Conceptul de terapie fasciită plantară și pinten calcanian - Orthopädie am St

Dr. med. Robert Bethke, MHBA

Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică, osteopat calificat (DAAO)

Programele de terapie pentru fasciita plantară și pintenii călcâiului

În prima etapă a terapiei, urmează să fie atinse următoarele obiective ale terapiei: ameliorarea durerii, măsuri antiinflamatoare neinvazive, reducerea umflăturii, inactivarea punctelor de declanșare musculară, începutul regenerării originii fasciei plantare pe osul călcâiului.

Consultare detaliată cu privire la sfaturile de instruire și la opțiunile de terapie ale pacientului.
Prescrierea și purtarea permanentă în timpul mersului a unei orteze speciale de susținere pentru corectarea staticii piciorului și ameliorarea fasciei plantare.
Dacă este necesar, medicamente antiinflamatoare (AINS) sub formă de tablete. Pentru aceasta, de ex. Diclofenac sau ibuprofen pentru utilizare.
Acupunctura cu laser a originii fasciei plantare pe osul călcâiului pe 10x - 15x.
Terapia focalizată cu unde de șoc a originii fasciei plantare pe osul călcâiului 5x.
Osteopatie-1: Mobilizarea fasciei plantare + inactivarea punctelor de declanșare musculară.
Osteopatie-2: Terapia lanțului ascendent de disfuncție (picioarele inferioare, genunchii, coapsele, ISG, coloana vertebrală, articulațiile capului, cranio-sacra) acc. Conceptul Tensegrity, dacă este necesar.

În cazuri individuale, acest program poate fi completat de următoarele măsuri:

Formulare de bromelaină (un extract de ananas despre care se spune că ajută la reducerea umflăturii)
Învățarea unui program de întindere a fasciei ca program de auto-terapie
Înregistrare Kinesio
Terapia SpineLiner
sfaturi nutriționale de susținere
Dacă există probleme funcționale suplimentare, prescrierea fizioterapiei specializate poate fi utilă în cazuri individuale.

Desigur, acest program de tratament trebuie să fie adaptat la situația individuală a bolii pacientului, motiv pentru care ar trebui să aibă loc o consultație medicală întotdeauna în prealabil.

Dacă măsurile de nivelul 1 sunt epuizate, se tratează și orice tulburări de interacțiune, dar nu există încă nicio îmbunătățire semnificativă, se aplică măsurile de nivelul 2:

Recomandare pentru terapia ortovoltă („stimulare cu raze X”) la cabinetele medicului extern
Infiltrarea cu acid hialuronic controlată cu ultrasunete în fascia plantară.
Infiltrarea controlată cu ultrasunete cu PRP („plasmă bogată în trombocite”) din zona de origine a fasciei plantare.
Terapia de proliferare a tendonului ghidată cu ultrasunete a fasciei plantare.
Terapia SpineLiner pentru stimularea țesutului glisant al tendonului
Infuzii de bază cu procaină.
Electroterapie.
Dacă este necesar, prescrierea fizioterapiei pentru terapia tulburărilor funcționale interacționale.

În acest moment, cu multitudinea de opțiuni, planificarea individuală a terapiei după o consultare detaliată este inevitabilă. Trecerea la terapia de nivel 3 este fluidă. Dorințele individuale ale pacientului trebuie luate în considerare la alegerea unei terapii.

Unele dintre terapiile enumerate nu sunt rambursate de toți purtătorii de costuri, în ciuda standardului actual de specialitate.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor de mai sus, nu s-a produs nicio îmbunătățire semnificativă, o nouă procedură de diagnostic nu a dezvăluit nicio cauză nouă a problemei, nivelul de suferință devine prea mare, durata terapiei prea lungă sau terapia mai nouă propusă (de exemplu, PRP) nu este preluată de furnizorul de asigurări de sănătate, este una operativă Terapia fasciitei plantare este practic posibilă.

Dacă pacientul decide să aibă o astfel de procedură chirurgicală după o consultare detaliată, ne vom referi la cel mai bun chirurg individual.

