Consumul de zahăr la copii și adolescenți, status quo și recomandări - Pediatrie Elveția

Copiii și adolescenții consumă mult mai mult zahăr decât se recomandă, cu riscul de boli secundare, cum ar fi supraponderalitatea/obezitatea, cariile dentare, precum și probleme cronice de sănătate cardiovasculare, metabolice și de altă natură.

Următorul articol se bazează pe liniile directoare și recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), Societății Europene pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN) și lucrarea de bază a Oficiului Federal pentru Siguranța Alimentară (FSVO) cu privire la orientarea activităților de reducere a consumului de zahăr în Elveția.

Acesta explică ce este zahărul, care sunt consecințele consumului excesiv, cum se dezvoltă preferințele gustative la copii, ce recomandări există pentru copii și adolescenți cu privire la consumul de zahăr și cum acestea pot fi puse în aplicare în viața de zi cu zi.

Definiția sugar

Când vine vorba de carbohidrați, se face distincția între carbohidrați complecși (de exemplu amidon) și carbohidrați simpli (zahăr, în special mono- și dizaharide). În formă naturală Zahărul se găsește în fructe, legume, cereale, lapte și produse lactate și este o componentă integrală a unei diete echilibrate și sănătoase. Zahăr gratuit, adăugat în timpul producției de alimente, când gătești sau când mănânci, servește la îmbunătățirea gustului și crește plăcerea, poate prelungi durata de valabilitate a alimentelor, dar aduce doar calorii suplimentare fără valoare adăugată nutrițională și nu este necesar pentru o dietă echilibrată. 1)

tabelul 1. Definitia zaharului OMS 2)

masa 2. Clasificarea chimică și sursa alimentară a zaharurilor 1)

Cel mai dulce zahăr este fructoza cu o valoare de dulceață de 1,17 (în raport cu zaharoza = 1,0), urmată de glucoză (0,74), maltoză (0,33), galactoză (0,32) și lactoză (0,16). Glucoza și galactoza sunt absorbite în celulele intestinale printr-un transport activ, intensiv în energie, în timp ce fructoza este absorbită prin transportul pasiv. Spre deosebire de glucoză, fructoza este complet metabolizată în ficat și nu este controlată de insulină. Consumul excesiv de fructoză duce la o stimulare a sintezei de glucoză și glicogen, precum și a acizilor grași, astfel crește nivelul trigliceridelor din sânge și crește depunerea grăsimilor în ficat și mușchi, precum și o scădere a sensibilității la insulină în ficat.

Consumul de zahăr și consecințele acestuia

OMS recomandă limitarea consumului de zahăr gratuit la mai puțin de 10% din aportul dvs. de energie. Potrivit unui sondaj bazat pe cifrele de consum din Elveția din 2015, consumul de zahăr al populației generale este estimat la aproximativ 110g pe cap de locuitor pe zi, ceea ce corespunde cu aproximativ 22% din aportul de energie și, prin urmare, este cu mult peste valoarea recomandată de OMS. 3.4) Nu există date specifice pentru copii în Elveția, dar anchetele din alte țări europene arată de obicei valori chiar mai mari pentru această grupă de vârstă decât pentru adulți. În sondajele din Belgia și Olanda, până la 26% din aportul energetic este acoperit de zaharuri gratuite, care provin în principal din produse îndulcite (40-50%), băuturi răcoritoare (20-35%) și produse lactate (6-18%).

Consumul excesiv de zahăr gratuit, în special sub formă lichidă, duce la probleme de sănătate și boli cronice, cum ar fi excesul de greutate/obezitate, boli cardiovasculare, diabet de tip 2, tulburări ale metabolismului lipidelor, afecțiuni gastro-intestinale (flatulență, diaree, dureri abdominale), simptome de deficiență datorate deteriorării calității dietei ( prea puțin calciu, fier și vitamina A) și carii dentare.

Băuturile dulci cauzează o senzație de satietate semnificativ mai mică decât zaharurile solide și, astfel, vă tentează să consumați chiar mai mult zahăr și un aport excesiv de energie, a se vedea și Figura 1. În plus, nu există dovezi ale unui efect de sănătate al zahărului liber.

ilustrația 1. Comparație între suc de portocale și suc de portocale

Dezvoltarea gustului și preferința pentru dulciuri 1)

Dezvoltarea gustului începe in utero prin lichidul amniotic și este influențată după naștere prin laptele matern și mai târziu prin alimentele oferite.

