Comentează diagnosticul IgG; •

În cele ce urmează prezentăm criticile noastre, observația și opinia noastră cu privire la diagnosticul IgG pentru clarificarea alergiilor alimentare de tip III. Următorul text se adresează publicului specializat și persoanelor bine informate care caută informații suplimentare și doresc să știe de ce ne-am format opinia profesională. Cei afectați ar trebui să discute cu medicul lor și să clarifice orice întrebări deschise despre situația lor individuală cu medicul în care au încredere. Următoarele informații nu înlocuiesc vizita unui medic.

alergologie imunologie

Critica alergologilor

Din nou și din nou, alergologii atacă testele IgG prin articole din reviste sau ziare specializate. Rezultatele testelor de laborator, se spune acolo, nu sunt de nici un folos pentru pacienți și pot fi chiar dăunătoare.

De ce nu împărtășim opinia experților alergologilor

În opinia noastră, critica diagnosticării IgG nu este durabilă, deoarece argumentele științifice ale criticilor nu pot fi confirmate de observațiile noastre.

Pentru a ne susține observațiile, am efectuat studii de provocare cu grupuri de alimente definite în toamna anului 2009. Un total de 25 de subiecți au participat la seria de teste. Acestea au fost împărțite în trei grupe:

Grupa 1: Pe lângă dieta normală, 10 subiecți au consumat două ouă pe zi timp de trei săptămâni.

Grupa 2: 9 participanți au băut zilnic 0,75 l de lapte de vacă pe lângă obiceiurile lor alimentare normale.

Grupa 3: 6 persoane testate au băut zilnic 0,75 l lapte de soia sau au consumat cantitatea corespunzătoare de alte produse din soia.

Au fost incluși subiecții care au consumat anterior alimentele relevante numai rar sau cel mult o dată sau de două ori pe săptămână. În plus, a fost o condiție prealabilă ca valorile IgG față de aceste alimente să fie normale atunci când au fost măsurate pentru prima dată înainte de provocare. Faza de provocare s-a extins pe trei săptămâni. Diagnosticul KyberAllergoPlex a fost efectuat înainte de începerea provocării și la sfârșitul provocării de trei săptămâni. Un al treilea test KyberAllergoPlex a fost efectuat la patru săptămâni după terminarea fazei de provocare. Rezultatele sunt similare în toate cele trei grupuri. Toate valorile măsurate înainte și după provocare au fost sub puterea de reacție 1, adică în domeniul normal fiziologic. O creștere a nivelurilor de IgG ca confruntare fiziologică cu alimentele care au fost consumate frecvent și în cantități mari nu a fost măsurabilă nici după provocări extreme. Un răspuns de toleranță fiziologică, adică Creșterea titrului IgG, așa cum postulează criticii, nu a avut loc la cei 25 de subiecți testați.

Diferența dintre reacțiile imune induse de IgE, IgG și IgG4 - și recunoașterea testelor IgG în alergiile de tip III

  • Metoda de diagnosticare KAP44 testează anticorpii IgG care pot declanșa alergii întârziate (tip III). KAP44 nu testează alergii mediate de IgE de tip imediat (tip I), nu există titruri de IgG4 singulare și nu există intoleranțe alimentare. Diferitele tipuri de alergii sau intoleranțe sunt adesea confundate sau echivalate nejustificat.
  • Anticorpii IgG1, IgG2 și IgG3 testați de KAP44 nu au legătură cu eliberarea histaminei (alergie de tip I, detectare IgE), ci sunt anticorpi care precipită, activează complementul și cauzează astfel simptome inflamatorii cronice.
  • Anticorpii IgG sunt recunoscuți în mod expres de EAACI ca metodă de detectare a alergenilor de tip III: „Pe de altă parte, detectarea anticorpilor IgG alergeni-specifici joacă un rol în diagnosticul alergic. Un exemplu este determinarea anticorpilor care precipită împotriva alergenilor de tip III, care aparțin în mod predominant clasei IgG. […] Determinarea IgG împotriva produselor alimentare poate fi indicată ocazional. Un exemplu este detectarea IgG împotriva gliadinei din grâu pentru diagnosticul bolii celiace (enteropatie glutenică). ”Allergo Journal 2009. 18, p.270
  • Poziția EAACI se referă doar la testele IgG4: „IgG4 specific alimentelor nu oferă nicio dovadă a unei alergii sau intoleranței alimentare (amenințătoare), ci dimpotrivă reprezintă un răspuns imun natural după contactul cu componentele alimentare.” Allergo Journal 2009. 18, p. 272
  • Liniile directoare ale Societății germane de alergologie și imunologie clinică, ale Asociației medicale a alergologilor germani, ale Societății de alergologie pediatrică și medicină de mediu, ale Societății austriece de alergologie și imunologie și ale Societății elvețiene de alergologie și imunologie susțin că adoptă poziția EAACI. În titlu, însă, ia o poziție generală împotriva testelor IgG4 și IgG, deși acesta din urmă nu este formulat în acest fel în avizul european.

