Complicații la limfedem Limfologie și edem - pacienți cu diagnostic diferențial și terapie
Prezentare generală:
Cu limfedemul pot apărea diverse complicații. Aici puteți găsi informații despre cele mai frecvente:
Trandafir dureros
Numele „Wundrose” a fost derivat din observația că inflamația (trandafirul) cauzată de bacterii, în mare parte streptococi, a fost precedată de o leziune (rană). Trandafirul este cea mai frecventă complicație a limfedemului. Portalurile de intrare pentru agenții patogeni sunt adesea cele mai mici leziuni neglijate, cum ar fi Înțepături cu ace sau cele mai mici tăieturi în zona degetelor și a mâinii. Doar leziunile la nivelul edemului sunt periculoase. În cazul leziunilor în afara congestiei limfatice nu există un risc crescut de erizipel. Dar erizipelul poate apărea chiar și fără răni. Sunt surprinzător de rare în rănile mari.
curs tipic O trandafir de răni începe din bunăstarea totală, cu frisoane, febră mare, posibil greață și vărsături. În câteva minute până la câteva ore, o înroșire extinsă se extinde cu supraîncălzire, umflături și durere arzătoare.
Inflamația se termină acolo unde drenajul limfatic este din nou normal.
Erizipelul grav care este asociat cu febră mare și scăderea conștiinței trebuie tratat în spital.
În schimb, există un curs slăbit în care o reacție ușoară de febră, posibil chiar și fără febră, arată o înroșire mică, limitată local, fără alte simptome. Cursul atipic prezintă doar câteva pete roșii mici, care dispar din nou după 1-2 zile fără simptome. În acest curs, diagnosticul greșit cel mai frecvent este alergia cutanată. Trandafirii de pe picioare sunt adesea confundați cu flebită sau tromboză. Alte diagnostice greșite sunt erupții cutanate roșii, mușcături de insecte, eczeme ale pielii, atac de gută, inflamații articulare reumatice sau inflamația vaselor limfatice (așa-numita otrăvire a sângelui).
Cea mai importantă măsură de tratament este administrarea de antibiotice. penicilină este acesta Prima alegere înseamnă și poate fi dat din nou și din nou pentru că nu se dezvoltă rezistență. Singurul motiv pentru care nu i se dă este alergia la penicilină. Apoi trebuie să treceți la inhibitori ai eritromicinei, cefalosporinei sau girazei.
Este posibil ca tratamentul să fie suplimentat cu medicamente antipiretice și antialgice.
La Ameliorarea plângerii inflamația, extremitatea trebuie tratată cu tampoane de răcire (comprese umede, pachete reci sau comprese de gel de răcire). Compresele umede nu trebuie folosite pe plăgile cu vezicule, deoarece acest lucru va dezlipi pielea. Compresele Quark sunt potrivite pentru răcirea pe timp de noapte. Dacă aveți febră, trebuie ținut întotdeauna repausul la pat. Extremitatea afectată trebuie întotdeauna ridicată.
Tratamentul manual de drenaj limfatic nu trebuie efectuat în caz de eroziune, deoarece acest lucru ar accelera răspândirea bacteriilor în organism. În principiu, poate fi reluată imediat ce pacientul este scutit de febră, chiar dacă încă ia antibiotice.
Din păcate, lipsa de experiență și frica atât a pacientului, cât și a medicului curant duc adesea la reîncărcarea drenajului limfatic manual mult prea târziu, după ce tabloul clinic sa îmbunătățit. Recomand pacienților mei să reia tratamentul după 3 zile libere de febră și când se simt în stare să meargă la practica de drenaj limfatic. Drenajul limfatic ajută la încheierea procesului inflamator mai rapid și astfel pacientul devine din nou fără simptome mai repede. Desigur, terapeutul nu trebuie să lucreze pe braț dacă pielea de acolo este încă înroșită, supraîncălzită și dureroasă. Cu toate acestea, el poate efectua tratamentul în zona de drenaj limfatic fără probleme și, pe măsură ce inflamația dispare, poate lucra din ce în ce mai mult pe brațul bolnav, pe care pacientul îl va găsi foarte plăcut.
În câteva cazuri, pielea devine înroșită ( Eritem ). Cauza este afectarea reglării fluxului sanguin al pielii prin toxinele streptococilor.
Din cauza posibilelor complicații la nivelul inimii, rinichilor și articulațiilor, Profilaxia trandafirilor răniți ar trebui acordată o mare importanță. Cel mai frecvent, leziunile minore sunt portaluri de intrare pentru streptococi, de ex. B. Leziuni ale degetelor și degetelor de la picioare în timpul îngrijirii unghiilor, rupturi ale pielii la piciorul atletului sau eczeme ale pielii. Evitarea acestor leziuni sau tratamentul intensiv al bolilor menționate este prima măsură preventivă. Dacă o vătămare nu poate fi evitată, rănile trebuie dezinfectate cu grijă până la vindecarea lor. Există numeroase dezinfectante disponibile pentru dezinfectare, disponibile la farmacii.
