Colită ulcerativă - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Colita ulcerativă - ce este?

colitei ulcerative

Colita ulcerativă este o boală inflamatorie cronică a intestinului care începe în rect și se poate răspândi pe întregul intestin gros (colon). Inflamația afectează predominant straturile mucoasei superioare ale intestinului, în care se dezvoltă ulcere (latină: ulcus). Colita ulcerativă apare predominant în intestinul gros, dar în unele cazuri poate afecta și capătul intestinului subțire (ileon). Este, de asemenea, cunoscut sub numele de colită. Proctita afectează doar rectul.

Ulcerele și alte modificări ale mucoasei intestinului sângerează ușor și adesea produc mucus. Pacienții suferă de crampe și dureri de grade diferite, precum și de un impuls brusc de a defeca cu diaree adesea sângeroasă. De multe ori nu există nicio legătură între gravitatea leziunii membranei mucoase din intestin și plângerile pacientului. H. Chiar și cu modificări ușoare, pacienții pot suferi de dureri severe.

Boala apare adesea împreună cu ceea ce este cunoscut sub numele de colangită sclerozantă primară, în care tractul biliar este inflamat și îngustat.

Colita ulcerativă progresează adesea în faze și alternează între fazele cu activitate scăzută a bolii și fazele cu atacuri inflamatorii.

Boala este una dintre bolile inflamatorii cronice intestinale; poate fi dificil de diagnosticat deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare cu alte afecțiuni ale intestinului, cum ar fi sindromul intestinului iritabil sau boala Crohn, o altă boală inflamatorie a intestinului.

Vârsta de debut este cuprinsă între 15 și 40 de ani, un sfert dintre pacienți sunt mai tineri de 18 ani în momentul diagnosticului. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați. Incidența bolii în țările occidentale este de 1,5-2,5 afectată la 1000 de persoane. În fiecare an, există în jur de 3-4 pacienți noi pentru fiecare 100.000 de persoane.

cauzele

Cauzele dezvoltării colitei ulcerative nu au fost încă pe deplin clarificate. Deoarece rudele unei persoane bolnave au de 10 până la 15 ori mai multe șanse de a dezvolta colită ulcerativă decât restul populației, factorii ereditari (adică genele modificate) joacă un rol aparent. De asemenea, este posibil să existe diferiți factori de mediu. O barieră intestinală tulburată permite bacteriilor să treacă în mucoasa intestinală. O compoziție modificată a florei intestinale poate juca un rol aici. Cercetătorii presupun că acești diverși factori duc în cele din urmă la procesele inflamatorii din intestin. Acestea sunt autoimune, adică H. sunt rezultatul unor reacții defectuoase sau excesive ale sistemului imunitar care sunt îndreptate împotriva propriilor celule ale corpului. Din cauza acestor schimbări, este o boală care este în cea mai mare parte pe tot parcursul vieții.

Anumiți factori pot duce la izbucnirea bolii dacă predispoziția este prezentă sau pot declanșa o nouă apariție în cazul în care colita ulcerativă este deja prezentă: anumiți analgezici (precum acidul acetilsalicilic, ibuprofen) și infecții gastrointestinale bacteriene sau virale. Pe de altă parte, pacienții care au avut apendicită sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta colită ulcerativă. Chiar și fumătorii suferă de colită ulcerativă mai rar decât nefumătorii; în schimb, însă, mai des de la o altă boală intestinală cronică (boala Crohn) - pe lângă riscurile semnificativ crescute pentru diferite forme de cancer. Copiii care au fost alăptați de cel puțin 6 luni au un risc mai mic de a dezvolta colită ulcerativă ulterior.

Simptome

Colita ulcerativă este o boală cronică inflamatorie intestinală care este asociată cu dureri abdominale și diaree sângeroasă și slabă. Alte simptome potențiale includ oboseala, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, sângerarea din rect și, în general, scăderea absorbției nutrienților.

În funcție de gravitatea simptomelor, medicii consideră recidivele colitei ulcerative ca ușoare până la moderate sau foarte severe (fulminante). Următoarele se aplică plângerilor ușoare/moderat severe:

  • Diaree de până la 5 ori pe zi, cu sânge puțin sau deloc
  • fără febră, fără plângeri noaptea, fără puls accelerat
  • fără anemie, doar semne ușor crescute de inflamație în sânge.

