Contraceptivele hormonale și lista galbenă a depresiei
Contraceptivele hormonale (pilulele contraceptive și altele) cresc riscul de depresie? Oamenii de știință danezi au urmărit această întrebare într-un studiu prospectiv de cohortă. Contraceptivele hormonale (pilulele contraceptive și altele) cresc riscul de depresie? Oamenii de știință danezi au urmărit această întrebare într-un studiu prospectiv de cohortă.
După pubertate, fetele și femeile au de două ori mai multe șanse de a dezvolta depresie decât bărbații. Acest lucru se poate datora hormonilor sexuali feminini, care sunt utilizați și în contraceptivele hormonale. Structurile neuronale corticale și subcorticale multiple pentru controlul cognitiv și procesarea emoțiilor sunt influențate de diferite niveluri de estrogen și progesteron. Acest lucru sugerează că episoadele depresive pot fi declanșate și de hormoni sexuali feminini. Oamenii de știință danezi au investigat dacă există o legătură între contraceptivele hormonale și prescripția pentru prima dată a unui antidepresiv, precum și prima certificare clinică a unui diagnostic de depresie.
Structura studiului
Grupul de lucru de la Universitatea din Copenhaga a colectat date din registrul de prescripție danez cu privire la peste un milion de femei cu vârste cuprinse între 15 și 34 de ani care primeau contraceptive hormonale (monopilă, contraceptive orale combinate, sisteme transdermice, inele vaginale etonogestrel și dispozitive intrauterine cu levonorgestrel). Acestea au fost legate de informațiile din Registrul Central de Cercetări Psihiatrice cu privire la prima prescripție ulterioară a unui antidepresiv și a unei spitalizări legate de depresie. Datele au fost colectate de la 1 ianuarie 1995 până la 31 decembrie 2013 și analizate între ianuarie 2015 și aprilie 2016.
Rezultatele studiului
Fiecare formă de contracepție hormonală crește riscul de depresie - conform analizei daneze. Cu diferitele metode, ratele crescute de incidență pentru prima rețetă a unui antidepresiv în comparație cu non-utilizatori au fost:
- 1,34 pentru monopreparate care conțin progestogen
- 1,23 pentru contraceptive combinate
- 2 pentru sistemele transdermice
- 1.6 pentru inelele vaginale etonogestrel
- 1.4 pentru sistemele intrauterine cu levonorgestrel.
Au fost găsite rate de incidență similare sau doar puțin mai mici pentru diagnosticul clinic inițial al depresiei.
Riscul de a primi un antidepresiv pentru prima dată a crescut, în special în rândul fetelor și femeilor cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani. Rata de incidență pentru utilizarea contraceptivelor combinate a fost de 1,8 și 2,2 pentru monopilourile care conțin progestogen.
Odată cu creșterea vârstei și a duratei de utilizare, riscul relativ de depresie a scăzut din nou.
Educați utilizatorii despre riscul de depresie
Prin urmare, utilizarea metodelor contraceptive hormonale poate avea un efect dăunător asupra riscului de depresie, în special la adolescenți. Potrivit rezultatelor studiului, riscul de depresie la femeile cu contraceptive hormonale a crescut cu 40% în primele șase luni după începerea contracepției hormonale - comparativ cu femeile fără metode contraceptive hormonale. La adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani, riscul de a dezvolta depresie a crescut cu până la 80%.
Șef de studii Profesor Dr. Oejvind Lidegaard și echipa sa pledează pentru a fi mai atenți atunci când prescriu contraceptive hormonale, în special pentru tineri. În plus, fetele și femeile ar trebui să fie informate și sfătuite cu privire la riscul crescut de depresie. Dacă este diagnosticată depresia, o formă alternativă de contracepție poate fi mai potrivită.
Critica studiului
Cu toate acestea, rezultatele daneze nu ar trebui vizualizate necritic. Dr. Christian Albring, președintele Asociației Profesionale a Ginecologilor, a criticat: „În cadrul studiului, mai puțin de unu la sută dintre femeile care nu au folosit niciodată contraceptive hormonale au fost tratate cu un antidepresiv, comparativ cu două la sută dintre femeile care folosesc contracepția hormonală. Nu ar trebui să se concluzioneze că aceste contraceptive provoacă depresie. ] Pentru a răspunde la întrebarea dacă un medicament provoacă anumite efecte secundare și pentru a exclude conexiunile accidentale, trebuie să efectuați studii mai complexe, de preferință dublu-orb. Studiile care evaluează doar statisticile existente au, cu toată atenția cuvenită, doar o valoare informativă limitată. "