Comportament și sănătate - cum ar fi nutriția, sportul și co
Comportament și sănătate
Mâncând sănătos, făcând mișcare regulat, dormind 8 ore, un pahar de vin seara sau o țigară în weekend - comportamentul nostru poate avea efecte pozitive și negative asupra sănătății și bunăstării noastre. Comportamentul nostru influențează dacă rămânem sănătoși sau dezvoltăm boli. Dar cât de exact sunt legate amândouă? Avem cu adevărat control deplin sau sănătatea noastră este determinată și de alți factori, cum ar fi mediul nostru?
Bolile cronice sunt frecvente
De la sfârșitul secolului al XX-lea, am văzut o schimbare masivă a cauzelor bolilor și decesului. Bolile degenerative cronice, cum ar fi bolile cardiace sau pulmonare, sunt cele mai frecvente cauze de deces în prezent (1).
Sunt, de asemenea, sub termen bolile netransmisibile (în limba engleză „boli netransmisibile”, sau NCD-uri pe scurt) sunt cunoscute deoarece, spre deosebire de bolile cauzate de bacterii și viruși, acestea nu sunt transmise prin aer, de la persoană la persoană sau prin apă potabilă.
Cele mai frecvente boli cronice sunt bolile cardiovasculare, adică bolile sistemului cardiovascular (de exemplu, boli coronariene, infarct), boli pulmonare (de exemplu, boli pulmonare obstructive cronice), diferite tipuri de cancer și boli metabolice, cum ar fi B. Diabetul zaharat.
Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 41 de milioane de decese (71% din totalul deceselor din acest an!) Au fost cauzate de boli cronice în 2016 (2). În plus, sunt responsabili pentru majoritatea tuturor afecțiunilor la bătrânețe, de ex. din cauza durerii asociate sau a limitărilor din viața de zi cu zi, responsabil (3) .
Bolile cronice apar din interacțiunea dintre genetică, biologie, mediu și comportamentul unei persoane. Unele dintre ele pot fi prevenite, motiv pentru care OMS a elaborat un plan global de acțiune pentru prevenirea și controlul bolilor cronice.
Scopul este de a reduce decesele premature cauzate de MNT cu 25% până în 2025. Pentru a atinge acest obiectiv, ar trebui conținuți factorii de risc relevanți (4). Dar ce se înțelege de fapt printr-un factor de risc și care factori sunt relevanți pentru dezvoltarea MNT?
Factori de risc și de protecție
Factorii de risc sunt circumstanțe care cresc probabilitatea apariției anumitor tulburări și boli. Unii dintre acești factori de risc pot fi o cauză directă a bolii, dar acest lucru nu trebuie întotdeauna să fie cazul.
Cu toate acestea, factorii de protecție reduc probabilitatea apariției bolilor. Cu toate acestea, acestea nu sunt opuse factorilor de risc, dar pot slăbi influența acestora - au un anumit efect tampon.
Stresul pe termen lung este de ex. un factor de risc pentru bolile de inimă, sportul pe de altă parte se dovedește a fi protector pentru întregul sistem cardiovascular și poate reduce, de asemenea, influența negativă a stresului (5).
Comportament și sănătate: factori de risc pentru MNT
Unul dintre obiectivele așa-numitului „Studiu global asupra poverii bolilor, vătămărilor și factorilor de risc” este măsurarea și cuantificarea influenței diferiților factori de risc asupra mortalității premature și a gradului de reducere a anilor de viață fără simptome (6) .
Studiul estimează care sunt factorii de risc care au cea mai mare influență asupra mortalității și asupra numărului de ani de viață fără simptome. Factorii de risc examinați pot fi împărțiți aproximativ în categorii comportament (de ex. dieta și fumatul), Metabolism sau metabolism (de exemplu, lipide crescute din sânge și hipertensiune arterială) și mediu inconjurator (de exemplu, poluarea aerului și apa potabilă nesigură).
