Colita ulcerativă Ce trebuie să știți - DeMedBook

trebuie

Colita ulcerativă este o afecțiune cronică sau pe termen lung destul de frecventă care provoacă inflamația colonului. Este o formă de boală inflamatorie intestinală care seamănă oarecum cu boala Crohn.

Intestinul gros sau colonul elimină substanțele nutritive din alimentele nedigerate și elimină deșeurile prin rect și anus când trecem prin fecale.

În colita ulcerativă, intestinele se inflamează. În cazurile severe, ulcerul se formează pe mucoasa colonului. Ulcerele sângerează uneori și produc puroi și mucus.

Potrivit unui studiu publicat în, Colita ulcerativă afectează între 250.000 și 500.000 de persoane din Statele Unite, cu o incidență anuală de 2 până la 7 la 100.000 de persoane.

Rectul este capătul colonului. Este întotdeauna implicat în colita ulcerativă. Dacă inflamația apare doar în rect, se numește proctită ulcerativă. Cu toate acestea, inflamația poate ajunge în părțile superioare ale colonului. Colita universală sau pancolita este atunci când întregul colon este afectat.

Simptome

ulcerativă

Primul simptom este diareea. Fecalele devin din ce în ce mai libere și pot apărea dureri abdominale asemănătoare crampelor, cu un puternic impuls de a defeca.

Diareea poate începe încet sau brusc. Simptomele depind de cât de mult este afectat colonul și de cât de inflamat este.

Cele mai frecvente simptome sunt:

  • dureri de stomac
  • diaree sângeroasă cu flegmă

Este posibil, de asemenea, următoarele:

  • Oboseală sau oboseală
  • Pierdere în greutate
  • Pierderea poftei de mâncare
  • anemie
  • temperatura ridicata
  • Deshidratare
  • simți nevoia de a goli în mod constant intestinul

Simptomele sunt adesea mai grave dimineața devreme.

Pot exista simptome foarte ușoare sau deloc simptome timp de luni sau ani, dar simptomele revin fără tratament.

Semnele și simptomele vor varia în funcție de partea afectată a intestinului.

Proctita ulcerativă

Inflamația este doar în rect. Semnele și simptomele sunt:

  • sângerare rectală, care poate fi singurul simptom
  • durere rectală
  • o incapacitate de a mișca intestinele în ciuda dorinței de a face acest lucru

Proctita ulcerativă este de obicei cea mai ușoară formă de colită ulcerativă.

Proctosigmoidita

Aceasta include colonul rectum și sigmoid, capătul inferior al colonului.

Semnele și simptomele sunt:

  • diaree sângeroasă
  • Crampe stomacale
  • dureri de stomac
  • îndemn constant de a folosi baia

Colita pe partea stângă

Inflamația implică rectul, în stânga de colonul sigmoid și colonul descendent.

Semnele și simptomele sunt:

  • diaree sângeroasă
  • Crampe abdominale pe partea stângă
  • Pierdere în greutate

Pancolită

Întregul colon este afectat. Semnele și simptomele sunt:

  • diaree sângeroasă (unele erupții pot fi severe)
  • Crampe stomacale
  • dureri de stomac
  • oboseală
  • slabire considerabila

Colită fulminantă

O formă rară de colită care poate pune viața în pericol. Întregul colon este afectat.

Semnele și simptomele sunt:

  • durere puternică
  • diaree severă care poate duce la deshidratare și șoc

În cazul colitei fulminante, există riscul de ruptură intestinală și un megacolon toxic. Colonul poate fi extins foarte mult.

Unele sfaturi nutriționale pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Sfaturile includ:

  • Mănâncă mese mai mici, mai des, de exemplu cinci până la șase mese mici pe zi
  • Bea multe lichide, în special apă, pentru a preveni deshidratarea
  • Evitați cofeina și alcoolul, deoarece acestea pot crește diareea
  • Evitați băuturile răcoritoare, deoarece pot crește gazul
  • țineți un jurnal alimentar și identificați care alimente agravează simptomele

Serviciul Național de Sănătate (NHS) din Marea Britanie sugerează că o dietă cu conținut scăzut de grăsimi poate ajuta temporar în timpul unei erupții. Acestea includ alimente rafinate, cum ar fi orezul alb, carne slabă sau pește, ouă și legume fierte. Acest lucru trebuie discutat mai întâi cu un medic.

