Conservarea mai lungă a organelor în transplanturile de rinichi - MedMix
Noile strategii au condus la faptul că la transplanturile de rinichi de astăzi, 95% din organele transplantate funcționează bine timp de cel puțin un an.
Noile strategii terapeutice pentru transplanturile de rinichi din ultimele decenii au dus la 95% din rinichii transplantați care funcționează bine timp de cel puțin un an, iar durata medie de viață a unui organ transplantat este de 10 până la 15 ani. În 1989, unul din cinci rinichi nu mai era funcțional după un an. Acesta este unul dintre rezultatele centrale ale unei analize a stadiului actual al cercetării la care Rainer Oberbauer a fost invitat de jurnalul absolut de top „The Lancet” (Impact Factor 44.0). „Acest lucru subliniază, de asemenea, importanța publicațiilor noastre și faptul că MedUni Viena are o poziție absolută de top în domeniul transplantului”, spune șeful departamentului clinic pentru nefrologie și dializă de la MedUni Viena.
95-96 la sută din rinichii transplantați vor dura și vor funcționa bine timp de zece ani, până atunci doar patru până la cinci la sută vor eșua și vor trebui înlocuiți din nou. "Acest rezultat este bun și tendința este corectă", spune Oberbauer, "dar The Lancet a vrut să știe de la noi dacă există strategii care vor îmbunătăți această rată în viitor.".
Îmbunătățiri pentru conservarea mai lungă a organelor în transplanturile de rinichi
Una dintre posibilele îmbunătățiri pentru conservarea mai lungă a organelor în transplanturile de rinichi este ceea ce este în prezent probabil cea mai inovatoare abordare, care este investigată de Thomas Wekerle - primul autor al revistei de la Clinica Universitară de Chirurgie de la MedUni Viena: În plus față de rinichi, destinatarul este transplantat cu măduvă osoasă de la donator pentru toleranță. a ajunge. Această afecțiune se numește „himerism”, iar pacienții au două componente ale măduvei osoase - ale lor și ale donatorului. Termenul provine de la himeră, care era o ființă hibridă în mitologia greacă. Dacă măduva osoasă străină este implantată cu succes, sistemul imunitar al destinatarului nu mai recunoaște organul donator ca fiind „străin” și nu îl respinge. Studiile pilot inițiale au arătat că această metodă este foarte promițătoare.
Avantajul: reacția imunitară respingătoare după un transplant de organ nu ar mai trebui combătută cu imunosupresoare. Aceste medicamente nu ar mai fi necesare. Cu toate acestea, un transplant de măduvă osoasă este încă asociat cu radiațiile și utilizarea medicamentelor citotoxice - ambele având o toxicitate foarte mare și sunt asociate cu multe efecte secundare neplăcute pentru cei afectați. "Dacă am putea elimina această toxicitate, aceasta ar deschide calea pentru stabilirea toleranței fără medicamente în transplantul de organe clinice", spune Wekerle. Cercetatorii au mari sperante in utilizarea de catre destinatar a celulelor T de reglementare.
Un viitor program de donare a rinichilor la nivel european - analog cu cel pe care SUA îl utilizează din 2014 - ar putea aduce îmbunătățiri suplimentare pentru conservarea mai lungă a organelor în transplanturile de rinichi. În timp ce în Europa cei care au nevoie de el primesc cel mai urgent rinichi, în SUA se folosește un program care folosește anumiți algoritmi pentru a analiza cu exactitate care rinichi se potrivește cel mai bine cu care destinatar (vârstă, potrivire de țesut etc.) și, de asemenea, cât timp mai poate fi util destinatarului. Oberbauer: „Nici nu ajută dacă cineva primește un rinichi de la un tânăr de 20 de ani, dar chiar moare după câțiva ani. Ar trebui să utilizați rinichiul în așa fel încât ambii să beneficieze de el cât mai mult timp posibil. "
Transplanturi de rinichi înainte de dializă
O altă strategie din ce în ce mai importantă în transplanturile de rinichi este luarea în considerare timpurie a faptului dacă o rudă sau un prieten ar putea dona un rinichi sau ar fi considerat un donator. Oberbauer: „Studiile actuale la MedUni Viena au arătat că un transplant înainte de dializă poate prelungi viața.”
Răcirea rinichiului donator aduce, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă și poate fi ușor implementată în cazul donațiilor de rinichi de la decedat. S-a demonstrat că rinichii răciti „pornesc” cu 40 la sută mai bine decât rinichii răciți după un transplant. Există un efect similar cu rinichii donatorilor care sunt spălați extern înainte de transplant („perfuzie”). În viitor, xenotransplanturile ar putea reprezenta, de asemenea, o alternativă interesantă, adică din celulele țesuturilor din două specii diferite - există în prezent studii în comunitatea științifică cu celule insulare de la porci.
Lanceta
„The Lancet” este una dintre cele mai vechi și importante reviste medicale din lume, care are articolele trimise verificate de experți în domeniul respectiv. Revista este publicată săptămânal de Elsevier-Verlag, poate fi accesată online și are un factor de impact de 44,002. În categoria medicină generală și internă, care include 153 de reviste, The Lancet ocupă locul al doilea după New England Journal of Medicine. Prin urmare, o publicație din această revistă poate fi considerată un mare succes științific.
Serviciu: The Lancet
„Strategii pentru conservarea pe termen lung a funcției grefei renale.” Thomas Wekerle, Dorry Segev, Robert Lechler, Rainer Oberbauer. The Lancet, mai 2017. DOI: 2017, 389: 2152-62.