Combaterea comparării tumorilor cerebrale a opțiunilor de terapie - FOCUS Online
Diagnostic? Tumoare pe creier! Medicii din această țară aduc această veste devastatoare celor afectați de aproximativ 15.000 de ori pe an. Terapia standard modernă se bazează pe tratamente personalizate care iau în considerare caracteristicile tumorii cerebrale și se concentrează în același timp pe calitatea vieții celor afectați.
- Nu toate tumorile cerebrale sunt create egale; tratamentul variază de obicei foarte mult.
- Noile tratamente au extins continuu terapia standard în ultimii ani.
- Terapiile personalizate se concentrează pe calitatea vieții celor afectați.
Creierul sensibil face dificilă tratamentul specific al cancerului, în special în forma cea mai comună și agresivă, așa-numitul glioblastom. Chiar și cele mai mici daune în timpul unei operații sau radiații ulterioare sau chimioterapie pot avea consecințe devastatoare pentru cel mai important centru de control din corpul uman.
Terapia standard pentru tumorile primare, adică tumorile cerebrale, este acum împărțită în trei până la patru piloni. Cu toate acestea, în funcție de tip, este necesar un tratament diferit, chirurgia, radiațiile, chimioterapia și terapiile alternative fiind combinate în moduri diferite.
Câțiva factori joacă un rol aici: Cât de repede crește tumora? Ce tip de țesut are? Unde sunt celulele canceroase din cap? Există caracteristici speciale în biologia moleculară? Prin urmare, aproape niciun pacient cu tumoare cerebrală nu poate fi comparat cu o altă persoană afectată. Cancerul poate varia în severitate sau se poate dezvolta în diferite zone ale creierului, ceea ce înseamnă că primele simptome precum amețeli, durere, convulsii și alte anomalii neurologice se exprimă complet diferit la fiecare persoană.
Adesea tumora poate fi redusă numai chirurgical
O operație încearcă, de obicei, mai întâi să elimine tot țesutul canceros. Unele tumori cerebrale, în cea mai mare parte benigne, pot fi complet îndepărtate, iar pacientul are șanse de vindecare. Cu toate acestea, în formele maligne, tumora poate reveni, în alte cazuri, poate fi redusă chirurgical doar datorită localizării sale potențial delicate. Cu cât chirurgul poate elimina mai mult, cu atât este mai bună situația inițială pentru persoanele cu radiații și chimioterapie ulterioare - chiar și cu tumori cerebrale maligne și incurabile.
Doar după operație, medicii pot folosi proba de țesut pentru a trage concluzii despre tipul de tumoare pe creier și gravitatea bolii și, astfel, să facă un diagnostic final. Cât de repede devine necesară procedura chirurgicală depinde de diagnosticul suspectat, de mărimea tumorii, de reclamațiile individuale și de situația personală a persoanei în cauză. Chiar dacă acest lucru nu pune viața în pericol, de obicei trec doar câteva zile înainte de operație.
În timp ce în trecut numai o verificare de urmărire prin intermediul imagisticii prin rezonanță magnetică a fost efectuată cu unele tumori și o operație a fost amânată, o schimbare de paradigmă poate fi acum observată aici. Următoarele se aplică cel puțin unor tumori: cu cât operația poate fi efectuată mai devreme, cu atât diagnosticul este mai rapid și, dacă este necesar, se poate începe terapia. Acest lucru poate îmbunătăți situația inițială pentru tratamentele ulterioare și, prin urmare, speranța de viață a pacientului.
Martin Glas este șef de neuro-oncologie clinică la Departamentul de Neurologie de la Spitalul Universitar din Essen. Cercetările sale se concentrează pe neuro-oncologie clinică, translațională și experimentală. El investighează, de asemenea, cercetarea celulelor stem tumorale.
Masca facială personalizată permite iradierea precisă
După doar câteva zile, cei afectați părăsesc spitalul după operație. Radioterapia ca al doilea pas în tratamentul tumorilor maligne urmează de obicei după trei până la patru săptămâni. Nu numai că suturile trebuie trase și rana vindecată. În plus, pacienții primesc o mască de față realizată individual pentru ei, astfel încât capul să poată fi adus exact în aceeași poziție pentru fiecare iradiere. Aceasta înseamnă că zona tumorii nu trebuie redefinită pentru fiecare ședință.
În plus, pregătirea în mai multe etape se extinde de obicei la două până la trei întâlniri. Aici, radioterapeuții informează oamenii despre efectele secundare și riscurile și elaborează un plan de terapie. Deoarece diferitele tumori necesită doze diferite în care trebuie luată în considerare apropierea de zonele sensibile ale creierului. Radiația durează de obicei câteva săptămâni. Cea mai malignă tumoare cerebrală, glioblastomul, este iradiată timp de șase săptămâni. În acest scop, pacienții vin la clinică de cinci ori pe săptămână. Deoarece creierul este unul dintre cele mai sensibile organe umane, nu este important doar să distrugeți celulele tumorale ale creierului, ci să păstrați țesutul sănătos vecin.
