă. Diareea apoasă fără sânge este principalul simptom al acestei inflamații cronice de colon. 40% dintre boli încep acut și îi pot trezi pe cei afectați din somn. De asemenea, pot apărea dureri abdominale, nevoia de a defeca și incontinență.