Combate obezitatea! Ce să trateze cauzele; Test
Obezitatea
Deși a fi ușor supraponderal poate fi văzut în continuare ca o problemă cosmetică, obezitatea este o problemă medicală gravă. Pe lângă dezavantajele imediate ale sănătății ale performanței restrânse, a fi foarte supraponderal este considerat mai grav .
Factor de risc pentru apariția diabetului, a tensiunii arteriale crescute și a calcificării vaselor de sânge (arterioscleroză). Acesta din urmă cu consecințele atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale. Speranța de viață este semnificativ mai mică decât cea a persoanelor cu greutate normală.
Oamenii supraponderali nu sunt decât rare în țările industrializate. Comparativ cu restul Europei, se estimează că proporția persoanelor supraponderale în Germania este de până la 20% - iar tendința este în creștere. Persoanele în vârstă sunt afectate mult mai des, mai mult de jumătate din toți locuitorii cu vârsta peste 50 de ani sunt supraponderali,
Din cauza lipsei extrem de mari de exerciții fizice („cartofi de canapea”), copiii depășesc tot mai mult limitele greutății normale. Fiecare al cincilea copil din Germania este supraponderal. Fără intervenție în timp util, majoritatea copiilor rămân grași chiar și în adolescență și adulți
Cauze și factori de risc
Obezitatea este în marea majoritate a cazurilor - ca să spunem uscat - o tulburare de comportament în zona alimentației. Aportul excesiv de calorii și exercițiile fizice insuficiente duc la faptul că energia neutilizată este stocată sub formă de grăsime. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații, persoanele în vârstă mai des decât persoanele mai tinere.
Cauze sychice
În multe cazuri, obezitatea are cauze psihologice. Obezitatea cauzată mental poate fi declanșată de pierderea experiențelor, cum ar fi separarea de casa părintească sau moartea unui părinte. Chiar și situațiile stresante persistente, cum ar fi un parteneriat nefericit, eșecurile la locul de muncă etc. conduc la faptul că persoana în cauză se „răsfață” cu caracterul adecvat. Mâncarea excesivă servește atât pentru a îndepărta sentimentele de disconfort, cât și pentru a suprima fricile, depresia etc. Mulți oameni supraponderali au într-adevăr o structură de personalitate deprimată. Mâncarea poate fi, de asemenea, privită ca o expresie a agresivității nemulțumite împotriva celorlalți (devoratoare) și ca auto-vătămare inconștientă. La femei, obezitatea poate servi și ca apărare împotriva rolului de gen feminin. Cu toate acestea, în cazul obezității, oamenii de știință încă argumentează dacă îndeplinește criteriile unei boli psihosomatice, cum ar fi anorexia nervoasă și vărsăturile și dependența de alimentație (bulimie).
Cauze fizice
Mai puțin de 1 din 100 de persoane care sunt supraponderale sunt obezi din cauza unei boli fizice. Acestea includ tumori foarte rare ale hipotalamusului, hipofizei (glandei pituitare) și suprarenalei, precum și tiroidei hiperactive (hipotiroidismului).
Medicament
Medicamentele pot declanșa, de asemenea, obezitatea. Cea mai cunoscută este creșterea în greutate prin tratamentul pe termen lung cu cortizonul antiinflamator, care poate declanșa așa-numitul sindrom Cushing cu simptomele tipice ale obezității trunchiului și „fața lunii pline”.
Multe alte medicamente (insulină, neuroleptice etc.) au, de asemenea, efectul secundar al „creșterii în greutate”. Dar creșterea greutății corporale este de obicei limitată cu câteva kilograme și nu duce la obezitate pronunțată.
Malnutriție învățată
Comportamentele legate de consumul de alimente - de exemplu, importanța mâncării în familie, meniul și frecvența gustărilor, ritualurile de recompensă (bomboane) etc. - sunt învățate de părinți și transmise copiilor. În consecință, se observă o acumulare familială de persoane supraponderale. Se presupune că se datorează și anumitor predispoziții genetice, așa cum arată cercetările familiale și gemene. Obezitatea masivă, răspândită în rândul unor popoare, precum insulii din Marea Sudului, sugerează, de asemenea, un rol pentru gene.
