Comunicarea medic-pacient Un pilon important al terapiei obezității • diabetologie-online

Un element cheie în tratamentul cu succes al obezității este conversația dintre medic și pacient. Mulți oameni consideră că este dificil să atingă și să mențină o greutate corporală sănătoasă.1 Prin urmare, este important ca pacientul obez să simtă că problemele sale sunt înțelese și acceptate de medic pentru a stabili împreună obiective de tratament realiste.

Stigmatizarea populației și a sistemului de îngrijire a sănătății duce la auto-judecată

Cât de reușită funcționează comunicarea dintre medic și pacient și ce terapii medicamentoase precum liraglutid 3mg (Saxenda®) pot contribui la pierderea în greutate pe termen lung, au discutat experții la evenimentul de presă * din 16 aprilie 2018 în cadrul DGIM din Mannheim. Atitudinile stigmatizante față de persoanele cu obezitate pot fi găsite nu numai în publicul larg, ci și în sistemul de îngrijire a sănătății. 2 Excesul de greutate este adesea clasificat ca o problemă auto-provocată în stilul de viață personal și se presupune că cei afectați au o lipsă de voință și autocontrol. 2 "În schimb, acest lucru duce adesea la auto-stigmatizare. Pacienții se devalorizează și se comportă într-un mod dezavantajos față de ei înșiși ”, relatează prof. Dr. Martina de Zwaan, Hanovra. O astfel de auto-stigmatizare merge mână în mână cu simptome depresive, frici, stima de sine scăzută, tulburări de alimentație, probleme sociale și o calitate redusă a vieții.2 Lipsa de înțelegere din partea medicilor și tendințele de auto-judecată la pacient pot crea obstacole în conversațiile medic-pacient și, astfel, bariere în calea tratamentului eficient Reprezintă obezitatea. ² ³

Inițiază și modelează dialogul

În plus, majoritatea celor afectați consideră că sunt singurii responsabili de slăbire și nu solicită ajutor de la medic.² ⁴ În aproape jumătate dintre ei, boala nu este diagnosticată în mod formal. ”„ Este important ca noi, ca doctori, să inițiem un dialog, Oferiți sprijin și dezvoltați o terapie personalizată în conversația cu pacientul ”, spune de Zwaan. „Condiția prealabilă pentru aceasta este o atitudine fără prejudecăți și non-stigmatizare din partea medicului.” De exemplu, un ghid pentru practicieni elaborat la Universitatea din Leipzig oferă sprijin în desfășurarea discuțiilor. În consecință, o conversație de succes medic-pacient este împărțită în cinci pași: ASK (sondaj), EVALUARE (sondaj), AVIZARE (sfat), AGREE (acord) și ASSIST (îngrijire). Practic, conversația motivantă este importantă: arată empatie, Pune întrebări deschise și ascultă activ, explică expertul.

comunicarea

Slăbește cu succes în diabet

Această carte pentru diabetici de tip 2 oferă informații utile și sfaturi despre cum puteți pierde în greutate cu succes - și mai ales despre cum vă puteți menține noua greutate pe termen lung.
Hans Hauner, Dagmar Hauner; Ediția a IV-a 2013; 15,00 €
la magazinul Kirchheim

„Nu este o chestiune de vinovăție, ci o boală cronică complexă”

O strategie de terapie de succes pe termen lung ar trebui elaborată împreună într-o discuție medic-pacient. Este important să stabiliți obiective. Pentru majoritatea pacienților, programul de bază al terapiei nutriționale, exercițiilor fizice și comportamentale nu este suficient pentru a pierde în greutate permanent. ”Deoarece reglarea comportamentului alimentar uman este un proces extrem de complex care include atât aspecte homeostatice, cât și aspecte hedonice”, explică Prof. Dr. Sebastian Schmid, Lübeck. În plus față de nevoile fizice, factorii psihologici, cum ar fi sentimentele, dispozițiile, setările sau tradițiile joacă, de asemenea, un rol major. „Obezitatea nu este o chestiune de vinovăție, ci o boală cronică complexă care ar trebui tratată sub supraveghere medicală”, spune Schmid.

Liraglutidă 3 mg ca opțiune medicamentoasă pentru scăderea în greutate

De îndată ce oamenii slăbesc, corpul lor contracarează acest lucru cu o senzație crescută de foame și/sau consum redus de energie pentru a putea menține această valoare țintă. „Terapia medicamentoasă cu liraglutidă 3 mg poate închide aici un decalaj terapeutic”, spune Schmid. Liraglutida este 97% omologă cu secvența de aminoacizi a GLP-1 uman găsită în corpul uman. Reglează pofta de mâncare prin creșterea senzației de plenitudine și sațietate și reducerea senzației de foame și a dorinței de a mânca și astfel duce la un consum mai mic de alimente. Acest lucru ar putea fi cauzat de faptul că liraglutida este absorbită în regiuni ale creierului asociate cu reglarea poftei de mâncare, lucru demonstrat în studiile la animale.

Datele actuale pe 3 ani arată că participanții la studiu tratați cu liraglutidă 3 mg, în combinație cu o dietă cu calorii reduse și o activitate fizică crescută, au pierdut mai mult în greutate decât cei tratați cu placebo după 160 de săptămâni. În timp ce pierderea în greutate a participanților tratați cu liraglutidă 3 mg a fost de 6,2%, a fost de doar 1,8% în grupul placebo. În plus, tratamentul cu liraglutidă 3 mg a fost capabil să reducă factorii de risc cardiometabolici, cum ar fi hipertensiunea arterială și ridicat în comparație cu placebo. Îmbunătățiți semnificativ nivelul colesterolului și întârziați apariția diabetului de tip 2 comparativ cu placebo (doar o dietă cu calorii reduse și o activitate fizică crescută) .¹⁰

* Eveniment de presă Novo Nordisk „Tratarea obezității cu succes: comunicarea medic-pacient în centrul atenției”, 16 aprilie 2018, ca parte a celui de-al 124-lea Congres al Societății Germane de Medicină Internă (DGIM), Mannheim