Cu toate acestea, pentru o împingere severă, se aplică următoarele:

  • diaree de peste 6 ori pe zi, cantități abundente de sânge
  • febră seara, plângeri nocturne, puls mai mare de 90 pe minut
  • Anemie, semne crescute de inflamație în sânge.

Între astfel de atacuri, pacienții pot avea faze în care nu există aproape niciun simptom.

La cel puțin 25% dintre pacienți, boala cronică a intestinului declanșează modificări și în alte organe. B. poate duce la dureri articulare și la nivelul coccisului, inflamația ochilor, inflamația tractului biliar și erupții cutanate.

Nu a fost încă posibil să se clarifice în mod concludent de ce cei afectați au probleme cu alte organe decât intestinul gros. Cu toate acestea, de multe ori, aceste simptome sunt ușoare și dispar odată cu tratarea eficientă a colitei.

Diagnostic

Diagnosticul suspect se bazează adesea pe simptomele și plângerile pacientului.

Examinarea sângelui și a scaunului

Un test de sânge va determina numărul de celule roșii din sânge (o valoare scăzută indică sângerare) și albe (o valoare ridicată indică prezența inflamației). Valorile sanguine posibil crescute pentru sedimentarea sângelui și proteina C-reactivă (CRP) indică, de asemenea, o inflamație. Mișcările intestinului vor fi verificate pentru a verifica dacă bacteriile exclud alte cauze ale simptomelor. În plus, o substanță marker (calprotectina) poate fi detectată în scaun, ceea ce facilitează diagnosticul și poate oferi informații despre evoluția bolii. În primul rând, ultrasunetele pot fi utilizate pentru a evalua rapid cât de extinsă este boala și dacă și alte organe abdominale prezintă modificări.

Colonoscopie (colonoscopie)

Cu toate acestea, este crucial să puteți examina modificările mucoasei intestinale. Prin urmare, o colonoscopie (colonoscopie) de către un specialist servește la confirmarea diagnosticului. Colonoscopul este un instrument de examinare tubular flexibil, gros cu grosimea degetelor, care este echipat cu o sursă de lumină și un aparat de fotografiat la capătul frontal pentru a afișa interiorul intestinului pe ecranul computerului. Se introduce prin rect și prin întregul intestin gros. Acest lucru permite medicului să examineze mucoasa intestinală, să verifice dacă există modificări inflamatorii și să descopere ulcere sau leziuni. Probele de țesut sunt de obicei prelevate din membrana mucoasă (biopsie) folosind o pensă care se introduce prin colonoscop. Aceste probe de țesut sunt examinate la microscop în laborator și sunt de o importanță vitală pentru a distinge colita ulcerativă de boala Crohn. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna fezabil în mod clar, mai ales la începutul bolii.

Gastroscopie

O reflexie a stomacului și a esofagului (gastroscopie) poate dezvălui inflamația tractului gastro-intestinal superior, care este tipică bolii Crohn.

Proceduri de imagistică

În plus, medicii prescriu adesea un RMN pentru a diferenția cele două boli. Uneori se efectuează și o examinare cu raze X a intestinului gros, înainte de care un agent de contrast cu raze X este administrat rectului pentru a putea vizualiza structurile intestinale. Într-o imagine de ansamblu cu raze X a întregului intestin, v. A. recunoaște complicațiile în episodul sever.

terapie

Tratamentul colitei ulcerative are ca scop oprirea episodului acut și prevenirea recidivelor. Dacă boala se limitează la rect, tratamentul - după diagnosticul precis - poate fi uneori preluat de medicul de familie. Cu toate acestea, dacă s-a răspândit în restul colonului, se face de obicei în colaborare cu medici specializați. În principiu, sunt disponibile diferite medicamente pentru a contracara reacția inflamatorie; în cazuri severe, uneori este recomandabil să îndepărtați chirurgical întregul colon.

Recidivele acute pot fi atât periculoase, cât și dificile și, prin urmare, sunt tratate în terapie intensivă în spital. Colita ulcerativă poate fi vindecată complet numai cu ajutorul unei operații; cu toate acestea, există anumite complicații potențiale de luat în considerare.

Unii pacienți trăiesc complet fără simptome pentru perioade lungi de timp care pot dura luni sau ani. Cu toate acestea, la majoritatea celor afectați, boala se aprinde din nou și din nou. Prin urmare, nu este întotdeauna posibil să se determine dacă o terapie are efect efectiv.