Luarea suplimentelor sau eliminarea anumitor alimente poate ajuta, dar acest lucru trebuie făcut numai după consultarea unui medic.

cauzele

Rămâne neclar ce anume cauzează colita ulcerativă. Se crede că genetica, mediul și sistemul imunitar al corpului sunt toate implicate.

Genetica: Aproximativ o cincime din persoanele cu colită ulcerativă au o rudă apropiată care a avut aceeași boală, sugerând că boala poate fi moștenită.

Mediu: Dieta, poluarea aerului, fumul de țigară și igiena precară pot contribui.

Sistem imunitar: o posibilitate este că răspunsul organismului la o infecție virală sau bacteriană provoacă inflamația asociată cu colita ulcerativă. După ce infecția dispare, sistemul imunitar continuă să reacționeze, provocând inflamația să persiste.

O altă teorie este că colita ulcerativă este o boală autoimună în care un eșec al sistemului imunitar îl determină să lupte împotriva infecțiilor inexistente, ducând la inflamații.

Aport ridicat de acid linoleic: un studiu a constatat că o treime din toate cazurile sunt asociate cu aportul ridicat de acid linoleic, un acid gras comun. Poate fi găsit în carnea roșie, în mai multe uleiuri de gătit și în unele tipuri de margarină.

Factori de risc

Unii factori de risc cunoscuți includ:

Vârstă: colita ulcerativă poate afecta persoanele de orice vârstă, dar afectează mai frecvent persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și cei de 30 de ani.

Rasă: Colita poate afecta persoanele de orice rasă sau origine etnică. Caucazienii prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala, în special cei de origine evreiască askenazi (din Europa de Est și Rusia).

Genetica: persoanele cu o rudă apropiată care au colită ulcerativă sau boala Crohn prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala.

Isotretinoin (Accutane): Acest medicament este uneori utilizat pentru tratarea acneei severe și nu este clar cum acest medicament poate fi legat de colita ulcerativă.

Diferența dintre IBS și IBD

O afecțiune care provoacă inflamația intestinului, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn, este cunoscută sub numele de boală inflamatorie intestinală (IBD). IBD este diferit de sindromul intestinului iritabil (IBS).

Spre deosebire de IBD, IBS nu provoacă inflamații, ulcerații sau alte leziuni ale intestinului. IBS este o problemă mult mai puțin gravă. Se numește tulburare funcțională, deoarece sistemul digestiv arată normal, dar nu funcționează corect.

diagnostic

știți

Un medic va întreba despre simptome și istoricul medical și va încerca să stabilească dacă rudele apropiate au avut colită ulcerativă, IBD sau boala Crohn.

De asemenea, examinează pacientul pentru semne de anemie și sensibilitate în abdomen.

Testele pot ajuta la excluderea altor posibile afecțiuni și boli, cum ar fi boala Crohn, infecția, IBS, diverticulita, cancerul de colon și colita ischemică.

Acestea includ:

  • Analize de sange
  • Teste de scaun
  • roentgen
  • Clismă de bariu
  • Sigmoidoscopie, în care un tub flexibil cu o cameră la capăt este introdus prin anus în rect
  • Colonoscopie, în care un tub lung și flexibil, cu o cameră foto la capăt, este introdus prin anus și rect
  • Tomografia computerizată a abdomenului sau pelvisului

tratament

O persoană diagnosticată cu colită ulcerativă ar trebui să se prezinte la un gastroenterolog specializat în sistemul digestiv. Specialistul va evalua severitatea bolii și va crea un plan de tratament.

Simptomele severe pot necesita spitalizare, dar o persoană cu simptome ușoare până la moderate este cel mai probabil să primească tratament ambulatoriu.

Tratamentul se concentrează pe:

  • Gestionarea colitei ulcerative active, inclusiv gestionarea simptomelor actuale până la remisie
  • Menținerea remisiunii pentru a preveni recidivarea simptomelor

Managementul colitei ulcerative active

Tratamentul implică utilizarea a trei tipuri principale de medicamente.

Aminosalicilați: Aceasta este prima opțiune de tratament pentru colita ulcerativă ușoară până la moderată. Aminosalicilații sunt de obicei eficienți în reducerea inflamației.