În 2015, aproximativ 45,8% din sarcina bolii ar putea fi explicată prin factori metabolici și comportamentali. Chiar în prim plan sunt obezitatea, glicemia ridicată, colesterolul ridicat, fumatul și consumul ridicat de alcool. Diverși factori nutriționali, precum consumul ridicat de sare sau consumul redus de fructe, joacă, de asemenea, un rol important. (6)
Unii dintre acești factori de risc sunt, de asemenea, obiectivul planului global de acțiune al OMS pentru reducerea mortalității cauzate de MNT. Propune următoarele opt obiective globale până în 2025 (4):
- reducerea cu cel puțin 10% a prevalenței consumului nociv de alcool
- reducerea cu cel puțin 10% a inactivității fizice
- reducere de cel puțin 30% a consumului mediu de sare
- reducerea cu cel puțin 30% a prevalenței fumatului în rândul celor cu vârsta peste 15 ani
- reducerea cu cel puțin 25% a răspândirii valorilor hipertensiunii arteriale
- Opriți creșterea ratelor de supraponderalitate și obezitate
- Pentru a evita atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, cel puțin 50% dintre persoanele care au nevoie de medicamente și sfaturi ar trebui să le primească
- O disponibilitate de 80% a serviciilor și tehnologiilor medicale esențiale, inclusiv de asemenea, medicamente pentru tratamentul celor mai frecvente boli cronice
Majoritatea factorilor de risc menționați aici sunt considerați a fi modificabili. De exemplu, ne putem influența direct consumul de alcool, dieta și comportamentul nostru de fumat - atât pozitiv, cât și negativ.
Dar și lipidele din sânge, obezitatea și nivelul zahărului din sânge pot fi influențate, cel puțin indirect. De exemplu, urmarea unei diete sănătoase poate ajuta la reducerea hipertensiunii arteriale și a lipidelor crescute din sânge (7).
Comportamentul de sănătate rareori vine singur
De obicei, găsim o acumulare de factori de risc atât în comportament, cât și la nivel fizic. Nici cei care fumează și beau mult alcool nu mănâncă bine.
Într-un studiu realizat de Centers for Disease Control din SUA, autorii au examinat frecvența prevalenței factorilor de viață care promovează sănătatea în populația americană. Autorii au inclus (23):
- Starea actuală a unui nefumător
- respectarea recomandărilor OMS pentru activitate fizică (cel puțin 150 de minute de activitate fizică de intensitate moderată sau 75 de minute de activitate fizică de intensitate ridicată pe săptămână)
- Greutate normală (indicele de masă corporală între 18,5 și 24,9)
- consum moderat de alcool (până la maximum 2 băuturi alcoolice pe zi pentru bărbați sau până la maximum 1 băutură alcoolică pe zi pentru femei)
- Cel puțin 7 ore de somn pe noapte în fiecare zi
Conform analizei, abia a reușit 30% din populație, să îndeplinească criteriile cerute în cel puțin patru din cei cinci factori de stil de viață care promovează sănătatea (23).
Într-o investigație ulterioară doar despre 10% criteriile în cel puțin patru din cinci factori de stil de viață care promovează sănătatea - cu o definiție ușor diferită a factorilor și criteriilor (24). Factorii relevanți ai stilului de viață incluși aici au diferit ușor de primul studiu - în mod specific, în loc de un somn adecvat, o dietă sănătoasă a fost considerată un factor benefic. Restul factorilor au fost aceiași, cu abateri minore în definiția lor pentru îndeplinirea criteriilor, de exemplu, în loc de „nefumător în prezent”, s-a aplicat criteriul „niciodată fumat”.
În studiile prospective de cohortă - un tip de studiu pe termen lung în care aceiași oameni sunt urmăriți pe o perioadă lungă de timp și chestionați în mod repetat - un stil de viață care promovează sănătatea este asociat cu o speranță de viață care este cu 7-15 ani mai lungă decât un stil de viață nesănătos (24, 25).
Există, de asemenea, o acumulare deosebit de caracteristică a factorilor de risc la nivel metabolic, așa-numitul sindrom metabolic .
Sindromul metabolic și inflamația cronică
Spre deosebire de bolile virale, bolile cronice adesea nu pot găsi singura cauză a bolii. După cum am discutat deja în secțiunea anterioară, există de obicei un număr mare de factori de risc care pot crește probabilitatea unei boli cronice.