Imaginea și simptomele bolii
În cazul persoanelor foarte supraponderale, performanța fizică este semnificativ redusă. Chiar și cu puțin efort, sistemul cardiovascular este copleșit, care se manifestă prin dificultăți de respirație (dispnee), puls accelerat, transpirație și epuizare ușoară. În cazuri extreme, se observă inactivitate completă sau chiar incapacitate de mișcare (imobilitate). Aportul inadecvat de alimente perturbă procesarea componentelor alimentare din organism în metabolismul zahărului și al grăsimilor. Acest lucru poate duce la etapele preliminare ale diabetului, insensibilității la insulină (rezistență la insulină) și sindromului metabolic.
Pofta alimentară („consumul excesiv”) este o formă specială de tulburări de alimentație cauzate mental, care duce adesea la obezitate. Cei afectați - în majoritate femei - suferă de atacuri alimentare necontrolabile, cum ar fi pacienții cu consum de dependență brechtiană (bulimie), iar aportul de calorii este același dar nu ca bulimicele prin vărsături, antrenament fizic, cure de post etc.
Obezitatea este deosebit de periculoasă din cauza efectelor secundare și a bolilor secundare. În ceea ce privește riscul suplimentar pentru sănătate, medicii diferențiază și în funcție de modelul de distribuție fizică a informațiilor despre grăsimea corporală. În funcție de tipul de distribuție a grăsimilor, se distinge o formă mai periculoasă cu accentuare a burții și o formă mai inofensivă de accentuare a șoldului.
INFO Model de distribuție a grăsimii corporale
Obezitatea este împărțită în funcție de modelul de distribuție a grăsimii corporale într-o formă de burtă sau masculin („măr”) și o formă „feminină” („pere”), care afectează în principal fesele, șoldurile și coapsele. Forma mărului prezintă riscuri mult mai mari pentru numărul mare de daune consecutive descrise.
Puteți distinge cu ușurință formele de măr și pere împărțind circumferința taliei la circumferința șoldului (engleză: raportul talie-șold = WHR). Dacă rezultatul este o valoare mai mare de 1,0 pentru bărbați și mai mare de 0,85 pentru femei, este forma de măr mai periculoasă.
Această regulă generală pentru circumferința taliei este și mai ușoară: de la 100 cm pentru bărbați și de la 90 cm pentru femei devine critic. Cu aceste valori de ex. riscul de diabet crește.
Efecte și consecințe
Obezitatea extremă are consecințe negative pentru aproape toate sistemele de organe: tendoanele, articulațiile, mușchii, întregul sistem musculo-scheletic sunt suprasolicitate și durerile de spate, sindromul coloanei lombare (sindromul coloanei lombare) și alte boli ortopedice. Adesea există semne de deteriorare a cartilajului articular al articulațiilor genunchiului și șoldului (gon și coxartroză), precum și picioarele plate și sfâșiate, care se bazează pe supraîncărcare mecanică. Persoanele supraponderale suferă adesea de vene varicoase (varice, vene varicoase) și flebită ocluzivă (tromboflebită).
Inflamația (eczema plângătoare) se poate dezvolta cu ușurință între pliurile pielii celor care sunt foarte supraponderali. Pacienții supraponderali deseori sforăie și suferă mai des de o tulburare de respirație legată de somn cunoscută sub numele de sindrom de apnee în somn. Mai mult, riscul de calculi biliari (colelitiaza) și de acid uric crește în sânge (hiperuricemie) este crescut odată cu guta. Tulburările menstruale apar în aproximativ 40% din toate cazurile. Lista efectelor negative asupra sănătății continuă. De asemenea, trebuie menționat un risc crescut de neoplasme maligne la nivelul vezicii biliare, pancreasului și sânului feminin. Există, de asemenea, un risc crescut de accidente.