Chimioterapia a fost stabilită în tumorile cerebrale doar de puțin peste zece ani
Așa-numita terapie sistemică s-a impus ca al treilea pilon în lupta împotriva tumorilor cerebrale. În plus față de sistemul imunitar, aceasta include, de exemplu, chimioterapia, care este parțial stabilită și cunoscută în alte tratamente pentru cancer. A fost utilizat în mod obișnuit pentru tumorile cerebrale doar de puțin peste zece ani. În trecut, pe de altă parte, intervenția chirurgicală ar putea fi inițial efectuată numai înainte ca radioterapia să extindă gama pentru neurologi ani mai târziu.
Tratamentul cu agentul chimioterapeutic standard, de exemplu pentru tratamentul unui glioblastom, are loc în două etape pentru pacient. Chimioterapia se administrează zilnic în timpul celor șase săptămâni de radiații. După o pauză de patru săptămâni, ar trebui efectuate încă șase cicluri, acest medicament special pentru cancer fiind administrat sub formă de capsulă. Există, de asemenea, medicamente pentru chimioterapie care se administrează printr-o venă.
În unele tipuri de cancer care au metastazat creierul, substanțele sunt injectate în lichidul nervos prin puncția canalului spinal sub măduva spinării sau printr-un cateter direct în creier. Scopul este de a distruge celulele canceroase și de a reduce creșterea lor ulterioară. Ca și în cazul radiațiilor, medicamentele chimioterapice afectează țesuturile sănătoase. De aceea, începutul cercetării tumorilor cerebrale din ultimele decenii a arătat că utilizarea excesivă a medicamentelor poate face mai mult rău decât bine în cazuri individuale.
De exemplu, în cazul glioblastomului, nu se efectuează chimioterapie pe termen lung, deși boala nu este încă vindecabilă până în prezent. Când și cu care se poate începe terapia medicamentoasă depinde foarte mult de tipul tumorii. Există, de asemenea, forme de tumori cerebrale și constelații genetice nefavorabile, cei afectați răspunzând foarte puțin sau deloc la agenții chimioterapeutici. În prezent sunt cercetate noi terapii personalizate.
Alternativele inovatoare deschid noi posibilități
În combinație cu terapia standard și în special cu formele chimiorezistente, medicii se bazează acum pe un al patrulea pilon în tratamentul tumorilor maligne ale creierului. De exemplu, terapia inovatoare alternativă în câmp reprezintă o opțiune suplimentară pentru tratamentul tumorilor cerebrale și poate îmbunătăți, de asemenea, tratamentul la pacienții rezistenți la chimioterapie.
În tumorile chimiosensibile, și în special în glioblastom, a fost recent posibilă extinderea semnificativă a supraviețuirii pacientului prin intermediul chimioterapiei combinate. În următorii câțiva ani, experții în tumori cerebrale speră să îmbunătățească în continuare tratamentul prin abordări terapeutice care activează sistemul imunitar într-un mod țintit împotriva celulelor canceroase. Cu toate acestea, imunoterapia este încă disponibilă numai în cadrul studiilor.
Dar, pentru a sprijini oamenii cu boala lor, măsuri suplimentare trebuie să completeze terapia standard de astăzi. Combaterea plângerilor, cum ar fi durerile de cap, tromboza sau paralizia, este extrem de importantă în cazul unei boli care adesea nu a fost încă vindecată. Există, de asemenea, mijloace fiabile și bine tolerate pentru a minimiza sau chiar a elimina complet efectele secundare legate de chimioterapie, cum ar fi vărsăturile și greața.
În plus, mulți bolnavi au nevoie de tratament cu cortizon între timp, mai ales când s-a format prea multă apă (edem) în țesutul din jurul tumorii. Acest lucru aparține mâinilor cu experiență, așa cum a fost demonstrat de experiența practică în cadrul Departamentului Clinic de Neuro-Oncologie al Departamentului de Neurologie de la Spitalul Universitar din Essen. În caz contrar, pot apărea complicații suplimentare pentru oamenii din această fază deja foarte dificilă. Îngrijirea psiho-oncologică atât pentru cei afectați, cât și pentru rudele lor este un alt sprijin.
Terapia standard pentru tumorile cerebrale s-a schimbat și s-a extins semnificativ în ultimii ani și decenii. Chirurgia, radiațiile, chimioterapia și terapiile alternative pot fi combinate în diferite moduri, ceea ce a dus în cele din urmă la o creștere semnificativă a speranței de viață în formele maligne. O terapie promițătoare adaptată cât mai mult posibil fiecărui pacient nu trebuie să ia în considerare doar factori individuali precum vârsta, greutatea sau înălțimea. Tipul de țesut al tumorii, localizarea acesteia în creier și proprietățile celulelor canceroase au, de asemenea, o influență decisivă.
În plus, menținerea calității vieții prin terapie compatibilă are o poziție specială în cazul bolilor incurabile. Bolile și simptomele concomitente ar trebui tratate la fel ca și tumoarea însăși. Totuși, toți factorii sunt luați în considerare în această măsură doar în câteva „centre oncologice de top”, unde există un punct central de contact și oncologie interdisciplinară pentru pacienții cu cancer, cum ar fi Centrul de tumori din Germania de Vest.