Colon - Diverticulită Dr.
Ce este diverticulita și care sunt cauzele?
Diverticulele sunt proeminențe foarte subțiri și mici ale peretelui intestinal care nu se pot goli în mod activ ca restul intestinului. Diverticulele nu există de la naștere, dar se dezvoltă pe parcursul vieții odată cu înaintarea în vârstă și cu grade și numere foarte diferite. Se știe că oamenii din țările industrializate sunt mai predispuși să dezvolte și să dezvolte diverticuli în comparație cu oamenii din țările în curs de dezvoltare. Se suspectează o cauză a dietei, care în țările industrializate conține mult mai puține fibre. Diverticulele apar mai frecvent în intestinul gros în formă de S. Simpla prezență a diverticulilor fără simptome nu are valoare de boală.
Ca urmare a lipsei funcției de golire activă a acestor evacuări, fecalele pot deveni blocate în diverticuli. Acest lucru poate duce la inflamație pe măsură ce bacteriile pătrund în peretele intestinal. Această inflamație (diverticulită) poate reapărea, dar în prezent nu este clar care sunt cauzele acesteia. Inflamațiile pot fi pronunțate în grade foarte diferite.
Care sunt simptomele tipice ale diverticulitei?
Cel mai frecvent simptom este durerea la nivelul abdomenului inferior stâng. Când intestinul în formă de S este inflamat, mucoasa intestinală se umflă și îngustează pasajul intestinal. Pot apărea tulburări de defecare, care uneori se pot manifesta ca o constipație vizibilă care durează mult timp, dar și sub formă de diaree, flatulență sau vânt crescut.
Inflamațiile recurente pot duce la acumulări mari de puroi (abcese) în pelvisul mic.
Mai rar, inflamația prelungită duce la o legătură între intestinul gros și vezica urinară. Acest lucru se poate observa în faptul că aerul scapă involuntar din uretra și apar infecții frecvente ale tractului urinar.
Cea mai periculoasă evoluție a inflamației este descoperirea intestinală cu o peritonită ulterioară. Pericolul amenință dacă durerea nu dispare în ciuda tratamentului, dacă există și febră și stomacul devine dur. Apoi, un spital ar trebui vizitat imediat.
Ce examinări sunt necesare pentru a diagnostica diverticulita?
În cazul reclamațiilor acute, este crucială examinarea profesională de către un medic cu experiență. Diagnosticul este completat apoi de o probă de sânge, o examinare cu ultrasunete și o radiografie a abdomenului.
Dacă nu este necesară o intervenție chirurgicală de urgență imediată, există timp pentru a face o tomografie computerizată a abdomenului și pelvisului, care va determina diagnosticul și amploarea inflamației. O altă examinare esențială pentru stabilirea diagnosticului și pentru planificarea tratamentului bolilor diverticulare cronice recurente este examinarea cu raze X după administrarea unei clisme cu agent de contrast (clismă colonică). Înainte de operațiile planificate, rectoscopia rectului trebuie oglindită de un chirurg.
Majoritatea acestor examinări pot fi efectuate în ambulatoriu. Dacă vi se aduc rapoarte scrise despre descoperiri sau raze X, aceste examinări nu trebuie, desigur, repetate.
Care este scopul tratamentului chirurgical și ce operație se efectuează?
Scopul principal al tuturor eforturilor terapeutice este conținerea inflamației și evitarea unei operații de urgență. Acest lucru se întâmplă, dacă nu există motive imperioase pentru o operație, printr-o dietă temporară cu ajutorul picurărilor și administrarea de antibiotice. Dacă este posibil, ar trebui efectuată o operație după ce simptomele acute au dispărut. Scopul terapiei chirurgicale este de a îndepărta secțiunea bolnavă a intestinului, dar nu întregul colon. Secțiunea îndepărtată a intestinului are aproximativ 25 cm lungime. Amploarea rezecției este discutată în detaliu cu fiecare pacient înainte de operație. Cele două capete rămase ale intestinului sunt legate între ele printr-o cusătură după ce secțiunea afectată a intestinului a fost îndepărtată. Operația se efectuează de obicei folosind tehnica minim invazivă sub control video endoscopic pe mai multe incizii mai mici.
