Consecințele accidentului vascular cerebral depind de emisfera afectată
Consecințele sunt diferite în funcție de apariția unui accident vascular cerebral pe partea dreaptă sau stângă a creierului. Paralizia este posibilă, dar este afectată și lumea emoțională. Personajul se poate schimba.
Când se gândește la accident vascular cerebral, Corinna Kern (numele schimbat) își amintește, de asemenea, de un fenomen ciudat: că în acea zi a avut senzația, printre altele, că privirea ei a fost îndreptată din nou și din nou spre dreapta, ca și cum ar fi prin fire invizibile. Abia mult mai târziu a citit că așa-numita „vedere a turmei” nu este nicidecum atipică pentru un accident vascular cerebral.
„Controlul ocular este generat în creier”, explică profesorul Markus Naumann, neurolog șef la clinica Augsburg. "Dacă accidentul vascular cerebral afectează această zonă din creier, privirea se îndreaptă spre partea afectată." Medicii mai spun: „Pacientul se uită la cadouri”, relatează el. Spuneți, oricine are daunele din dreapta se uită și în dreapta, oricine a fost lovit în stânga privește în stânga. Dacă apare acest fenomen, este de obicei, adaugă medicul șef, „atacuri de cord mari”.
90% din toate accidentele vasculare cerebrale sunt atacuri de cord: o venă este blocată, aportul de sânge către o anumită zonă a creierului este blocat de un cheag. Restul sângerează. Și, în principiu, spune profesorul Albert Ludolph, neurolog șef la Spitalul Universitar Ulm, un accident vascular cerebral poate reflecta orice funcție a creierului - în funcție de locul în care apare, ar putea duce la tulburări bruște ale vorbirii, hemiplegie sau alte eșecuri funcționale bruște.
Faptul că accidentele vasculare cerebrale pot duce la paralizie (hemiplegie) este adesea comunicat și este cunoscut pe scară largă. Dar Herdblick este probabil mai puțin cunoscut - chiar dacă, potrivit lui Naumann, nu este atât de rar. De asemenea, se știe că accidentele cerebrale pot apărea adesea în emisfera stângă sau dreaptă, cu partea opusă a corpului paralizată. Dar care este diferența? Se poate spune că loviturile pe o parte sunt de obicei mai severe decât cele pe cealaltă? Și oare partea secundară spune ceva despre consecințele pe termen lung?
Accidentul vascular cerebral din creierul stâng afectează mai mult oamenii
„Loviturile din partea stângă nu sunt cele mai severe, ci cele care sunt mai dăunătoare”, spune Ludolph. Pentru stângaci (dar și pentru unii stângaci) regiunea lingvistică este pe partea stângă și, dacă limba se pierde, acesta este un „simptom foarte grav”, potrivit lui Ludolph. Naumann vorbește, de asemenea, despre un „deficit dramatic” atunci când vine vorba de pierderea abilității de a vorbi și de a calcula și adaugă că mâna dreaptă este, de asemenea, afectată într-un infarct din partea stângă, care este, de asemenea, o afectare gravă pentru dreapta.
Cu toate acestea, este „o eroare să credem că atacurile de cord din partea dreaptă sunt mai inofensive”, subliniază Ludolph. Nu numai că ar putea duce la hemiplegie - dezorientarea sau deficiențele câmpului vizual care apar adesea ar putea fi, de asemenea, problematice. Mai ales că pierderea câmpului vizual s-ar putea să nu fie nici măcar observată de pacient. „Și dacă nu sunt observați, acest lucru duce adesea la accidente tragice.” În cazul unui accident vascular cerebral la volan, de exemplu, un pieton pe marginea drumului s-ar putea să nu fie nici măcar observat.
Există diferențe în încăpățânarea hemiplegiei, în funcție de emisfera afectată? Profesorul Joachim Röther, purtător de cuvânt al German Stroke Society și șef neurolog la Clinica Asklepios Altona din Hamburg, își poate imagina acest lucru - în legătură cu „neglijarea” care, potrivit lui, apare mai ales în accidentele vasculare cerebrale din partea dreaptă a creierului. Neglijarea este neglijarea părții paralizate a corpului. Dacă pacientul suferă ca rezultat, în reabilitare este „o sarcină plictisitoare pentru kinetoterapeuți să-i aducă mai aproape de a percepe această parte a corpului”, spune Röther.