Cel mai periculos: obezitatea este un factor de risc important pentru dezvoltarea diabetului (diabet de tip 2) și a tensiunii arteriale crescute (hipertensiune). Boala coronariană (CHD) crește datorită calcificării vasculare (arterioscleroză), cu consecințele infarcturilor sau accidentelor vasculare cerebrale. Aceste complicații reduc speranța de viață în comparație cu persoanele cu greutate normală. În funcție de tipul de distribuție a grăsimilor, se distinge o formă mai periculoasă cu accentuare a burții și o formă mai inofensivă de accentuare a șoldului.
Pe lângă consecințele obezității asupra sănătății, cei afectați trebuie să trăiască și cu respingerea socială a unei societăți „nebune după slăbiciune”. Mulți se chinuie iar și iar cu diete și cure de post, mai ales fără succes de durată. În ciuda aparentei indiferențe față de problemă, mulți oameni supraponderali sunt rușinați de corpulența lor. Conflictele de relație nu sunt neobișnuite, iar unii dintre cei afectați se află într-o izolare socială de-a dreptul.
Detectare și diagnostic
Așa-numita informație privind indicele de masă corporală (IMC), care arată relația dintre greutate (în kg) și suprafața corporală (în m²), este utilizată ca măsură medicală a obezității. Dintr-un IMC de 25 o persoană este considerată supraponderală, de la o valoare de 30 ca obeză și, prin urmare, ca având nevoie de tratament. Dacă IMC este cuprins între 25 și 30, tratamentul trebuie început și dacă există deja comorbidități. Potrivit controversatei, dar încă în uz formula Broca (greutate normală = înălțime (în cm) minus 100), obezitatea apare atunci când greutatea normală este depășită cu 20%.
Dacă se constată supraponderalitate sau obezitate severă, se efectuează o căutare a acelor boli fizice care, în cazuri rare, pot declanșa creșterea în greutate (a se vedea cauzele/factorii de risc). Dacă nu se găsesc aici cauze, pacientul ar trebui examinat pentru a determina factorii psihologici de declanșare a excesului alimentar, cum ar fi durerea trecută sau actuală sau situațiile stresante.
Terapie și tratament
Distincția dintre supraponderalitate și obezitate este importantă pentru necesitatea tratamentului:
Tratamentul este necesar dintr-un index al masei corporale Info de 30, dar și de la 25 în cazul bolilor concomitente. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma abdominală a obezității.
Indiferent dacă sunteți supraponderal sau obez: o schimbare a dietei este esențială pentru orice reducere a greutății. Pe de o parte, este vorba despre cantitatea de alimente, adică numărarea caloriilor. Fiecare dietă este supusă legii nemiloase că se consumă mai multă energie pentru a pierde în greutate decât este necesar. Dar și compoziția alimentelor ar trebui îmbunătățită. Oamenii supraponderali consumă de obicei prea multe grăsimi. Pe lângă carnea grasă, fulgii de unt și glazură, aceasta include și grăsimile ascunse în sosurile gustoase, cârnații și brânza, chipsurile și biscuiții și alte „delicatese”. Alimentele care conțin carbohidrați precum pâinea, cartofii, orezul etc., precum și alimentele bogate în proteine, sunt mai puțin problematice. Persoanele supraponderale ar trebui să evite alcoolul: pe lângă conținutul ridicat de calorii, prezența sa în organism are un efect negativ asupra arderii grăsimilor.
Ca adevăr, sfatul este să vă exercitați în mod regulat. Sunt potrivite activități precum înotul, ciclismul, schiul de fond, dansul și multe alte sporturi care promovează în special rezistența. Însă motivația și autodisciplina nu sunt de obicei punctele forte ale supraponderalității. Participarea la evenimente de grup poate ajuta la depășirea uneia sau altei crize motivaționale. Dacă sunteți foarte supraponderal, pierderea în greutate ar trebui să fie însoțită de programe de sprijin pe termen lung, așa cum oferă unii medici și/sau participarea la grupuri de auto-ajutor.
