Conization DocMedicus Lexicon de sănătate

Conizarea este o operație pe colul uterin în care un con de țesut (con) este decupat din colul uterin (ervixul C) și apoi examinat microscopic.

Dacă constatări citologice vizibile (frotiu Papanicolau) au fost detectabile în timpul controlului cancerului și în ciuda colposcopiei (vizualizarea vaginului (teaca) și a colului uterin (sau a colului (lat Mărire de 3,5 până la 30 de ori) și biopsie țintită (probă de țesut) dacă este necesară o clarificare suplimentară, se efectuează o conizare.

Indicații (domenii de aplicare)

CIN 1 (neoplazie intraepitelială cervicală) - persistentă de cel puțin un an (recurentă și confirmată prin frotiuri citologice)
CIN 2, CIN 3
Microinvazie suspectată
Procese localizate endocervical (în canalul cervical)

Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală. Durează aproximativ 20 de minute. La începutul operației, vezica urinară este golită cu ajutorul unui cateter. După setarea colului uterin cu specula, acestea sunt instrumente care desfășoară vaginul, colul uterin este fixat cu două pensule cu bilă și suprafața portio (suprafața cervicală) cu una Soluție de acid acetic 3%, reprezentând celulele schimbate, colorate. Acidul acetic determină precipitarea proteinelor în nucleele celulare. O zonă albă de oțet (de exemplu, displazia cervicală) poate fi găsită colposcopic. Apoi Proba de iod Schiller executat. Epiteliul scuamos sănătos devine maro închis, celulele displazice devin galbene. În funcție de faptul dacă celulele schimbate se află pe suprafața colului uterin sau în canalul cervical (canalul cervical), se decide dacă conul trebuie tăiat foarte superficial sau puțin mai adânc în canalul cervical.

Există diferite tehnici de conizare. Fie conul este deschis cu un bisturiu (Conizarea cuțitului), un laser (Conizare laser) sau, așa cum se întâmplă de obicei astăzi, cu bucla electrică (Conizarea buclei) elimina. Fiecare metodă are avantaje și dezavantaje. Cu toate acestea, deoarece conizarea cu bucla electrică se comportă bine atât în ceea ce privește complicațiile, în special sângerarea în timpul operației, cât și după operație și evaluarea microscopică, este preferată astăzi. Deoarece pot exista încă celule modificate în partea superioară a canalului cervical după conizare, trebuie efectuată întotdeauna o abraziune cervicală, adică o răzuire (abraziune) a părții superioare a colului uterin. O răzuire a uterului se efectuează de obicei din motive de siguranță. Dacă hemostaza prin coagulare sau suturi nu este posibilă în mod optim în timpul operației, poate fi necesară introducerea unei tamponări, care este de obicei îndepărtată după una sau două zile.

Nu există aproape nici o durere postoperatorie. Operația are, în general, un risc redus. Poate fi efectuat și în ambulatoriu.

Conul este apoi tăiat în multe felii mici și examinat la microscop. Patologul câștigă o expansiune spațială a schimbărilor celulare. Acest lucru depinde dacă tratamentul suplimentar poate fi necesar sau dacă conizația a fost deja o terapie adecvată. În aproximativ 85% din cazuri, țesutul modificat este complet îndepărtat de conizație. Odată cu îndepărtarea completă, modificările timpurii sunt tratate în mod adecvat. Conizația este deja terapia în aceste cazuri minore. Verificările pe termen scurt sunt apoi necesare la intervale de aproximativ 3 luni. În toate celelalte cazuri, clarificarea sau terapia suplimentară depinde de rezultatul microscopic al conizației.

Posibile complicații

Cele mai frecvente complicații sunt sângerările postoperatorii fie la scurt timp după operație, fie după 5-9 zile. Acesta este momentul pentru care crusta să se dezlipească. În acest timp, pacientul ar trebui să o ia cât mai ușor. Rana se vindecă de obicei numai după 4-6 săptămâni. Pentru acest timp, efortul fizic greu ar trebui evitat. În plus, în acest timp nu poate avea loc niciun contact sexual.

În cele din urmă, trebuie menționat faptul că, pe baza unei meta-analize, conizarea duce la o creștere semnificativă a avorturilor spontane în al doilea trimestru (perioada de la a patra la a șasea lună; 1,6% față de 0,4%). Mai mult, sarcinile ectopice (sarcini în afara cavității uterine) au fost, de asemenea, crescute (1,6% față de 0,8%) [1].

Kyrgiou M și colab.: Fertilitatea și rezultatele precoce ale sarcinii după tratamentul neoplaziei intraepiteliale cervicale: revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ 2014; 349: g6192