Colonoscopie virtuală - MACSF Practică profesională
De la apariția colonoscopiei, indicațiile pentru explorarea radiologică a colonului (clismă bariu cu contrast unic și/sau dublu) au dispărut aproape.
rezumat
Apariția unei noi metode
Video colonoscopia este considerată în prezent „etalonul de aur” pentru detectarea tumorilor de colon.
Cu toate acestea, acesta este un examen invaziv care necesită, în general, anestezie generală și prezintă un risc de complicații (perforație, hemoragii), care este rar, dar nu este neglijabil.
În ultimii ani a apărut o nouă metodă de explorare radiologică a colonului: colonoscopie virtuală sau scaner colo.
Această tehnică bazată pe scaner permite, prin prelucrarea computerizată a imaginilor, să se obțină o reprezentare tridimensională a colonului simulând imaginile colonoscopiei.
Aspect tehnic
Prepararea colonului este esențială ca și pentru colonoscopia video, combinând o dietă fără reziduuri, luând un laxativ și marcând scaunul cu o soluție de contrast.
În timpul examinării, este esențial să se obțină o distensie a colonului prin insuflarea printr-o sondă rectală a aerului, sau mai degrabă de CO², permițând îmbunătățirea toleranței examinării. Umplerea colonului cu apă se folosește mai rar.
Imaginile sunt obținute cu ajutorul unui scaner spiralat cu secvențe de apnee de 25 până la 35 de secunde în decubit decubit și apoi ventral. Imaginile sunt reconstituite în 2D cu un scaner convențional, apoi în 3D cu o imagine virtuală a colonului, radiologul putând să meargă în interiorul intestinului ca în timpul unei colonoscopii optice.
Durata examenului este de aproximativ o jumătate de oră.
Dozele de iradiere sunt mici, cu 25 până la 75% mai mici decât cele utilizate pentru o scanare pelviană abdominală standard și identice cu cele ale unei clisme de bariu.
Examinarea este uneori moderat tolerată din cauza insuflației colonului.
Complicațiile sunt destul de excepționale cu posibilitatea unei perforări cauzate de inserarea canulei de insuflație sau de existența unui pneumoperitoneu din cauza insuflației excesive.
Spectacole
Sensibilitatea examinării variază de la 50 la 100% pentru polipii mai mari de 10 mm, de la 40 la 80% pentru o dimensiune între 5 și 10 mm și de la 0 la 60% pentru polipii mai mici de 5 mm.