Ce se întâmplă cu o puncție lombară
Cu o puncție lombară, o cantitate mică de lichid cerebral sau măduva spinării (lichior) este îndepărtat din canalul vertebral (canalul spinal) cu un ac special în zona vertebrelor lombare. Acest fluid, cunoscut și sub numele de apă cerebrală sau nervoasă, înconjoară creierul și măduva spinării și le protejează de vibrații. După recoltare, apa nervoasă este examinată în laborator. Așa-numitul diagnostic al băuturilor alcoolice oferă informații despre posibile boli ale creierului și măduvei spinării.
Când se face o puncție lombară?
O puncție lombară este o opțiune dacă există suspiciuni
- Inflamația meningelor (meningită),
- Inflamația creierului (encefalită),
- Hemoragie cerebrală,
- Demenţă,
- Inflamația măduvei spinării (mielită),
- Cancer de sânge (leucemie),
- Boli autoimune precum scleroza multiplă.
Puncția canalului spinal poate fi utilizată și pentru tratament: anestezia locală, antibioticele sau medicamentele pentru cancer pot fi injectate prin ac. Ingredientele active ajung apoi la sistemul nervos direct prin fluxul sanguin. Anestezia parțială prin puncție se numește anestezie spinală.
Ce pregătiri sunt necesare?
Înainte de o puncție lombară, medicul va verifica dacă coagularea sângelui este normală. Acest lucru este important pentru a preveni sângerarea, care ar putea deteriora nervii din jurul punctului de puncție. Oricine ia medicamente care promovează sau inhibă coagularea sângelui trebuie să discute acest lucru cu medicul.
Uneori, ei caută semne de creștere a presiunii intracraniene - de obicei printr-o reflectare a fundului, mai rar printr-o examinare cu raze X a creierului (tomografie computerizată craniană, CCT).
Oricine urmează să aibă o puncție lombară trebuie să fie informat despre scopul examinării și despre toate riscurile cu cel puțin o zi înainte - cu excepția cazului în care este o urgență.
Cum se efectuează examinarea?
Examinarea are loc de obicei într-o clinică, dar acum se efectuează și în ambulatoriu în unele practici neurologice. Medicul introduce un ac gol gol în zona inferioară a coloanei lombare, de obicei între a 3-a și a 4-a sau a 4-a și a 5-a vertebră lombară. Procesele spinoase ale vertebrelor pot fi resimțite cu ușurință în coloana vertebrală inferioară. Pentru ca acul să găsească suficient spațiu, vertebrele trebuie îndepărtate cât mai mult posibil, adică spatele trebuie să fie îndoit brusc. Acest lucru funcționează cel mai bine cu un fel de cocoșat în timp ce stai sau stai întins pe lateral.
Pielea este amorțită și dezinfectată la locul puncției. După puncție, medicul împinge acul cu aproximativ trei până la patru centimetri adâncime între două vertebre și aproape de măduva spinării. Apa nervoasă se scurge în mod natural prin acul gol într-un tub. De obicei se iau 10 până la 15 mililitri de apă nervoasă. În cele din urmă, acul este scos cu atenție și locul puncției este conectat cu puțină presiune, astfel încât rana să se închidă din nou rapid. În general, o puncție durează aproximativ un sfert de oră.
Este important să vă întindeți cel puțin o oră după aceea, să vă odihniți aproximativ 24 de ore și să beți mult. Deoarece o vânătăi în canalul spinal pot apăsa nervii, medicul verifică locul puncției câteva ore mai târziu și dacă vă puteți mișca picioarele. De obicei, o puncție lombară durează cel puțin una, dar de obicei până la patru ore în clinică sau practică. Acest lucru depinde de cât de mult lichid nervos a fost extras și dacă puncția a fost utilizată pentru a trata.
Ce caută?
Apa nervoasă este examinată pentru culoarea și componentele sale individuale. De obicei este limpede ca apa; dacă este sângeros sau tulbure, ar putea fi un semn de sângerare sau inflamație la nivelul creierului. Laboratorul analizează dacă numărul de celule din apa nervoasă sau compoziția componentelor sale, cum ar fi proteinele, glucoza și lactatul, s-au schimbat. În plus, investighează dacă există bacterii în apa nervoasă care pot provoca meningită - sau proteine care pot indica anumite boli ale demenței.
Care sunt riscurile?
Puncția lombară de obicei nu prezintă riscuri majore. În zona inferioară a coloanei lombare, canalul spinal conține lichid doar deoarece măduva spinării se termină mai sus. Prin urmare, nu poate fi rănit.
Durerea poate apărea pentru o perioadă scurtă de timp: la înțepătură și dacă acul atinge o rădăcină nervoasă mai adâncă în țesut. Apoi, durerea radiază într-un singur picior, dar imediat dispare.
La câteva ore sau chiar zile după puncție, pot apărea dureri de cap, greață, un puls ridicat sau tensiune arterială scăzută. Din punct de vedere medical, acest lucru este rezumat ca „sindrom post-punctual”. Cu toate acestea, aceste efecte secundare scad de obicei după aproximativ cinci zile. Durerea de cap se îmbunătățește de obicei semnificativ atunci când stai întinsă.
Foarte rar, pot apărea inflamații, sângerări sau alte complicații care necesită tratament spitalicesc după o puncție lombară.
Dacă există inflamație în zona locului de injectare, presiune intracraniană crescută sau o tendință puternică de sângerare, nu trebuie efectuată o puncție lombară.
umfla
Societatea germană pentru neurologie (DGN). Puncția diagnosticului CSF. Ghid S1. 09.2012.
Societatea germană pentru neurologie (DGN). Diagnosticul și terapia sindromului de presiune negativă CSF post-puncție și spontană. Ghid S1. 09.2012 (liniile directoare AWMF; volumul 030 - 113).
Mattle H, Mumenthaler M. Neurologie. Stuttgart: Thieme; 2012.
Petereit HF, Wick M. Liquordiagnostik: linii directoare și catalog de metode al Societății Germane pentru Liquordiagnostik și Neurochimie Clinică, Heidelberg: Springer; 2007.
Reiber H, diagnosticarea lichiorului. În: Thomas L. Laborator și diagnostic. Companie de editare TH Books. Frankfurt; 2005.
Zettl U, Diagnostic clinic LCR. Berlin: De Gruyter. 2009.