Conștientizare f; r funcția importantă a ficatului rămâne interniști prea mici în rețea
Determinarea valorilor ficatului poate furniza informații importante despre starea de sănătate a ficatului și ar trebui să facă parte din fiecare examinare de rutină, potrivit experților.
Motto-ul celei de-a 17-a Zilei Ficatului German este „Ficat/valoros/plin”. La 20 noiembrie 2016, se intenționează să se sublinieze posibilitatea și necesitatea verificării valorilor ficatului, deoarece acestea pot oferi informații importante despre starea de sănătate a ficatului Organizatorii Zilei Ficatului German sunt Fundația Ficatului German, Deutsche Leberhilfe e.V. și Gastro-Liga e.V.
Cu ocazia zilei naționale de acțiune, organizatorii Zilei ficatului german au purtat o conversație cu prof. Dr. med. Fritz von Weizsäcker, medic șef al Departamentului de Medicină Internă I la Clinica Schlosspark din Berlin. Prof. von Weizsäcker este expert în boli hepatice și ale tractului biliar. Tratamentul său se concentrează în secția de hepatologie, incluzând inflamații hepatice infecțioase, cum ar fi hepatita B sau hepatita C și hepatita hepatică grasă (steatohepatită).
Profesorul von Weizsäcker, în calitate de expert în boli hepatice și ale tractului biliar, cum vedeți importanța verificării valorilor ficatului și pentru care pacienți recomandați un test de sânge corespunzător?
Bolile ficatului și ale tractului biliar sunt importante și frecvente. Problema este că bolile hepatice nu se manifestă adesea prin simptome concrete, astfel încât mulți oameni nici măcar nu știu că au boli hepatice. Din punctul meu de vedere, determinarea valorilor ficatului face parte din fiecare examinare de rutină.
O întrebare legată de deviza Zilei ficatului german din acest an „Ficat/în valoare/plin”: Ai avut impresia din viața ta de zi cu zi practică ca internist și gastroenterolog că pacienții sunt conștienți de această „valoare” a ficatului organului vital?
Majoritatea pacienților au o conștientizare redusă a acestui organ. Este un organ care este de obicei nedureros - bolile hepatice au puține simptome. Majoritatea pacienților nu sunt conștienți de diversitatea funcțională a acestui organ. Ceea ce pacienții cred sau știu mai ales este că consumul excesiv de alcool nu este bun pentru ficatul lor. Dar nu este clar pentru mulți oameni că ficatul poate fi bolnav și dacă bei puțin sau deloc alcool.
Să presupunem că suspectați că un pacient poate avea boli de ficat. În ce etape se efectuează apoi un diagnostic? Ce valori hepatice sunt suspecte și ce anume se examinează?
În primul rând, pacientul este întrebat exact despre istoricul său medical. Apoi se face o examinare fizică aprofundată. Acesta este urmat de screening de laborator, în care sunt examinate trei categorii de valori hepatice.
O categorie arată dacă celulele hepatice sunt intacte, acestea sunt așa-numitele transaminaze. Apoi, există valori care permit să se facă o afirmație cu privire la funcția căilor biliare, acestea fiind gama GT și fosfataza alcalină. Valoarea Quick oferă informații despre capacitatea de sinteză a ficatului. Dacă cele trei categorii duc la valori normale, nu trebuie să căutați mai departe. Și dacă una sau mai multe dintre aceste categorii sunt greșite, atunci trebuie să faceți mai multe teste și să căutați cauze specifice. De asemenea, trebuie efectuată o ecografie a abdomenului.
Practica medicului de familie este adesea primul punct de contact pentru pacienții cu probleme de sănătate sau pentru examinări preventive. Întrucât medicii generaliști îi cunosc în general pe cei afectați și mediul social de mulți ani, există adesea o bază foarte bună de încredere aici. Până la ce nivel de diagnosticare poate practica medicul de familie examinări hepatice și de când, conform evaluării dumneavoastră, diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate în cooperare cu un internist sau gastroenterolog?
Screeningul de laborator poate fi efectuat în cabinetul medicului de familie. Pentru o suspiciune justificată, nu este suficient dacă valorile ficatului - de exemplu transaminazele - sunt crescute doar ușor până la moderat o singură dată. Un hepatolog ar trebui chemat pentru diagnostic special numai dacă valorile ficatului sunt crescute în mod repetat.
Multe practici ale medicilor generaliști pot, de asemenea, să efectueze o examinare cu ultrasunete și să facă o imagine inițială și orientativă la fața locului. Dacă se fac constatări care nu pot fi clasificate cu ușurință, acestea trebuie trimise la un specialist.
Este posibil ca testul valorilor ficatului să nu prezinte rezultate anormale, dar să existe încă o boală a ficatului?