Ceea ce multe boli au în comun în dezvoltarea lor la nivel metabolic este o tulburare metabolică, așa-numitul sindrom metabolic. Aceasta este o colecție de simptome individuale care apar adesea simultan. Este considerat un factor de risc pentru unele dintre cele mai frecvente boli cronice.
Sindromul metabolic se caracterizează prin (8):
- o tulburare a metabolismului zahărului (caracterizată prin valori crescute ale zahărului din sânge și ale insulinei)
- o tulburare a metabolismului lipidic (niveluri crescute de trigliceride, scăderea colesterolului HDL)
- tensiune arterială crescută
- Obezitate în zona abdominală
În plus, arată adesea alte boli și efecte secundare care apar în același timp, mai presus de toate așa-numita inflamație subliminală sistemică, care se reflectă prin creșterea valorilor inflamației în sânge (8, 9).
Inflamația nu este un lucru rău în sine; poate avea atât efecte pozitive, cât și negative asupra corpului dumneavoastră. De exemplu, o reacție inflamatorie restricționată local în leziunile acute asigură o vindecare mai rapidă.
Dacă totuși, mici reacții inflamatorii au loc în organism continuu și în părți mari ale corpului - în afară de leziunile acute - acest lucru contribuie la dezvoltarea bolilor pe termen lung.
Sindromul metabolic și efectele sale secundare asociate, în special inflamațiile cronice tocmai menționate, sunt implicate în dezvoltarea celor mai frecvente boli cronice, în special:
- Boli vasculare și cardiovasculare (de exemplu, ateroscleroză, infarct miocardic și accident vascular cerebral) (10, 11)
- Diabet zaharat (12)
- Diferite tipuri de cancer (13, 14)
- Tulburări depresive (15, 16, 17)
Înțelegerea factorilor de risc și a cauzelor lor sau a factorilor declanșatori este esențială pentru a reduce tulburările metabolice și, în cele din urmă, pentru a preveni sau controla mai bine bolile. Nu doar comportamentul nostru joacă un rol, ci mai degrabă întregul nostru mod de viață de astăzi, care include și designul mediului nostru.
Antropogen - factori de risc antropici
Noi, oamenii, am adus noi înșine mulți dintre factorii de risc de mai sus. Datorită industrializării și digitalizării, am experimentat o schimbare masivă în mediul nostru. Tehnologia modernă ne scutește treptat de tot mai multe sarcini, locurile de muncă cu muncă fizică grea reprezintă o proporție din ce în ce mai mică. Unele dintre aceste schimbări au un impact imediat asupra sănătății noastre. Alții la rândul lor duc inevitabil la schimbări în comportamentul nostru.
Din ce în ce mai mulți factori de stil de viață și de mediu sunt asociați cu dezvoltarea tulburărilor metabolice. Cercetătorii Egger și Dixon vorbesc despre așa-numitele Antropogen - Declanșatoarele provocate de om ale unei reacții imunitare și inflamatorii subliminale, dar cronice, la o situație actuală care nu pune viața în pericol.
Un exemplu în acest sens este stresul prelungit la locul de muncă care pune corpul în alertă și într-un mod de atac. Pe termen scurt, diferitele adaptări fizice în această situație stresantă sunt utile pentru a face față situațiilor acute periculoase. Cu toate acestea, dacă acest lucru persistă pe o perioadă mai lungă de timp, acest lucru duce la tulburări metabolice și inflamații subliminale.
Luați un moment pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru: sistemul dvs. imunitar reacționează la acești factori declanșatori ca un virus care vă atacă corpul. Dacă vă amintiți pe scurt ultima gripă, vă puteți imagina probabil că nu este o situație plăcută. Inflamația subliminală cronică nu este la fel de vizibilă ca infecțiile acute. Pe termen lung, totuși, ele conduc la eliminarea corpului nostru. Reacția de protecție efectivă vă dăunează apoi propriului corp. Și asta, deși corpul tău nu este de fapt expus la nicio amenințare.