Există medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a sprijini pierderea în greutate: Agentul de sibutramină de ex. suprimă senzația de foame din creier, medicamentul orlistat inhibă absorbția grăsimilor din intestine. Atenție: deși pot fi folosite în mod avantajos pentru anumite persoane, aceste medicamente, care nu sunt lipsite de efecte secundare, nu pot înlocui disciplina în alimentație și în activitatea fizică regulată. Perseverența și răbdarea sunt cei mai importanți factori pentru pierderea permanentă (!) În greutate.
Dacă se suspectează obezitatea indusă psihologic, trebuie luat în considerare tratamentul psihoterapeutic individual sau de grup. Terapiile comportamentale, precum și terapiile psihologice de profunzime și-au dovedit valoarea aici. Reducerea în greutate poate duce la frici inconștiente și stări depresive. Pierderea în greutate este adesea experimentată ca o amenințare la adresa unității fizice și mentale.
În cazurile persoanelor extrem de supraponderale, uneori se efectuează o intervenție chirurgicală gastrică. Un proces modern și mai blând este crearea unei așa-numite trupe gastrice. Aspirarea țesutului gras (liposucție) este, de asemenea, utilizată pentru măsuri chirurgicale. Această metodă - adesea utilizată la obezitate cu șolduri pronunțate - este, totuși, în domeniul chirurgiei estetice și nu poate înlocui în niciun caz o pierdere în greutate necesară din punct de vedere medical.
Următoarele se aplică tuturor măsurilor de reducere a greutății: Rămâneți realist! Cu 5-10 kg mai puțin este un rezultat bun pentru un an. Reclamele publicate în ziare despre „calea ușoară către figura de vis” sau dietele publicitare care vă permit să slăbiți fără să vă restrângeți alimentele sunt dubioase, uneori chiar periculoase. Nu există gloanțe magice!
Chiar dacă situația pare lipsită de speranță dacă sunteți supraponderal: doar câteva kilograme aduc o reducere semnificativă a riscului pentru sănătate, de ex. pentru diabetul zaharat.
Instrucțiuni importante
Multe forme de dietă implică riscuri grave pentru sănătate și chiar complicații fatale. Orice dietă care interferează puternic cu obiceiurile alimentare normale ar trebui deci discutată cu un medic.
Persoanele obeze nu trebuie să încerce să slăbească în timpul sarcinii sau alăptării.
prevenirea
Modificările la timp ale obiceiurilor alimentare, exercițiile fizice regulate și, eventual, sfaturile medicale și psihologice împiedică supraponderalitatea ușor inițială să se transforme în obezitate.
Intrebari obisnuite
În mod popular se spune că un lupin nu se naște, ci este crescut. Este corectă această propoziție?
De fapt, legătura strânsă dintre echilibrul psihologic și dieta se întoarce la cea mai timpurie viață. Acolo tensiunea, nemulțumirea și nemulțumirea sunt inițial echilibrate prin oferte alimentare. Copilul este alăptat. Cu toate acestea, semnalele copilului sunt ambigue și depinde în mare măsură de mamă sau de îngrijitor să recunoască și să răspundă nevoilor copilului într-o manieră diferențiată sau să le limiteze doar la aportul de alimente. Cu aceste prime experiențe privind nutriția și interacțiunea socială, engramele sunt stabilite la copil pentru un comportament ulterior, care, în cazuri extreme, poate fi redus la numitorul simplu „Mâncarea depășește problemele”.
adrese importante
Societatea Germană de Obezitate
Pe Hennekamp 65
40225 Düsseldorf
Tel.: 0211/3382-315
Fax: 0211/3382-603
Societatea germană de medicină nutrițională e. V.
Caseta poștală 10 19 20
86009 Augsburg
Tel.: 0821/400-2371
Fax: 0821/400-3183