Preferințe înnăscute: Sugarii au o preferință înnăscută pentru dulce, sărat și umami și o respingere înnăscută a acru și amar. Preferă băuturile mai dulci decât cele mai puțin dulci sau apa.

Obișnuirea gustării: Alegerea alimentelor nu este doar determinată genetic, ci este influențată și de oferta, de factorii culturali și familiali. Dacă copiii sunt hrăniți cu lapte de formulă, aceștia sunt expuși unui spectru gustativ constant, în mare parte dulce. Laptele matern are, de asemenea, un gust dulce, dar oferă și sugarului diferite gusturi și arome în funcție de dieta mamei.

Copiii sunt, în general, averse față de alimente noi, necunoscute, în special legume, alimente acide și bogate în proteine. Acceptarea de alimente noi poate fi totuși promovată prin oferirea unei varietăți de gusturi diferite. În acest fel, copiii cunosc și iubesc gusturi noi, iar preferința înnăscută pentru dulciuri poate fi modificată în copilăria timpurie prin experiența gustului extins.

Persistența preferințelor învățate: Sugarii care primesc în mod regulat băuturi îndulcite prezintă o preferință crescută pentru băuturile dulci până la vârsta de cel puțin zece ani. Acest lucru sugerează că consumul de băuturi îndulcite în vârstă mică și în vârstă mică influențează și consumul de băuturi dulci mai târziu și până la maturitate.

Recomandări actuale privind consumul de zahăr 1)

Recomandările existente privind consumul de zahăr vizează consumul de zahăr gratuit, deoarece acesta este în principal responsabil pentru bolile secundare dacă aportul este prea mare.

Recomandare: Comitetul ESPGHAN pentru nutriție recomandă ca aportul de zahăr gratuit la copii și adolescenți (3-18 ani) să fie redus la mai puțin de 5% din aportul zilnic de energie. În primii doi ani de viață, proporția de zahăr gratuit ar trebui să fie chiar mai mică. Recomandările pentru consumul maxim de zahăr gratuit pentru diferitele grupe de vârstă pot fi găsite în Figura 2, conținutul de zahăr gratuit în băuturile dulci din Figura 3.

Figura 2. Consumul maxim de zaharuri gratuite in functie de varsta (masa cu lingura)

Figura 3. Conținutul de zahăr al băuturilor îndulcite

Cum trebuie consumat zahărul: Nu există cerințe nutriționale pentru zahărul gratuit. Ori de câte ori este posibil, zahărul trebuie consumat în forma sa naturală, în lapte, produse lactate neindulcite și cu fructe proaspete intacte, și nu cu băuturi răcoritoare, sucuri de fructe, piureuri sau băuturi cu lapte îndulcit. Zahărul trebuie consumat ca parte a meselor principale, nu ca gustări. Sugarii ar trebui să bea apă și ceai neîndulcit și să nu se obișnuiască să adoarmă cu sticla de lapte în gură.

Copiii supraponderali și obezi: Pentru copiii supraponderali și obezi, reducerea zahărului gratuit este de cea mai mare importanță pentru a reduce aportul de energie și pentru a îmbunătăți greutatea.

Băuturi recomandate: Principala băutură recomandată copiilor este apa. Băuturile răcoritoare, sucurile de fructe, smoothie-urile și băuturile cu lapte îndulcit trebuie înlocuite cu apă sau lapte și produse lactate neindulcite.

Figura 4 prezintă exemple de surse naturale recomandate de zahăr și alimente limitate cu mult zahăr gratuit.

Figura 4. Surse de zahăr recomandate și limitate

Unele studii au arătat că înlocuirea zahărului gratuit cu îndulcitori artificiali este asociată cu o creștere în greutate redusă și cu un IMC mai mic. Cu toate acestea, efectele metabolice pe termen lung ale îndulcitorilor artificiali asupra sănătății sunt încă neclare și în prezent nu există dovezi care să le recomande.