Personalitatea se schimbă adesea din cauza accidentului vascular cerebral drept
În dreapta, abilitățile vizual-spațiale, cum ar fi orientarea și percepția spațială, sunt situate în creier. În plus, loviturile din partea dreaptă duc adesea la o „nivelare afectivă”, relatează Naumann, adică o aplatizare a sentimentelor. Pacientul devine mai apărător, ceea ce este deosebit de dificil pentru rude. „Pacientul pur și simplu nu mai este același”, explică Naumann, „ci o altă persoană”. În accidentele vasculare stânga, afectările funcționale sunt adesea mai mari, „dar este mai probabil ca personalitatea să fie păstrată”.
Ludolph explică, de asemenea, că pacienții devin uneori „diferiți” după un accident vascular cerebral. Ar putea exista schimbări de interes, schimbări de impulsivitate sau instabilitate emoțională, dar: „Aceasta nu este doar problema cu accidentele vasculare cerebrale, ci cu toate bolile creierului.” Tumorile, traumatismele sau inflamațiile pot duce și la „leziuni cerebrale dobândite” vine o mare varietate de episoade. Sunt la fel de diverse ca și creierul în sine: există, de exemplu, apraxii, tulburări în utilizarea instrumentelor, spune Röther. De exemplu, cei afectați nu mai știu „cum să funcționeze o mașină de cafea”. Sau perturbări ale atenției împărțite: efectuarea unui apel telefonic și verificarea în același timp a ceva, care nu mai este posibil.
Sunt loviturile din stânga și din dreapta aproximativ echilibrate sau infarctele apar mai frecvent pe o parte? Naumann presupune că acestea sunt aproximativ aceeași frecvență, dar sunt mai susceptibile de a fi observate în stânga. Acest lucru se datorează faptului că deficiențele din partea stângă, cum ar fi tulburările de vorbire, sunt mai vizibile, în timp ce simptomele accidentelor vasculare cerebrale pe partea dreaptă ar putea uneori să treacă neobservate. Röther confirmă: este uimitor faptul că accidentele vasculare cerebrale majore din emisfera frontală dreaptă sunt uneori trecute cu vederea sau abia observate de pacient.
Accident vascular cerebral: Riscul de epilepsie sau depresie crește
Și tot ce arată ca un accident vascular cerebral este de fapt un accident vascular cerebral? Epilepsia este un diagnostic diferențial important, potrivit lui Ludolph - există multe simptome care pot apărea atât în epilepsie cât și în accident vascular cerebral. Herdblick menționat la început, de exemplu. Dar cele două imagini clinice sunt, de asemenea, legate în alte moduri - deoarece un accident vascular cerebral crește riscul de epilepsie. Naumann o estimează la aproximativ zece la sută. Există regiuni din creier care le fac mai sensibile la epilepsie atunci când cicatrizează. „Cortexul cerebral trebuie să fie afectat în sensul cel mai larg”, explică el. Riscul de epilepsie crește în special cu un accident vascular cerebral în creierul anterior sau lobul temporal.
Riscul de depresie crește și după un accident vascular cerebral - potrivit lui Röther, mai ales dacă apare pe partea dreaptă a creierului. „Există o observație conform căreia pacienții cu accident vascular cerebral pe partea dreaptă sunt mult mai predispuși la depresie”, explică el. Medicii vorbesc despre „depresie post-AVC”. Fiecare al treilea pacient suferă de un accident vascular cerebral. Tratamentul precoce le poate reduce sau preveni. Medicamentele nu numai că stabilizează psihicul, ci contribuie și la reabilitare. Prin urmare, Societatea Germană pentru AVC recomandă ca toți pacienții să fie examinați pentru simptome depresive într-un stadiu incipient.
Nu tot ceea ce pare a fi un accident vascular cerebral - dimpotrivă, există cazuri care nu arată, chiar dacă sunt accidente vasculare cerebrale. Naumann își amintește un pacient cu tulburări de sensibilitate în doar două degete. Și Röther pentru pacienții care nu au avut paralizie, ci mai degrabă halucinații muzicale sau tulburări severe de memorie ca singur simptom. „Vezi așa ceva din când în când”, explică el, când anumite zone din creier sunt afectate.
Acesta este motivul pentru care unitățile de accident vascular cerebral, secții specializate pentru accident vascular cerebral pentru pacienții acuti, sunt atât de importante pentru a menține consecințele unui accident vascular cerebral cât mai redus posibil. Toți neurologii sunt de acord cu acest lucru. Și sunt importante, potrivit lui Ludolph, deoarece „numai cineva care este familiarizat cu creierul” poate înțelege simptomele și le poate clasifica corect. Și când vine vorba de simptome, nu există „nimic din ceea ce nu există”, spune Naumann.
Nota editorului: Acest articol este o contribuție din arhiva noastră online.