"Imaginea de ansamblu": Mediu, comportament și disfuncție metabolică
Factorii declanșatori includ mediile create de om (de exemplu, orașele și infrastructura acestora), produsele secundare (de exemplu, poluarea fonică și atmosferică, transportul pasiv și lumina artificială) și stilurile de viață (de exemplu, inactivitatea fizică, prea puțin somn) promovate de aceste medii.
Să ne amintim pe scurt: Factorii de risc examinați în studiul factorilor de risc pot fi clasificați aproximativ în cele trei categorii de mediu, comportament și metabolism. Unii dintre factorii de risc din categoriile de mediu și comportament pot fi identificați în mod clar ca antropogeni.
Cu toate acestea, factorii de risc metabolici sunt adesea mai mult rezultatul expunerii la acești antropogeni. Cele trei categorii de factori de risc pot (cel puțin parțial) să fie clasificați la niveluri diferite în sensul unei ierarhii a factorilor determinanți ai sănătății.
Ierarhia factorilor determinanți ai sănătății. Factorii individuali pot fi clasificați la diferite niveluri și se influențează reciproc pe diferite niveluri și toți influențează factorii de risc pentru bolile cronice și mortalitatea. Adaptat din Egger & Dixon (2014).
Hipertensiunea arterială și creșterea lipidelor din sânge, de exemplu, pot fi reduse printr-o dietă sănătoasă. Comportamentul nostru influențează acest lucru cauzal factori de risc metabolici, adică că o dietă sănătoasă determină o reducere a tensiunii arteriale și nu invers.
Prin urmare, comportamentul nostru este unul dintre cauzele pentru factorii de risc metabolici, factorii de risc la rândul lor sunt cauza anumitor boli. Dar nu se oprește cu comportamentul. Avem un rol activ în influențarea factorilor noștri de risc și a sănătății, așa cum este descris în primul nostru articol, dar văzând singura cauză și „putere” în comportamentul nostru ar fi trecut cu vederea.
Pe de o parte, comportamentul nostru este la rândul său influențat de mulți factori diferiți și nu este supus controlului nostru 100%. Pe de altă parte, pe lângă comportamentul nostru, alți factori, precum genetica sau mediul nostru, joacă, de asemenea, un rol cauzal pentru factorii de risc. Factorii nivelurilor individuale pot avea astfel o influență directă asupra sănătății noastre, precum și o influență indirectă prin influențarea reciprocă.
Stresul persistent poate duce, de exemplu, la creșterea tensiunii arteriale datorită supraactivității sistemului nervos simpatic. În plus, stresul ne poate determina și să exercităm mai puțin și astfel să creștem indirect tensiunea arterială. Alți factori, cum ar fi poluarea aerului, pot avea în primul rând o influență directă asupra factorilor de risc metabolici.
Iată un alt exemplu: o dietă sănătoasă are potențialul de a reduce factorii de risc pentru bolile cardiovasculare. Dar dacă mâncăm sănătos nu este determinat doar de voința noastră. Știm că obiceiurile noastre alimentare sunt, de asemenea, influențate de alți factori, inclusiv de:
- factori sociali, cum ar fi obiceiurile alimentare ale altor persoane (18, 19)
- factori biologici care influențează foamea și sațietatea (20)
- mediul nostru construit, printre altele disponibilitatea de alimente sănătoase, supermarketuri și restaurante de tip fast-food (21, 22)
. si multe altele!
Aceasta pentru a clarifica faptul că nu avem întotdeauna control 100% asupra comportamentului nostru. Cu toate acestea, putem încerca să profităm la maximum de situația noastră actuală și de posibilitățile noastre. În plus, propriul nostru mediu personal în cadrul propriilor patru pereți poate fi, desigur, influențat și schimbat în așa fel încât să devină mai favorabil sănătății. Conștientizarea diferiților factori care influențează și sfera noastră de acțiune ne poate ajuta, de asemenea, să luăm decizii de promovare a sănătății.
Vrem să facem exact acest lucru cu blogul nostru - să clarificăm conexiunile și să arătăm marja de manevră. Vrem să vă încurajăm și să vă permitem să obțineți mai multă autodeterminare cu privire la sănătatea dumneavoastră.