Concussion BARMER

Ce este o contuzie?

Fracturile pure ale craniului sau rănile de durere de cap se disting de comotie. Dacă procedurile de imagistică (tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică) prezintă leziuni interne ale creierului, a apărut deja o leziune cerebrală traumatică moderată sau severă (TBI gradul II sau III).
În fiecare an, aproximativ 332 din 100.000 de persoane din Germania suferă de traumatisme cerebrale traumatice. În mai mult de 90% din cazuri este un TBI ușor.

Care sunt cauzele unei comotii cerebrale?

O „commotio cerebri”, o comotie cerebrală, are loc prin impact, lovitură, cădere sau coliziune (de exemplu într-un accident de trafic sau sport). Fie capul primește o lovitură violentă, fie un impact. Într-o fracțiune de secundă, există fie o accelerație puternică, fie o decelerare puternică. În ambele cazuri, forțe enorme de tracțiune și compresiune acționează asupra masei creierului, iar când capul este rotit rapid, acționează și forțele de forfecare. Țesutul moale al creierului se poate ciocni de structurile craniului și poate fi rănit. Cu o ușoară leziune cerebrală traumatică, totuși, nu există leziuni cerebrale grave. Cu toate acestea, structurile nervoase sunt temporar afectate în funcția lor de vibrație, ceea ce duce la afectarea conștiinței.

Ce plângeri pot apărea?

Conștiință afectată

În cazul unei contuzii ca leziuni cerebrale traumatice minore, tulburarea conștiinței sau inconștienței durează între câteva secunde și aproximativ 15 minute. Există adesea un decalaj de memorie (amnezie) pentru timpul imediat anterior (retro-grad) sau după (anterograd) leziunii. Starea persoanei vătămate se poate schimba rapid la început, o evaluare a gradului de afectare a creierului fiind adesea posibilă numai ulterior.

Uneori, „sindromul post-commotional” se dezvoltă după o comotie cerebrală - simptome generale care pot dura câteva săptămâni înainte de a dispărea. Acestea includ dureri de cap difuze, amețeli, greață, oboseală rapidă, iritabilitate, transpirație crescută și apatie.

Cefalee și dureri de gât

Comoziția este de obicei urmată de un pachet de simptome constând în dureri de cap și dureri de gât. Mulți dintre cei afectați au suferit, de asemenea, o entorse cervicale. Se manifestă în tensiune la nivelul gâtului și al mușchilor gâtului, cu restricții dureroase de mișcare (rigiditate a gâtului).

Plângeri vegetative și tulburări senzoriale

Multe dintre funcțiile de bază ale corpului reglementate de sistemul nervos pot fi deranjate. Consecințele posibile includ greață, vărsături, transpirație, circulație slabă și amețeli. Acesta din urmă poate duce la somnolență și la un mers instabil, astfel încât persoana în cauză să nu fie lăsată singură.

Tulburări senzoriale

Tulburările senzoriale temporare (tulburări senzoriale) în cazul unei contuzii pot fi: sensibilitate la lumină și zgomot, tulburări de miros și gust.

Sindromul neurastenic

Comotul cerebral poate duce la stări depresive, iritabilitate, epuizare, tulburări de somn și performanță scăzută. Astfel de plângeri sunt rezumate ca „sindrom neurastenic”.

Ce investigații sunt acolo?

La locul accidentului, medicul folosește mijloace simple pentru a-și face o idee despre starea persoanei vătămate. El/ea răspunde, conștiința (încă) este tulbure? Întrebări simple despre nume, ziua săptămânii sau locație („Unde ești aici?”) Furnizează informații. Poate persoana în cauză să deschidă ochii, să reacționeze la stimuli și solicitări, să se exprime verbal? În funcție de gradul de afectare, leziunile cerebrale (folosind așa-numita Glasgow Coma Scale) sunt clasificate ca ușoare, moderate sau severe.

Capul și corpul sunt examinate pentru (ulterior) leziuni. O descriere a accidentului îl ajută pe medic să evalueze leziunile, astfel că sunt necesare declarații ale martorilor, deoarece persoana vătămată ar fi putut fi inconștientă. Printre altele, este important să se precizeze cât a durat întunecarea conștiinței sau inconștienței.

O examinare cu raze X poate fi efectuată pentru a exclude sau a detecta fracturile osoase. Dacă se suspectează leziuni mai grave, se efectuează o examinare cu tomografie computerizată (CT): imaginea CT detaliată a craniului oferă informații, de exemplu, despre sângerarea și umflarea creierului sau a oaselor rupte - indicații care pot salva vieți. Coloana vertebrală poate fi, de asemenea, examinată folosind CT.

