Co-managementul bolilor inflamatorii o societate gastro-intestinală cu prescripție complexă
Gastroenterologii și reumatologii discută cazuri de pacienți cu două afecțiuni: boală inflamatorie intestinală și spondiloartropatie.
Boala inflamatorie a intestinului
Boala inflamatorie intestinală (IBD) este un termen general care se referă la două boli intestinale, printre altele: boala Crohn și colita ulcerativă. Ambele sunt afecțiuni inflamatorii idiopatice care afectează tractul gastro-intestinal și ambele provoacă diaree, dureri abdominale, sânge în scaun și oboseală. Zonele afectate ale intestinului sunt acoperite de ulcere și, uneori, în boala Crohn, conductele cunoscute sub numele de fistule pot crea comunicații între intestin și alte cavități ale corpului, cum ar fi vezica urinară sau pielea. Cursul natural al IBD, în special cel al bolii Crohn poate fi gradual și pe măsură ce progresează, acesta poate deveni mai complicat în timp, necesitând un tratament medical mai intensiv și uneori o intervenție chirurgicală care duce la pierderea semnificativă a secțiunilor corpului. IBD nu este neobișnuit, cu o prevalență de 150-200/100.000 și o incidență de 5-12/100.000.
Spondiloartropatiile
Caracteristici partajate
IBD și spondilita anchilozantă (SA) duc frecvent la manifestări inflamatorii în afara intestinelor și, respectiv, a articulațiilor. Uveita și psoriazisul sunt frecvente în ambele boli. În plus, SA și artrita periferică sunt frecvente în IBD, iar IBD însoțește adesea AS. Aproximativ 5% până la 10% dintre persoanele cu IBD îndeplinesc criteriile pentru un diagnostic de SA și aproape aceeași proporție de persoane cu SA va avea IBD. La fel, la două treimi dintre persoanele cu spondiloartropatie, o endoscopie relevă inflamația microscopică asemănătoare IBD și până la o treime dintre persoanele cu IBD vor avea unele simptome articulare. Cu toate acestea, atât AS cât și IBD sunt boli complexe de diagnosticat și chiar mai complexe de gestionat. În cazul ambelor afecțiuni, dacă persoanele la care boala este complicată și progresivă nu sunt monitorizate și tratate în mod adecvat, aceasta poate duce la invaliditate permanentă și la o calitate slabă a vieții.
Tratamente
Indicii de diagnostic pentru reumatolog
AS și IBD pot fi dificil de diagnosticat, deoarece multe alte afecțiuni pot avea simptome similare. Dr. Bressler a oferit sfaturi utile reumatologilor pentru a ajuta la diferențierea dintre simptomele IBD și sindromul intestinului iritabil (IBS):