Medicament

În primul rând, colita ulcerativă este tratată cu acid 5-aminosalicilic (5-ASA, de exemplu mesalazină) și cortizon. În funcție de gravitatea bolii, aceste medicamente pot fi administrate pe cale orală (sub formă de tablete) sau local (sub formă de supozitoare sau clismă intestinală), individual sau în combinație. În cazul în care aceste substanțe nu sunt suficiente, pot fi utilizate altele care blochează mai specific defecțiunile sistemului imunitar (imunosupresoare) și astfel împiedică inflamația. Un specialist în boli gastro-intestinale (gastroenterolog) decide de obicei ce medicamente sunt potrivite în ce doză în fiecare caz individual.

Chiar și în fazele deseori lipsite de simptome, de obicei are sens să păstrăm terapia preventivă. Terapia pe termen lung cu 5-ASA este, de asemenea, utilizată pentru a preveni cancerul de colon. Pentru a preveni concomitent anemia, poate fi recomandabil să luați suplimente de fier.

interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală a intestinului gros (colectomia) poate fi necesară în caz de atacuri de lungă durată sau inflamații deosebit de severe ale intestinului (colită fulminantă).

nutriție

Practic, fiecare pacient experimentează boala în felul său. Prin urmare, este important să adaptați tratamentul la nevoile individuale ale pacientului. Unii pacienți încearcă să atenueze simptomele cu ajutorul unei diete speciale - dar nu există dovezi științifice că o dietă specială are un efect general preventiv sau ameliorator asupra colitei ulcerative. Cu toate acestea, o dietă conștientă este adesea importantă pentru a evita v. A. pentru a evita subponderalitatea sau malnutriția la copii, dar și la adulți, pentru a preveni anemia sau lipsa anumitor vitamine. Unii pacienți, de asemenea, nu pot tolera anumite alimente, astfel încât sunt necesare teste individuale. Sfatul nutrițional al unui expert este, în general, util. Acest lucru este valabil mai ales dacă o inflamație a tractului biliar (colangită) apare ca parte a colitei ulcerative sau în fazele după o operație.

Naturopatie, proceduri alternative

Mulți pacienți folosesc proceduri medicale naturiste sau complementare. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza aceste măsuri. Acestea ar trebui să reprezinte vreodată un supliment la terapia prescrisă. Posibile metode de vindecare complementare sunt z. B. Proceduri bazate pe atenție pentru reducerea stresului, yoga, acupunctură și ingestia anumitor ingrediente pe bază de plante, cum ar fi curcumina sau semințele de purici.

Sprijin psihoterapeutic

Deoarece boala începe adesea de la o vârstă fragedă și devine cronică, mulți suferinzi suferă de probleme psihologice; Dacă este necesar, poate fi util un tratament psihoterapeutic suplimentar.

Pentru mai multe informații despre tratamentul colitei ulcerative, consultați articolele Colita ulcerativă, terapie și colita ulcerativă, medicamente.

prognoză

Datorită opțiunilor de tratament mai bune, prognosticul pentru colita ulcerativă sa îmbunătățit în ultimii 20-30 de ani. Majoritatea pacienților nu prezintă simptome pentru o perioadă mai scurtă sau mai lungă de timp după primul atac acut. Pentru mulți, însă, boala va recidiva cel puțin o dată în câțiva ani. Unii pacienți au simptome pronunțate mai mult sau mai puțin continuu, care nu pot fi ameliorate cu terapia medicamentoasă. În acest caz, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună soluție.

În unele cazuri, colita ulcerativă poate duce la o afecțiune acută și care pune viața în pericol, numită colită fulminantă. Acest lucru trebuie tratat în medicină intensivă, iar intervenția chirurgicală acută este adesea necesară. După o operație pot apărea diverse complicații.

Dacă boala există de mai bine de 10 ani, riscul de a dezvolta cancer de colon crește. Prin urmare, controalele periodice sunt de o importanță crucială pentru a identifica și trata cancerul într-un stadiu incipient.

Informatii suplimentare

  • Colită ulcerativă, terapie
  • Colită ulcerativă, medicamente
  • Colita ulcerativă și riscul de cancer de colon
  • Dieta pentru boli inflamatorii intestinale
  • Boli inflamatorii intestinale și sarcină
  • Colită fulminantă
  • Sindromul colonului iritabil
  • Boala Crohn
  • Ileostomie
  • Informații despre colita ulcerativă pentru furnizorii de servicii medicale

Asociații de pacienți

Autori

  • Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden
  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Colită ulcerativă. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.