Dacă apar mai mulți trandafiri răniți într-un an, ar trebui să fie profilaxia medicamentelor să fie inițiat. Decizia trebuie luată de medicul curant. Două până la patru injecții intramusculare săptămânale de penicilină de depozit (de exemplu, tardocilină) sau aportul zilnic de antibiotic sub formă de tablete (de exemplu, co-trimoxazol) sunt potrivite pentru profilaxie.
Bacteriile nu pătrund doar din exterior prin răni. Un focar de puroi în corp, de ex. o amigdalită purulentă, bacteriile se pot răspândi peste sânge și acestea pot declanșa apoi o durere în gât asupra limfedemului. La mulți pacienți nu există leziuni. Am putut observa că stresul psihologic puternic, durerea și stresul au precedat boala. De asemenea, este posibil ca persoanele sănătoase să dezvolte o durere de trandafir, dar mult mai rar decât pacienții cu limfedem.
Recomand tuturor pacienților care au avut deja o infecție cu erizipelag să rezerve antibioticul acasă pentru a putea iniția tratamentul imediat dacă sunt din nou infectați. Acest lucru poate preveni gradienții severi. Boala începe adesea noaptea sau în weekend și pacienții se feresc să nu cheme un medic. începutul întârziat al tratamentului antibioticele pot avea apoi consecințe fatale. Propriile tale antibiotice sunt foarte importante atunci când călătorești și mai ales când pleci în străinătate. Există, de asemenea, bariere lingvistice care pot întârzia și mai mult începerea tratamentului.
Cea mai importantă profilaxie a erizipelului este tratamentul regulat al edemelor cu drenaj limfatic manual și ciorapi de compresie. Am putut determina că riscul de erizipel scade odată cu scăderea gradului de edem. Cu cât limfedemul este mai sever, cu atât riscul de erizipel este mai mare .
Nu toată lumea cu limfedem are această complicație a erizipelului. Cei afectați pot face mult pentru a-i ajuta prin tratarea regulată a limfedemului, purtarea constantă a ciorapilor și respectarea regulilor de conduită. Oricine a avut vreodată erizipel este expus riscului de a obține din nou erizipel și ar trebui să evite în special leziunile și supraîncărcarea extremității edemului. Ar trebui să fie disponibile antibiotice pentru utilizare imediată.
Chisturi limfatice și fistule limfatice
Chisturile limfatice sunt vase limfatice mici, care se află sub o presiune mare și, prin urmare, se dilată, trec prin crăpături la suprafața pielii și apar acolo ca izolate sau în grupuri care apar vezicule.
Când acestea se deschid, care se pot întâmpla spontan sau printr-o ușoară iritație mecanică, sunt denumite fistule limfatice. Limfa este golită ca un lichid limpede, care poate continua să curgă continuu ore și zile dacă tensiunea arterială este foarte mare ( Limforee ).
Chisturile limfatice se dezvoltă în limfedemul piciorului, de preferință în zona degetelor de la picioare și degetelor de la picioare, partea din față a piciorului inferior, inghinală, organele genitale externe (la bărbați în special scrot, la femei labiile mari) și la limfedemul brațului la axilă și ocazional la antebraț.
În Tratamentul chisturilor limfatice În primul rând, presiunea din Rețea limfatică pentru a reduce pielea. Aceasta este în primul rând printr-un Reducerea edemului atins. Uneori funcționează gravură pentru a închide fistulele cu un stilou de gravat în piatră infernală. Cu toate acestea, acest lucru trebuie efectuat numai de către un medic, deoarece lichidul coroziv dăunează și țesuturilor sănătoase.
O altă opțiune de tratament este Îndepărtarea electrochirurgicală sau cu laser a chisturilor limfatice. De exemplu, au posibilitățile și experiența adecvate mari clinici dermatologice sau clinici chirurgicale. Pe labiile mici și mari, pe scrot și pe penis îndepărtarea chirurgicală a țesutului Un chirurg experimentat poate pune capăt limforeei foarte stresante.
Fistulele limfatice trebuie întotdeauna dezinfectate intens pentru a preveni infecția secundară și, în special, o infecție cu erizipelag. Dacă este posibil, trebuie aplicat un bandaj ferm sub presiune pentru a sigila fistula.
Tumori benigne ale pielii (papilomatoză)
Cu limfedem, presiunea puternică a țesutului poate stimula pielea pentru a forma tumori benigne ale pielii (papiloame). De regulă, aceste papiloame nu se formează individual, ci în grupuri, pe care le numim apoi papiloame. Acestea se găsesc de obicei pe degetele de la picioare, în special pe degetul 2 de la picior, pe partea din față a piciorului inferior, mai rar în zona genitală și foarte rar pe braț. Acestea pot fi regresate prin reducerea presiunii ca urmare a drenajului limfatic manual și a terapiei de compresie. Papiloamele mari care sunt deranjante sau care cauzează disconfort trebuie îndepărtate chirurgical.