Dovadă a intoleranței alimentare și a IgG

  • Intoleranțele alimentare includ: B. Intoleranță la zahăr în lapte (intoleranță la lactoză), care afectează aproximativ 10-15% dintre europenii centrali, intoleranță la histamină (aproximativ 1% din populație), malabsorbție la fructoză (aproximativ 30% din populație), boală celiacă (0,5% din populație). Acestea sunt de obicei detectate prin teste de respirație, diagnostic genetic sau biopsie și nu fac obiectul diagnosticului IgG (excepție: boala celiacă)
  • Pentru detectarea bolii celiace, titrurile anticorpilor IgG (în combinație cu anticorpii IgA) pentru transglutaminaza țesuturilor și gliadina sunt determinate în mod obișnuit (a se vedea beneficiul combinației de IgG și IgA și irelevanța testării IgE în legătură cu boala celiacă:
  • Burgin-Wolff A, Berger R, Gaze H, Huber H, Lentze MJ, Nussle D: determinări ale anticorpilor gliadinici IgA și IgG ca test de screening pentru boala celiacă netratată la copii, un studiu multi-centru. Eur J Pediatr 1989; 148: 496-502).
  • Afirmația alergologilor conform căreia anticorpii IgG sunt un răspuns imun natural la alimente este, în opinia noastră, incorectă. De regulă, toți antigenii alimentari sunt tolerați imunologic de mucoasa intestinală (toleranță orală) (referință: manuale imunologice; vezi și articolul „Toleranță orală - mecanisme imunologice și potențiale aplicații clinice”; Thomas Marth, Martin Zeitz, Dt Ärztebl 1999; 96: A -1568-1570 [Heft23].

Evaluarea situației de studiu

  • Conform cunoștințelor medicale actuale, nu s-a dovedit că anticorpii IgG nu sunt relevanți în alergiile alimentare întârziate. Prin urmare, această afirmație nu trebuie făcută de alergologi. În schimb, acest lucru nu dovedește corectitudinea opiniei noastre medicale, dar arată că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine relațiile.
  • În prezent există mai multe studii care sugerează că nivelurile crescute de anticorpi IgG joacă un rol în boala Crohn, migrene, obezitate, adică legate de patologiile inflamatorii cronice. Ceea ce s-a spus mai sus despre starea cercetării medicale se aplică și aici.
  • Supraponderalitate: Wilders-Truschnig, M. și colab. 2008. Anticorpii IgG împotriva antigenilor alimentari sunt corelați cu inflamația și grosimea mediului Intima la juvenilii obezi. Exp Clin Endocrinol Diabetes 116 (4): 241-5
  • Boala Crohn: Bentz, S. și colab. 2007. Relevanța clinică a anticorpilor IgG împotriva antigenului alimentar în boala Crohn - Un studiu de intervenție dublu-orb peste dieta Prezentat la cea de-a 15-a Săptămână Anuală Europeană de Gastroenterologie Unită, Paris, octombrie 2007
  • Migrena: Baykal, B. B. și colab. 2009. Restricția dietei în migrenă, bazată pe IgG împotriva alimentelor: un studiu clinic dublu-orb, randomizat, încrucișat. Trimis: Neurologie Rezultatele studiului actual sunt ignorate.

Percepția pacientului și succesul terapeutic

  • Aproximativ. 20% din populație consideră că sunt sensibili sau alergici la alimente sub orice formă - această percepție a pacientului nu este luată în serios și este respinsă cu sugestia că doar aproximativ 1-2% dintre adulți au alergie - doar cu Cade alergia de tip imediat (tipul I).
  • Anii de experiență pozitivă cu diagnosticul KAP la câteva sute de medici numai în Germania sugerează că succesele simptomelor inflamatorii cronice ar trebui luate în serios. Acest lucru este susținut, printre altele, de o observație a aplicației cu 949 de pacienți. Doar pentru că medicii au succes terapeutic, pacienții lor sunt dispuși să apeleze la un serviciu de auto-plată.

Educarea pacientului și responsabilitatea medicului curant

Medicii curanți sunt responsabili pentru diagnosticarea și deciziile de tratament. Pacienții care suferă de alergie alimentară ar trebui să se adreseze cu siguranță unui specialist. Medicul curant, indiferent dacă este avocat sau oponent al diagnosticării IgG în alergiile alimentare, trebuie să furnizeze pacientului informații complete. Aceasta este singura modalitate prin care pacientul afectat își exercită dreptul la o alegere liberă a medicului și la tratament.