Dacă există o lipsă de claritate sau o constatare mare, secțiunea bolnavă a intestinului trebuie îndepărtată printr-o incizie cutanată verticală de aproximativ 20 cm lungime în mijlocul abdomenului. Chirurgul decide împreună cu fiecare pacient în parte ce tehnică chirurgicală are sens. Operația durează între 1 și 3 ore. Un anus artificial este de obicei necesar doar pentru intervenții de urgență complicate.
Ce este necesar pentru a vă pregăti pentru operație?
Pregătirea atentă a pacientului este o condiție prealabilă pentru vindecarea fără complicații după o rezecție a colonului.
Pe lângă măsurile generale de îmbunătățire a funcției inimii și a plămânilor (abținerea de la fumatul țigării, exerciții de respirație cu antrenorul special de respirație, urcarea scărilor), mai presus de toate, defecația completă din intestinul gros. Acest lucru se face cel mai târziu în ziua dinaintea operației cu ajutorul unei soluții speciale de băut.
În plus, pielea abdomenului este eliberată de păr cu ajutorul unei creme.
Ce complicații sunt posibile după o rezecție intestinală?
Toate complicațiile posibile și riscul apariției acestora sunt discutate în detaliu cu pacientul înainte de operație.
Succesul imediat al operației determină dacă cusătura celor două capete intestinale rămase (anastomoză) se vindecă fără probleme. Un eșec rar al acestei suturi intestinale de a se vindeca poate duce la evadarea scaunului bacterian în cavitatea abdominală și, astfel, la peritonită. O astfel de peritonită poate avea consecințe care pun viața în pericol.
Din acest motiv, producția suturii intestinale este o parte extrem de standardizată și extrem de precisă a operației. Din fericire, ruptura suturii este foarte rară. Deoarece bacteriile încă pătrund în cavitatea abdominală în timpul unei operații pe un intestin foarte bine curățat, medicii din secție acordă o atenție deosebită semnelor infecției plăgii după operație. Alte complicații care pot apărea cu orice intervenție asupra unui organ al cavității abdominale sunt sângerări secundare, leziuni ale organelor învecinate, îndoituri în intestin și aderențe.
Există tehnici speciale care sunt oferite în clinica noastră?
La pacienții potriviți, o rezecție a colonului poate fi efectuată sub vedere videoendoscopică prin incizii mici de 2-12 mm sub control videoendoscopic.
Tumora de colon
Ce este intestinul gros și care este funcția sa?
Intestinul gros este secțiunea lungă de aproximativ 1,0 până la 1,5 m a intestinului care se conectează la intestinul subțire. Începe în abdomenul inferior drept (apendice - cecum) și rulează de aici în sus (colon ascendent), apoi transversal (colon transvers) spre partea stângă, în jos (colon descendent) și în cele din urmă urmează o formă în formă de s Curs (colon sigmoideu) în abdomenul inferior stâng la aproximativ 16 cm deasupra anusului în rect.
Intestinul gros este utilizat pentru a reabsorbi apa și oligoelementele din sucul digestiv lichid al intestinului subțire și astfel creează un scaun solid.
Care sunt cauzele tumorilor de colon?
Nu se cunosc cauzele exacte pentru formarea tumorilor de colon. Modificările genetice ale celulelor individuale ale mucoasei colonului duc la o tendință crescută de creștere și divizare. La început se dezvoltă adesea polipi benigni, care pot degenera apoi în tumori maligne, cancer de colon.
Există, de asemenea, forme ereditare de cancer de colon care necesită tratament special (așa-numita polipoză adenomatoasă familială sau tumori colorectale ereditare non-polipoide).
Care sunt simptomele tipice ale cancerului de colon?
Semnele cancerului de colon sunt foarte nespecifice, astfel încât durează adesea mai mult de jumătate de an între primele semne și diagnostic.
Indicațiile unei tumori intestinale mari pot fi constipație persistentă, vizibilă pentru o lungă perioadă de timp, dar și diaree, flatulență sau ieșiri crescute de vânt. Cele mai importante semne ale unui nod în intestinul gros sunt mucusul și depunerile de sânge de pe scaun.
