Colon iritabil postinfecțios

colon

După o infecție gastro-intestinală bacteriană, 4 până la 32% dintre pacienți, conform studiilor, dezvoltă sindromul intestinului iritabil (IBS). Această boală, care apare în principal la călătorii tropicali, descrisă pentru prima dată în anii 1960, stârnește un interes crescând din cauza fiziopatologiei sale încă obscure și a impactului său socio-economic din ce în ce mai important.

Definiții, diagnostic

SII postinfecțios este apariția, la pacienții asimptomatici anteriori, a:

persistenta durerii abdominale sau a disconfortului dupa episodul infectios si

modificarea funcției intestinale normale.

Diagnosticul se poate face și la subiecții care au avut simptome minore anterioare și care s-au înrăutățit semnificativ ca urmare a infecției.
Respectând aceste criterii și în absența oricărui alt simptom sau semn, fiabilitatea diagnosticului ar fi de 100% pentru o perioadă mai mică de doi ani.
Infecția gastro-intestinală cauzală este confirmată de prezența a cel puțin două dintre următoarele elemente: febră, vărsături, diaree, cultură de scaun pozitivă.

Frecvență

Nu este fără echivoc (4-32%): într-adevăr:

Protocoalele de studiu sunt variabile și eterogene. Și foarte rare sunt studiile cu un grup de control; atunci când acesta este cazul, riscul este de obicei de 10 ori mai mare la persoanele care au avut o infecție gastro-intestinală.

Definițiile sunt vagi:

ICS în sine (studii anterioare definiției de mai sus)

imputabilitatea infecției (care este întârzierea între aceasta și debutul IBS?)

din durata sa (acum avem nevoie de mai mult de 3 luni)

Există multe bacterii implicate: E. coli (cel mai frecvent enterotoxină), salmonella, shigella, Campylobacter. Puține dintre studiile cu izolarea bacteriilor. Sunt unele specii mai mulți furnizori de IBS decât altele? Încărcarea bacteriană este, de asemenea, eterogenă. În cele din urmă, variabilitatea inter-individuală a imunității locale sau generale.

Gastroenterita virală nu este considerată astăzi a fi un furnizor de IBS postinfecțios; dar studii recente par să respingă sau cel puțin să atenueze această ipoteză.