Din experiența noastră, putem afirma că această opțiune de terapie este extrem de rar necesară sau este foarte rar solicitată.

Pot găsi abordări terapeutice complet diferite pe internet? Sunt și ele utile?

De fapt, cercetarea pe Internet relevă foarte multe și foarte diferite abordări terapeutice pentru „pintenul călcâiului” și fasciita plantară. Datorită condițiilor inițiale neclare (puncte de declanșare musculară prezente? Statici malstatice la picioare prezente? Pantofi uzați? Terapii deja efectuate? Obezitate? Etc.), terapiile individuale nu sunt, în unele cazuri, comparabile. Mai mult, în formele cronice nu mai există de obicei inflamație, ci mai degrabă o slăbiciune structurală a interfeței tendon-os și o scădere (degenerare) a țesutului de atașare a tendonului.
Nu vrem să excludem că pot exista și alte abordări terapeutice utile. Cu programul de terapie prezentat aici, noi, ca ortopedie la Sf. Lambertiplatz, am găsit, din punctul nostru de vedere, un compromis de succes între standardele medicale convenționale, abordările complementare și medicina empirică.

Chiar am nevoie de branțuri pentru fasciita plantară?

Fasciita plantară este adesea asociată cu statistici anormale ale piciorului, cum ar fi legat de splayfoot-ul plat. Acest lucru duce la o întindere musculară cronică și funcțională a fasciei - mai ales dacă sunteți supraponderal - și periostul interfeței os-tendon de pe osul călcâiului este îndepărtat. Dacă cavitatea rezultată dintre os și periostul decojit este calcificată, fascia plantară devine faimoasa - vizibilă cu raze X - a pintenului călcâiului. Pentru a opri acest proces, este necesară ameliorarea mecanică a tendonului plantar și susținerea piciorului pentru corectarea staticii statice, cel puțin până la vindecarea inflamației fasciei plantare. De aceea depozitele sunt esențiale - cel puțin temporar. Dacă piciorul este bine antrenat proprioceptiv de către pacient după vindecarea inflamației, branțul poate deveni învechit pe termen lung.

De ce recomandăm osteopatia în prima etapă, dar nu și fizioterapia?

Fasciita plantară duce adesea la tulburări funcționale în toate părțile corpului. Există, de asemenea, posibilitatea ca fasciita plantară să se dezvolte ca urmare a unei perturbări a mușchilor pelvieni. Fizioterapia simplă nu este suficientă pentru a înțelege relațiile; pentru aceasta este necesară înțelegerea osteopatică de bază.

Operația menționată a fasciei plantare poate fi efectuată și în secția de ortopedie de la Sf. Lambertiplatz?

Nu. Efectuăm doar terapii intervenționale care pot fi efectuate folosind consumabile de unică folosință. Din cauza nebuniei birocratice disfuncționale și clar exagerate a reglementărilor actuale de igienă din punctul nostru de vedere, am renunțat la reprocesarea instrumentelor chirurgicale în ciuda calificărilor noastre profesionale bune pentru aceste intervenții.

Conceptele noastre de terapie medicină sportivă

Conceptul de terapie sindromul gâtului de umăr și umărul calcificat

Puteți găsi mai multe informații despre conceptul nostru de terapie pentru sindromul gâtului de umăr, umărul calcificat (tendinoza calcarea) și „umărul înghețat” aici.

Conceptul de terapie „pinten de călcâi”

Ce faci cu picioarele dureroase și „pintenii călcâiului”? Ce este fasciita plantară? Conceptul nostru pentru tratamentul fasciitei plantare și al pintenilor călcâiului poate fi găsit aici.

Concept de terapie cot de tenis/golf

Condițiile cotului, cunoscute sub numele de cot de tenis sau cot de golf, sunt ocazii obișnuite pentru consultare. Aici puteți afla despre conceptul nostru de terapie.

Conceptul de terapie Degenerarea tendonului lui Ahile

Aici puteți afla cum tratăm în mod durabil degenerările tendonului lui Ahile.