Da, acesta este un punct foarte important. Există boli hepatice avansate în care ficatul a devenit deja cicatrizat, cunoscut sub numele de ciroză. Există pacienți cu ciroză hepatică care au transaminaze complet normale. Dar asta nu înseamnă că remodelarea fără sâmburi nu a avut loc. Valorile normale ale ficatului nu exclud boala hepatică cronică.
De asemenea, este important ca, dacă ficatul nu a dezvoltat încă ciroză, nivelul valorilor ficatului să fluctueze. De exemplu, valori normale sau doar ușor crescute pot fi găsite la un pacient cu hepatită C. Și de aceea, o valoare normală la un test de laborator nu înseamnă că ficatul nu este bolnav. Dacă există o suspiciune specifică a unei infecții cu virusuri hepatitice, de exemplu, valorile trebuie verificate în mod repetat. De asemenea, poate avea sens să aveți un diagnostic special, chiar dacă valorile nu sunt deloc crescute.
Același lucru se aplică bolilor hepatice: depistarea precoce a bolii este importantă pentru succesul unei terapii. Profesor von Weizsäcker, credeți că practicile medicilor generaliști sunt suficient de sensibilizate la subiectul bolilor hepatice și valorilor ficatului?
Există mulți medici generaliști bine informați. Dar, de obicei, capitolul hepatologie nu este o prioritate pentru medicii generaliști. Alte boli, cum ar fi răcelile, bolile cardiovasculare și pulmonare, sunt adesea în prim plan acolo. Cred că este important ca cel puțin transaminazele să fie determinate mai frecvent de medicii generaliști și ca medicii generaliști să contacteze apoi hepatologul dacă transaminazele sunt crescute de mai multe ori.
Unde vedeți potențialul de optimizare în cooperarea dintre practicile medicilor generaliști și interniștii sau gastroenterologii?
Sunt convins că relațiile publice, precum interviul de astăzi ca parte a Zilei ficatului german, sunt extrem de importante. Cheia este informația. Dacă informațiile întemeiate sunt transmise medicilor generaliști, medicul generalist nu va da greș. Nu există nicio animozitate între medicul de familie și hepatolog, ci mai degrabă lipsa de conștientizare a bolii hepatice care duce adesea la subdiagnostic. Medicii generaliști trebuie informați periodic cu privire la ceea ce este disponibil în prezent în domeniul hepatologiei și la ce să caute. Numai dacă conștientizarea bolilor hepatice este sporită, colaborarea cooperativă poate fi optimizată în beneficiul pacienților.
Domnule profesor von Weizsäcker, ce faceți personal pentru sănătatea ficatului și aveți un „sfat de zi cu zi” pentru o mai bună sănătate a ficatului?
Personal, ca parte a activității mele medicale, trebuie să fiu examinat în mod regulat de medicul companiei și apoi știu dacă valorile mele hepatice sunt în regulă.
Rar consum alcool. Desigur, este o chestiune de gust și nu vreau să fiu un apostol moral. Cu toate acestea, la ce ar trebui și ar putea fi atenți toți oamenii este greutatea corporală. Știm că o greutate corporală crescută, adică obezitatea, poate pune în pericol și ficatul.
Persoanele supraponderale au, de asemenea, un procent ridicat de grăsime în ficat. Boala ficatului gras poate duce la inflamația ficatului la unii pacienți. Aceasta înseamnă că trebuie să vă asigurați, de asemenea, că nu devineți supraponderali în ceea ce privește sănătatea ficatului. Știu din experiența personală că acest lucru nu este întotdeauna ușor. În funcție de localizarea tampoanelor de grăsime, valoarea bolii pe care obezitatea o aduce cu ea diferă. De exemplu, dacă cineva are prea multă grăsime pe șold, poate fi în detrimentul stresului general al articulațiilor, dar altfel nu este periculos. Pe de altă parte, grăsimea abdominală funcționează ca o glandă. Și această glandă poate elibera substanțe mesager în sânge care declanșează inflamația ficatului, dar promovează și dezvoltarea arteriosclerozei. Un ficat cu un conținut ridicat de grăsimi și modificări inflamatorii (steatohepatită) poate duce la modificări cicatriciale pe termen lung și ciroză, similară cu hepatita virală.
Aceasta este una dintre cele mai mari provocări ale noastre. Pe măsură ce populația devine supraponderală, crește și numărul pacienților cu steatohepatită. Deși era o caracteristică a prosperității atunci când cineva avea o burtă mică, acum s-a recunoscut că grăsimea din burtă este periculoasă pentru sănătate. Riscul de steatohepatită crește nu numai, ci și riscul de a dezvolta tensiune arterială crescută, diabet și boli de inimă.
Deci, dacă doriți să faceți ceva pentru sănătatea dvs. fără a vizita un medic, ar trebui să încercați să vă îmbrăcați cât mai puțină grăsime din burtă sau să reduceți grăsimea existentă din burtă.
Sursa: Deutsche Leberstiftung, Deutsche Leberhilfe e. V., Gastro-Liga e. V.