Consumul de tuberculoză nu dispare - cunoștințe - Tagesspiegel Mobil
Sâmbăta aceasta este Ziua Mondială a Tuberculozei. Niciun motiv pentru a sărbători, pentru că o lume fără TB este mai departe ca niciodată.
Oamenii au fost infectați cu tuberculoză (TBC) de cel puțin 3000 de ani, inclusiv persoane cunoscute precum Chopin, Kafka și Schiller. În secolul al XX-lea, se părea că antibioticele au învins consumul, care afectează în principal plămânii. O greșeală fatală. „Astăzi, aproximativ o treime din populația lumii este infectată cu bacteria tuberculozei”, spune expertul în tuberculoză Michael Hölscher, directorul Departamentului de Infecție și Medicină Tropicală de la Spitalul Universității din München. În 2016, 10,4 milioane dintre ei s-au îmbolnăvit și 1,7 milioane au murit. O preocupare deosebită este că aproximativ o jumătate de milion dintre acești oameni au contractat bacterii tuberculoase, care au fost rezistente la cele două antibiotice principale TB. Și printre acești agenți patogeni multi-rezistenți (MDR-TB) există acum chiar și cei care chiar și antibioticele de rezervă nu mai pot dăuna, așa-numita TB rezistentă pe scară largă (XDR-TB).
„Neglijat penal”
Există multe motive pentru această dezvoltare. Pe de o parte, „cercetarea tuberculozei a fost neglijată penal de zeci de ani”, se plâng Barbara Hauer și Nita Perumal de la Institutul Robert Koch. Prin urmare, nu există nici un vaccin și nici un test simplu și fiabil pentru a detecta microbii. Și tratamentul cu antibiotice durează încă cel puțin șase luni în loc de câteva zile și este „nesatisfăcător” pentru tuberculoza complexă rezistentă. Comunitatea mondială este departe de obiectivele „Strategiei EndTB” a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) de reducere a deceselor cu 95% până în 2035 (vezi interviul cu Christoph Benn, directorul Fondului Global).
Agenții patogeni ai tuberculozei sunt micobacterii care se transmit de la persoană la persoană prin infecția cu picături. La 90-95% dintre cei infectați, sistemul imunitar reușește să încapsuleze agentul patogen. Acest aranjament poate funcționa ani de zile - până când sistemul imunitar este slăbit. Apoi, bacteriile se înmulțesc și se răspândesc. Simptomele tipice sunt pierderea în greutate, transpirațiile nocturne și febra. Această TBC activă trebuie tratată cât mai repede posibil. Potrivit lui Hölscher, însă, este nevoie de o medie de aproximativ nouă luni până la diagnosticarea TB - în Germania, medicii nu sunt familiarizați cu simptomele bolii. Cu toate acestea, în țările cu sisteme de sănătate slabe, TBC este adesea recunoscută numai după ani.
Infectat atunci când saliva fluorescă
Prin urmare, se caută metode de diagnostic noi, simple și ieftine. O abordare a microbiologului Rainer Kalscheuer de la Institutul de biologie farmaceutică și biotehnologie de la Universitatea Heinrich Heine din Düsseldorf este foarte promițătoare. El a prezentat-o recent în revista „Science Translational Medicine”: împreună cu colegii de la Universitatea Stanford din California și Universitatea din Johannesburg, el detectează agenții patogeni ai tuberculozei din saliva pacienților cu o construcție specială de zahăr. Acest lucru fluoresc atunci când bacteriile îl construiesc în peretele lor celular. Testul încă nu s-a dovedit în studii.
În orice caz, astfel de teste rapide nu pot dovedi dacă bacteriile sunt rezistente. „Dar trebuie absolut să cunoaștem profilul de rezistență cât mai repede posibil pentru o terapie bună”, spune Christoph Lange, expert în tuberculoză și multi-rezistență. Conduce Centrul de Boli Infecțioase Clinice de la Centrul de Cercetare Borstel și unitatea de tuberculoză a Centrului German de Cercetare a Infecțiilor.
Tratamentul tuberculozei multi-rezistente durează până la 20 de luni
Tuberculoza „normală” este combătută cu o terapie de patru ori: patru antibiotice - izoniazidă, rifampicină, etambutol și pirazinamidă - trebuie luate timp de două luni, apoi rifampicină și izoniazidă timp de încă patru luni, spune Hölscher. „Terapia cu antibiotice are succes la aproximativ 85-90% dintre pacienții cu tuberculoză care nu au rezistență preexistentă”, spune Hölscher. „Aproximativ 90 la sută din bacterii sunt uciși în prima săptămână, restul de zece la sută mor de foame în următoarele luni”.
mai multe despre subiect
Ziua Mondială a Tuberculozei Revine ciuma albă
Dacă există MDR sau XDR-TB, terapia devine mult mai dificilă. Acestea sunt cazurile lui Lange. Pentru fiecare dintre bolnavii săi de tuberculoză, genomul bacterian complet este descifrat de la aproximativ 4,5 milioane de elemente de bază. Abaterile în secvența genetică indică rezistență. In acest fel putem deduce care antibiotice sunt inca eficiente si in ce doza ar trebui sa fie administrate, spune Lange. Terapia poate dura până la 20 de luni - pacienții pot fi vindecați aproape întotdeauna. Încă. Pentru a putea ține pasul cu schimbările genetice din micobacterii în viitor, cercetările privind noile medicamente și diagnosticarea mai bună trebuie intensificate în mod semnificativ. Țările industrializate au mijloacele, spun Hölscher și Lange. Cu toate acestea, acest progres trebuie să ajungă și în țările mai puțin dezvoltate pentru a obține în cele din urmă TBC sub control la nivel mondial.