Recomandări privind sănătatea 1)

Comitetul pentru nutriție ESPGHAN recomandă autorităților sanitare să elaboreze strategii privind modul în care consumul de zahăr gratuit la sugari, copii și adolescenți poate fi redus la un nivel sănătos. Măsurile sugerate sunt:

Campanii de informare publică despre consecințele consumului de zahăr prea mult
Informații îmbunătățite cu privire la alimente cu privire la conținutul semaforelor gratuite pentru zahăr/alimente
Restricții privind comercializarea și promovarea alimentelor cu zahăr gratuit
Standarde dietetice în instituțiile de îngrijire a copiilor, școli pentru a limita consumul de zahăr gratuit la cantitatea maximă recomandată
Măsuri financiare, cum ar fi impozitele pe produse gratuite din zahăr și stimulente pentru alimentele sănătoase.

Elveția urmărește o strategie națională pentru prevenirea bolilor netransmisibile, inclusiv Strategia nutrițională 2017-2024 pentru a promova o dietă variată și echilibrată pentru toată lumea. 4) Aceasta include trei obiective:

1. Consolidarea abilităților nutriționale: in absenta. prin dezvoltarea de instrumente pentru a face cunoscute recomandările dietetice și pentru a promova punerea lor în aplicare de către populație, de ex. prin piramida alimentară elvețiană, aplicația MySwissFoodPyramid 5) sau prin îmbunătățirea etichetării nutriționale (de exemplu, Nutri-Score 6)).

2. Îmbunătățirea condițiilor cadru: de exemplu. prin promovarea unui marketing responsabil destinat copiilor pentru alimente care sunt prea grase, prea dulci și prea sărate sau prin optimizarea ofertei în unitățile de alimentație școlară și a personalului.

3. Implicarea industriei alimentare: Departamentul Federal pentru Afaceri Interne (FDHA) a semnat Declarația de la Milano în 2015 cu producătorii elvețieni de alimente și reprezentanții comerțului cu amănuntul 7), iar în 2019 a fost reînnoită de toți semnatarii. Un obiectiv declarat este reducerea conținutului de zahăr gratuit din iaurt și cereale pentru micul dejun, un prim pas către recomandările OMS.

acreditări

Zahăr la sugari, copii și adolescenți: un document de poziție al Societății Europene pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție. Comitetul pentru nutriție ESPGHAN; JPGN 2017; 65: 681-96
Organizația Mondială a Sănătății. Orientare: Consumul de zahăr pentru adulți și copii Geneva, Elveția: OMS; 2015
Cele mai importante surse de zahăr - Ce alimente contribuie la aportul excesiv de zahăr al populației elvețiene? Publicat de EDI, decembrie 2019 https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/fachinformation-menuch-quellen-zugesetzer-zucker.pdf.download.pdf/Fachinformation_menuCH_Quellen_zugesierter_Zucker.pdf /
Hârtie de bază despre zahăr: Hârtie de bază privind orientarea activităților de reducere a consumului de zahăr în Elveția. Publicat în numele FSVO în decembrie 2019 https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/grundlagenpapier-zuckerreduktion.pdf.download.pdf/
Aplicația MySwissFoodPyramid, date nutriționale și Nutriscore
Date nutriționale și Nutriscore
http://www.sge-ssn.ch/grundlagen/lebensmittel-und-naehrstoffe/naehrstoffempfänger/
Declarația de la Milano
https://www.blv.admin.ch/dam/blv/de/dokumente/lebensmittel-und-ernaehrung/ernaehrung/anhang-fruehstueckcerealien-erklaerung-von-mailand.pdf.download.pdf/

Mulțumirizicală

Mulțumesc doamnei Claudia Rosencrantz, dipl. Nutriționistul SVDE, Ostschweizer Kinderspital, St. Gallen, pentru revizuirea manuscrisului și calcularea cantității de zahăr din băuturile dulci.

Informatii suplimentare

Autori
Dr. med. Beatrice Müller, practica BauchKids, Münchenstein

Dr. med. Pascal Müller, Spitalul de Copii din Elveția de Est, St. Gallen

Nutriție și medicină nutrițională | acum 4 luni

Statutul de iod la sugari și copii în Elveția

Maria Andersson, Christian P. Braegger

Nutriție și medicină nutrițională | acum 4 luni

Evaluarea stării nutriționale și a nutriției copilului cu dizabilități multiple

Franziska Righini-Grunder, Laetitia-Marie Petit