Chiar dacă hemoroizii sunt cea mai frecventă cauză a amestecului de sânge cu mișcările intestinului, intestinul gros ar trebui examinat complet dacă sunt prezente simptome de acest fel.
Durerea alternativă, pierderea în greutate și pierderea poftei de mâncare pot fi, de asemenea, cauzate de cancerul de colon.
Ce examinări sunt necesare pentru a pune diagnosticul unei tumori de colon?
Examinarea principală pentru stabilirea diagnosticului și planificarea tratamentului unei tumori de colon este colonoscopia, în timpul căreia poate fi prelevată și o probă de țesut. Alternativ, se poate efectua o examinare cu raze X după administrarea unei clisme cu agent de contrast (clismă de contrast cu colon). În cazul tumorilor din intestinul gros în formă de s, este necesar, de asemenea, ca un chirurg să oglindească rectul (rectoscopie). Pentru a exclude posibilele tumori fiice (metastaze), se efectuează o examinare cu ultrasunete a ficatului și o examinare cu raze X a plămânilor.
Majoritatea acestor examinări pot fi efectuate în ambulatoriu. Dacă vi se aduc rapoarte scrise despre descoperiri sau raze X, aceste examinări nu trebuie, desigur, repetate.
Care este scopul tratamentului chirurgical și ce operație se efectuează?
Scopul terapiei chirurgicale este de a îndepărta tumora cu o marjă de siguranță suficientă și de a elimina ganglionii limfatici care pot fi afectați de o tumoare canceroasă.
În funcție de localizarea tumorii, secțiunea îndepărtată a intestinului poate avea între 15 cm și 1 m lungime. Amploarea rezecției este discutată în detaliu cu fiecare pacient înainte de operație.
Cele două capete rămase ale intestinului sunt legate între ele printr-o cusătură după ce secțiunea afectată a intestinului a fost îndepărtată. Operația se efectuează de obicei printr-o incizie verticală de aproximativ 20 cm lungime în mijlocul abdomenului. Cu toate acestea, în cazuri adecvate, operația poate fi efectuată utilizând tehnica minim invazivă sub control video-endoscopic pe mai multe incizii mai mici.
Chirurgul decide ce tehnică chirurgicală are sens pentru fiecare pacient în mod individual. Operația durează între 1 și 3 ore.
Un anus artificial este necesar numai în cazul bolii tumorale avansate sau a intervențiilor complicate de urgență.
Ce complicații sunt posibile după o rezecție a colonului?
Toate complicațiile posibile și riscul apariției acestora sunt discutate în detaliu cu pacientul înainte de operație.
Succesul imediat al operației determină dacă cusătura celor două capete intestinale rămase (anastomoză) se vindecă fără probleme. Un eșec rar al acestei suturi intestinale de a se vindeca poate duce la evadarea scaunului bacterian în cavitatea abdominală și, astfel, la peritonită. O astfel de peritonită poate avea consecințe care pun viața în pericol.
Din acest motiv, producția suturii intestinale este o parte extrem de standardizată și extrem de precisă a operației.
Există tehnici speciale care sunt oferite în clinica noastră?
La pacienții potriviți, o rezecție a colonului poate fi efectuată prin incizii mici de 2-12 mm sub control videoendoscopic.
Cum merge tratamentul de urmărire, cât durează spitalul?
După operație, majoritatea pacienților sunt îngrijiți în secția de terapie intensivă chirurgicală. Tubul introdus de anestezist pentru ventilație artificială în timpul operației este îndepărtat în timp ce se află încă în sala de operație sau în secția de terapie intensivă. Furtunuri suplimentare sunt utilizate pentru drenarea secrețiilor plăgii din abdomen (drenaj), prevenirea vărsăturilor postoperatorii (tub gastric) și sunt utilizate pentru drenarea urinei din vezică (cateter de urină). Aceste tuburi nu provoacă durere și sunt îndepărtate cât mai curând posibil după operație.
În funcție de constatările intraoperatorii, pacientul este transferat în secția sa a doua zi. I se permite să bea ceai și, după consultarea chirurgului, poate lua și supă. Echilibrul fluidelor este echilibrat prin perfuzii.