Colostomia și l; ileostomie - Stomo Médical

O colostomie este o procedură chirurgicală care creează o deschidere în colon (cea mai lungă parte a intestinului gros) către exteriorul corpului prin peretele abdominal. O ileostomie este o procedură în care se face o deschidere în ileon (ultimul segment al intestinului subțire) către exteriorul corpului prin peretele abdominal. Deschiderea creată în timpul colostomiei sau ileostomiei se numește stoma.

Colostomia sau ileostomia pot fi temporare sau permanente. Medicul poate face o colostomie temporară sau ileostomie pentru a permite intestinului să se odihnească și să se vindece după operație. O colostomie permanentă sau ileostomie se face atunci când rectul inferior și sfincterul anal sunt îndepărtate.

Colostomia sau ileostomia poate fi numită și o ocolire intestinală.

De ce facem o colostomie sau o ileostomie

O colostomie sau ileostomie se face atunci când o parte a intestinului trebuie îndepărtată sau ocolită. Aceste intervenții pot fi efectuate ca parte a unui tratament pentru:

cancer colorectal, cancer anal sau cancer ovarian
boala inflamatorie a intestinului (IBD), cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn
polipoză adenomatoasă familială (FAP)
obstrucție a intestinului (obstrucție intestinală)
leziune care dăunează intestinului
buzunare mici care se formează în căptușeala intestinului și se inflamează (diverticulită)
anomalii congenitale

Unde să creați o colostomie sau ileostomie

Unde medicul va efectua o colostomie sau ileostomie depinde de ce parte a intestinului este afectată de boală. Diferitele tipuri de colostomii sunt numite după locul în care procedura va fi efectuată în colon.

Practicăm o colostomie sigmoidă în colonul sigmoid, care este ultima parte a colonului care se conectează la rect. Acesta este cel mai frecvent tip de colostomie.

colostomie descendentă se efectuează în colonul descendent, care este partea colonului care se întinde de-a lungul părții stângi a abdomenului.

Efectuăm o colostomie transversală în colonul transvers, care este partea centrală a colonului care se întinde de-a lungul vârfului abdomenului.

colostomie ascendentă se face în colonul ascendent, care este prima parte a colonului care începe la nivelul cecului și se întinde de-a lungul întregii părți drepte a abdomenului. O colostomie ascendentă nu este o procedură frecventă, deoarece medicii preferă să efectueze o ileostomie.

Practicăm o ileostomie în ileon, ultimul segment al intestinului subțire.

Localizarea colostomiei sau ileostomiei determină tipul și consistența scaunului. În mod normal, colonul tău absoarbe apă. Când o parte a colonului sau întregul colon este îndepărtată sau ocolită, apa din scaun nu poate fi absorbită ca de obicei. De exemplu, după o ileostomie, scaunele sunt în mare parte lichide, deoarece nu trec prin colon, ceea ce ar fi eliminat în mod normal cea mai mare parte a apei. Dacă ați avut o colostomie descendentă sau sigmoidă, scaunul dvs. va fi modelat și solid ca de obicei.

Tipuri de colostomie și ileostomie

O colostomie sau o ileostomie se poate face în moduri diferite, în funcție de motivele pentru care este necesară. Medicul dumneavoastră va stabili ce tip de colostomie sau ileostomie este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Colostomie terminală sau ileostomie

Într-o colostomie sau ileostomie terminală, un capăt al colonului sau ileonului este conectat la o deschidere din peretele abdominal. Colostomia terminală este adesea efectuată în colonul sigmoid. Ileostomia terminală este adesea efectuată în ultima parte a ileonului. Restul colonului ar putea fi complet îndepărtat.

Colostomie terminală sau ileostomie cu butuc rectal

O colostomie sau ileostomie terminală poate fi efectuată cu un butuc rectal. Această intervenție se mai numește și intervenție Hartmann.

Rectul și anusul rămân la locul lor și capătul tăiat este închis cu capse sau cusături. Butucul rectal nu este funcțional, ceea ce înseamnă că scaunul nu trece prin el, dar poate produce totuși mucus care este împins din corp prin anus.

Acest tip de colostomie sau ileostomie poate fi temporară. Când intestinul s-a vindecat, medicul poate conecta intestinul rămas la rect.

Colostomie terminală cu fistulă mucoasă

O colostomie terminală cu o fistulă mucoasă se mai numește și colostomie cu două capete. De obicei, se efectuează atunci când o parte a colonului transvers sau colon descendent este îndepărtată și colonul sigmoid, rectul și anusul rămân la locul lor.

Acest tip de colostomie se face prin crearea a 2 ostomii. O parte din colon este îndepărtată, apoi fiecare capăt tăiat al colonului este atașat la o deschidere separată în peretele abdominal. Se creează o stomă cu prima parte a colonului în partea dreaptă a corpului. Această stomă este numită stomă funcțională sau terminală, deoarece scaunul trece prin ea. O a doua stomă, numită fistulă mucoasă, este creată cu ultima parte a colonului. Această fistulă mucoasă expulzează mucusul din corp.

Colostomie laterală sau ileostomie

Colostomia laterală sau ileostomia este de obicei temporară. Se face astfel încât scaunul să fie expulzat din corp înainte de a ajunge la partea bolnavă sau afectată a intestinului. Putem reatașa intestinul odată ce s-a vindecat.

Pentru a efectua o colostomie sau ileostomie laterală, medicul împinge o buclă din colon sau ileon printr-o tăietură (incizie) făcută în abdomen. Medicul pune o tijă de plastic prin buclă pentru ao ține în poziție și pentru a preveni alunecarea ei în abdomen. Uneori se folosesc resturi de piele în locul unei tije din plastic.

Apoi, medicul face o incizie în colon sau ileon pentru a-l deschide, dar nu o taie complet. Cele 2 părți deschise devin o stomă în abdomen. Scaunele și mucusul vor trece din corp prin stomă, dar pot exista scaune și mucus care trec și prin anus.

Pregătirea pentru o colostomie sau ileostomie

Înainte de operație, echipa de îngrijire a sănătății face de obicei controale pentru a vă verifica starea generală de sănătate și pentru a vă asigura că puteți fi operați. De exemplu, se fac analize de sânge, o radiografie toracică și o electrocardiogramă (ECG) pentru a verifica starea de sănătate a anumitor organe. Aflați mai multe despre aceste teste și proceduri.