În cazul leziunilor cerebrale traumatice severe (dar nu și în cazul unei simple comotii cerebrale), se solicită o tomografie prin rezonanță magnetică (RMN) pentru clarificări suplimentare. Examinări suplimentare pot fi utile, de exemplu o măsurare a undelor cerebrale (EEG) sau o angiografie MR (examinarea prin rezonanță magnetică a vaselor). Cu toate acestea, acestea sunt utilizate numai pentru leziuni cerebrale traumatice severe.

Analizele de sânge arată, printre altele, dacă persoana vătămată a fost sub influența alcoolului sau a drogurilor sau are tulburări de coagulare și ia medicamente adecvate care au o influență asupra riscului de sângerare în creier. Acest lucru este important în ceea ce privește tratamentul.

În cazuri individuale, se efectuează examinări ale zonei și ochilor urechii, nasului și gâtului.

Testele neuropsihologice care măsoară performanța creierului se efectuează mai târziu, dacă este necesar, nu în ziua accidentului.

Ce opțiuni de tratament există?

Dacă se suspectează o comotie cerebrală, persoana vătămată trebuie examinată de un medic. În cazul unei examinări aprofundate, inclusiv imagistică, dacă este necesar,

• fără leziuni profunde ale capului sau coloanei vertebrale,
• fără dovezi ale unei leziuni cerebrale profunde,
• nu pierde persistent conștiința sau nu pierde memoria

în general, el poate fi externat acasă, dar rudele ar trebui să-l urmărească cel puțin 24 de ore și să nu-l lase în pace. Pacientul trebuie să rămână calm și să evite activități precum vizionarea la televizor, lucrul sau jocul pe computer, citirea și exercițiile fizice. De obicei, câteva zile de odihnă sunt suficiente. Dacă simptomele noi apar în câteva zile sau simptomele existente se înrăutățesc, ar trebui să consultați un medic.

Pentru a fi în siguranță, medicul poate admite un pacient cu comotie la spital pentru observare timp de 24 de ore. Acest lucru se aplică în special prezenței unor factori de risc, cum ar fi vărsăturile legate de efectele violenței sau indicațiile unei tulburări de coagulare. O admitere în spital este absolut recomandabilă în următoarele cazuri, printre altele:

• comă
• Înnorarea conștiinței
• Pierderea memoriei (amnezie)
• alte tulburări neurologice
• Sechestru
• Semne sau dovezi ale fracturii craniului

Tratamentul cu medicamente

Ca terapie acută pentru o contuzie, medicamentele pot fi prescrise pentru simptome precum dureri de cap, amețeli sau greață. În nici un caz, pacientul nu trebuie să înceapă automedicația sau să adauge tratament medical după o comotie cerebrală.

Ce boli secundare pot apărea?

O comotie cerebrală se vindecă de obicei în aproximativ o săptămână, fără daune permanente. Cu toate acestea, unii pacienți continuă să se plângă mult timp de durerile de cap dependente de vreme sau de stres sau de o sensibilitate excesivă la alcool.
Cât de repede se recuperează cineva după o comotie cerebrală depinde de o serie de factori. Recuperarea este în general mai lentă la bătrânețe și/sau după inconștiență prelungită.

O leziune cerebrală traumatică ușoară duce la un sindrom cronic post-traumatic în zece până la 20 dintr-o sută de cazuri. Aceasta se înțelege ca însemnând 3 până la 6 luni de dureri de cap persistente care provin din coloana cervicală (sindrom cervicocefalic), posibil și simptome vegetative și sindrom neurastenic. Opțiunile de tratament în acest caz includ terapie psihosomatică/psihiatrică, exerciții de relaxare, fizioterapie și administrarea de antidepresive.

Există diferențe între bărbați și femei atunci când au o comotie cerebrală?

În general, bărbații au de trei ori mai multe șanse de a suferi un traumatism cerebral decât femeile. În majoritatea cazurilor, acesta este un TBI ușor .

Există diferențe între tineri și bătrâni când vine vorba de o comotie cerebrală?

În ceea ce privește vârsta pacientului, există două vârfuri de vârstă pentru leziunile traumatice ale creierului, cum ar fi o comotie cerebrală: grupul de vârste cuprinse între 20 și 30 de ani formează un vârf clar de vârstă. În plus, o creștere a leziunilor cerebrale traumatice poate fi observată la persoanele cu vârsta peste 50 de ani - probabil, deoarece această grupă de vârstă devine din ce în ce mai activă în viața de zi cu zi, ceea ce crește și riscul de accidente. În general, aproximativ 28% din toate cazurile de traumatism cerebral afectează pacienții cu vârsta sub 16 ani.