Colonoscopie virtuală - Biologie

Colonoscopie virtuală (VC) este un examen radiologic al intestinului gros (colon), de obicei cu un tomograf computerizat (CT) și se numește apoi și colonografie CT sau colonoscopie CT. Aceasta implică realizarea de înregistrări secționale subțiri și utilizarea unor programe speciale pentru computer pentru a crea imagini bidimensionale și tridimensionale ale suprafeței interioare a intestinului. VC poate diagnostica polipi, tumori și diverticuli. Mai puțin frecventă este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) VC, care nu este discutată în continuare în acest articol.

indicaţie

Motivele (indicația) pentru efectuarea unei colonoscopii virtuale sunt:

în principiu indicațiile referitoare la diagnostic colonoscopie convențională, cu excepția cazului în care se suspectează o boală inflamatorie a intestinului
Căutarea tumorilor în special în cazul pierderii neclare de greutate sau a metastazelor în cazul unei tumori primare necunoscute
Controlul după terapia cancerului de colon și/sau polipectomia
colonoscopie incompletă sau impracticabilă

pregătire

Ca și în cazul colonoscopiei convenționale, colonul trebuie golit înainte de examinare, astfel încât evaluarea imaginilor să nu fie împiedicată de resturile de scaun. Există o serie de protocoale diferite de pregătire a intestinului. Clinica radiologică performantă determină procedura de pregătire a intestinului. Aceasta poate consta dintr-o dietă de mai multe zile cu conținut scăzut de fibre, o dietă lichidă și unul sau o combinație de diverse laxative cu o zi înainte sau peste câteva zile. Este important să aveți un aport suficient de lichide, care să susțină curățarea colonului și să compenseze pierderile de lichid în timpul purjării. Uneori ar trebui administrat un supozitor pentru o mai bună curățare a rectului. Adesea se administrează și mijloace de contrast oral, adică preparate pe bază de iod sau bariu care se iau cu o zi înainte sau împreună cu alimentele speciale. Agentul de contrast trebuie să se amestece cu orice scaun rămas, care poate fi apoi mai bine diferențiat de polipii posibili din intestin și astfel să reducă rezultatele fals pozitive în diagnostic. În ziua examinării, pacientului i se permite de obicei să bea doar băuturi limpezi.

Procesul de investigare

Întreaga examinare durează aproximativ 10 până la 20 de minute, nu sunt necesare analgezice sau sedative. Un relaxant intestinal, butilscopolamină sau glucagon, este administrat de obicei intravenos. La începutul examinării, un tub de silicon subțire și scurt (cateter rectal) este introdus în rectul pacientului pe masa CT. Gazul este de obicei suflat în intestinul gros prin aceasta cu ajutorul unei pompe automate. De regulă, se folosește CO2, care este absorbit rapid prin intestin după examinare și astfel reduce rapid conținutul de gaze din lumenul intestinal și flatulența, care este percepută ca neplăcută. Când intestinul este bine extins, se face o examinare în poziție înclinată. Tabelul CT se deplasează împreună cu pacientul prin tubul CT, care durează aproximativ 10 până la 20 de secunde. Pacientul se rotește apoi și se efectuează un examen în decubit dorsal. Ambele scanări se efectuează de obicei cu o doză de radiații redusă, așa-numitele scanări cu doză mică sau ultra-mică. Pentru anumite întrebări, a doua scanare se efectuează cu contrast intravenos și doză normală de radiații.

Editarea și analiza imaginilor

După examinare, imaginile secționale scanate sunt procesate de programe de calculator. Radiologul evaluează ambele serii de imagini. Posibile zone incomplet evaluabile sau modificări suspecte în seria poziției predispuse sunt comparate cu seria poziției în decubit dorsal și invers. Imaginile 2D obișnuite axiale, coronale și sagittale pot fi reconstituite din fiecare serie de imagini. De asemenea, sunt create imagini 3D speciale; un fel de program de zbor permite radiologului să vadă intestinele ca și cum ar fi fost efectuată o colonoscopie. Pe lângă evaluarea intestinului gros, este evaluat și restul abdomenului.

Constatări

Bulges (Diverticulum)
Polipi
Tumori
Constricții (stenoze)
Descoperiri suplimentare în afara colonului

beneficii

VC este mai confortabil pentru pacient și durează de obicei mai puțin timp [1] decât colonoscopia convențională. Nu este nevoie de analgezice sau sedative. Chiar și cu intestinul gros extrem de lung și înfășurat, întregul colon este de obicei examinat, ceea ce poate fi problematic cu colonoscopia convențională. [2] Imaginile VC sunt întotdeauna accesibile pentru a doua evaluare. VC poate înlocui examinările convenționale de contrast cu bariu colonic. VC permite descoperiri secundare în afara colonului [3] sau poate fi combinat cu o CT planificată a abdomenului.

dezavantaj

VC cu CT utilizează raze X, deși doza de radiație poate fi redusă considerabil cu protocoale adecvate de doză ultra-mică. Probele de țesut (biopsie) nu pot fi prelevate și nici polipi îndepărtați. Dacă VC se găsește în consecință, trebuie efectuată o colonoscopie. Cu VC, modificările plate ale mucoasei intestinale, modificările inflamatorii și angiodisplaziile nu pot fi diagnosticate. Nu în ultimul rând din această cauză, colonoscopia convențională este încă considerată standardul de aur pentru evaluarea colonului.