Persoanelor cu simptome ușoare li se administrează de obicei tablete orale sau aminosalicilați topici. O clismă poate fi necesară la pacienții cu forme mai severe de colită ulcerativă care afectează întregul colon.

Efectele secundare includ:

  • greaţă
  • erupții cutanate
  • o durere de cap
  • diaree

Steroizi: Dacă simptomele sunt severe sau nu răspund la aminosalicilați, se pot prescrie steroizi. Acestea reduc și inflamația.

Utilizarea pe termen lung a steroizilor, în special a steroizilor orali, poate avea efecte secundare grave. Odată ce pacientul răspunde la tratament, steroizii sunt de obicei opriți.

Efectele secundare includ:

  • Acnee și alte probleme ale pielii
  • toane
  • Probleme cu somnul
  • umflătură
  • Indigestie

Efectele secundare după mai mult de 12 săptămâni sunt:

  • Vânătaie
  • Cataracta
  • Diabet
  • glaucom
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • Slabiciune musculara
  • osteoporoză
  • Subțierea pielii
  • Creștere în greutate

Imunosupresoare: Dacă alt tratament nu a funcționat sau utilizarea steroizilor a fost întreruptă, pot fi prescrise imunosupresoare. Acestea scad sistemul imunitar al pacientului și reduc mai ales inflamația în colon și rect.

Azatioprina este un imunosupresor care este utilizat pe scară largă pentru tratarea colitei ulcerative.

Reacțiile adverse posibile sunt:

  • greaţă
  • diaree
  • Afectarea ficatului
  • anemie
  • Vânătaie
  • Infecții

Infliximab (Remicade): Acesta poate trata simptome moderate până la severe, pe care alte tratamente nu le-au fost eficiente sau bine tolerate de alte tratamente. Se spune că Infliximab duce la remisie rapid, mai ales atunci când corticosteroizii nu ajută. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi chiar prevenită.

Tratamentul colitei ulcerative severe active

Spitalizarea va fi necesară din cauza riscului de malnutriție, deshidratare și complicații care pun viața în pericol, cum ar fi: B. Ruptura colonului. Tratamentul include lichide intravenoase și medicamente.

Menținerea remisiunii

Odată ce simptomele sunt în remisie, dozele regulate de aminosalicilați pot ajuta la prevenirea recăderii. Dacă recurențele apar în mod regulat în ciuda tratamentului cu aminosalicilat, se poate prescrie azatioprină.

Colita ulcerativă extinsă poate necesita terapie de întreținere pe termen lung. Acest lucru poate fi schimbat dacă persoana intră în remisie timp de 2 ani fără recurență.

interventie chirurgicala

Atunci când alte tratamente nu funcționează, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune.

Colectomie: colonul sau o parte din acesta este îndepărtat.

Ileostomie: chirurgul face o incizie în stomac și capătul intestinului subțire este extras și atașat la o pungă externă. Geanta colectează deșeurile din intestine.

Pungă ileoanală: punga este construită intern de chirurg de la intestinul subțire și apoi conectată la mușchii care înconjoară anusul. Punga ileoanală nu este o pungă externă.

Complicații

Complicațiile colitei ulcerative variază de la lipsa nutrienților la sângerări potențiale fatale din rect.

Cancer colorectal: Colita ulcerativă, în special atunci când simptomele sunt severe sau extinse, crește riscul de a dezvolta cancer de colon. Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate, riscul de cancer de colon este mai mare atunci când întregul colon este afectat pentru o perioadă lungă de timp.

Megacolon toxic: Această complicație apare în unele cazuri de colită ulcerativă severă. În cazurile severe, gazul devine blocat, provocând umflarea colonului. Când se întâmplă acest lucru, există riscul de rupere a colonului, sepsis și șoc.

Alte posibile complicații sunt:

  • Inflamația pielii
  • Inflamația articulațiilor
  • Inflamația ochilor
  • Boală de ficat
  • osteoporoză
  • colon perforat
  • sângerări abundente
  • deshidratare severă

Pentru a preveni pierderea densității osoase, un medic poate prescrie suplimente de vitamina D, calciu și alte medicamente.

Participarea la întâlniri medicale regulate și recunoașterea simptomelor pot ajuta la prevenirea acestor complicații.