Contribuția oaspeților ficat gras - nutriție coloană - FETeV
Un ficat gras nu este de obicei luat în serios de către cei afectați și de medicii lor și este mai probabil să fie acceptat ca daune colaterale cauzate de obezitate, tulburări metabolice sau utilizarea anumitor medicamente. Dar este timpul să regândim acest lucru. Ficatul gras nu este deloc inofensiv. Este principala cauză a dezvoltării sindromului metabolic, diabetului de tip 2, a bolilor cardiovasculare și a unor tipuri de cancer. Cand Ficatul gras nealcoolic (NAFLD, Boală hepatică grasă nealcoolică) nu își poate îndeplini întreaga măsură de detoxifiere, provoacă o serie de disfuncționalități ale metabolismului și, dacă nu este tratată, se poate transforma în steatohepatiti inflamatori, nealcoolicis (NASH), care poate duce în cele din urmă la ciroză hepatică. Aceasta este vestea proastă. Lucrul bun este că boala ficatului gras este ușor de tratat într-un stadiu avansat.
Modificări metabolice care sunt asociate cu o descompunere crescută a grăsimilor și duc la o Inundarea ficatului cu acizi grași a conduce. În mod ideal, acizii grași sunt utilizați pentru a genera energie după ce au fost absorbiți de ficat prin beta-oxidare. Dacă nu sunt acut necesare pentru aceasta, acestea sunt transformate în trigliceride în celulele hepatice și eliberate în sânge sub formă de VLDL (lipoproteină cu densitate foarte mică). Un ficat sănătos reușește, de obicei, să elimine acizii grași inutili prin acest mecanism. Dacă acest mecanism este deranjat de anumiți factori, grăsimile rămân în ficat și se acumulează acolo.
Cu rezistență la insulină, obezitate, sindrom metabolic sau diabet de tip 2, acizii grași se acumulează în ficat. Datorită rezistenței la insulină, mai mulți acizi grași sunt eliberați din țesutul gras și legați de albumină sunt transportați în ficat. Chiar și cu pierderea rapidă în greutate, există o eliberare crescută de acizi grași într-un timp scurt.
Un alt factor perturbator deloc neglijabil este inhibarea beta-oxidării în ficat alcool și glucide. Acești nutrienți sunt preferați în ficat pentru a produce energie. Acizii grași care nu sunt necesari în prezent pentru producerea de energie sunt sintetizați în ficat în trigliceride și eliberați în sânge ca VLDL. În acest sens, dieta cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de carbohidrați, care a fost favorizată de zeci de ani, promovează dezvoltarea ficatului gras și a bolilor secundare rezultate la cei afectați cu o dispoziție corespunzătoare.
În general, boala ficatului gras poate fi tratată numai cu o dietă adecvată. Ingerirea pripită a Medicament (Fibrații, acizi grași omega-3 cu doze mari) este de obicei contraproductiv și - dacă în cele din urmă se dovedește a fi necesar - este eficient numai în combinație cu o dietă adecvată. Mulți medici și pacienți nu sunt conștienți de această legătură. În orice caz, evitarea și tratamentul sindromului metabolic prin pierderea în greutate și activitatea fizică sunt cruciale.
Normalizarea greutății
A Pierdere în greutate ar trebui prin toate mijloacele încet fugi. Nu trebuie să depășească 0,5 kg pe săptămână. Dar pentru mulți pacienți acest lucru este prea lent. Când își schimbă obiceiurile alimentare, vor să obțină rezultate rapide. Cu toate acestea, pierderea rapidă în greutate este contraindicată în afecțiunile hepatice grase. Când se descompun cantități mai mari de grăsime corporală, există un aflux crescut de acizi grași și, astfel, un conținut crescut de grăsimi în ficat. Din acest motiv, dietele sub 1200 kcal pe zi și postul strict de ficat care durează câteva săptămâni trebuie respinse. Ceea ce este adesea trecut cu vederea în acest context este pierderea în greutate prea rapidă după rezecțiile intestinului subțire și mai ales cu un post riguros. Exagerările sportive pot favoriza și ficatul gras datorită pierderii crescute de grăsime. Nu contează dacă acizii grași se acumulează exogen sau endogen: ficatul este cel care îi ia și trebuie să-i facă transportabili pentru sânge.
Activitate fizica
Creșterea activității fizice îmbunătățește rezistența la insulină și asigură că mușchii ard mai multe grăsimi. Cu toate acestea, condiția prealabilă este aceea Intensitate moderată și durata activității fizice sunt pentru a evita eliberarea excesivă de acizi grași din țesutul adipos și, astfel, sarcina de grăsime asupra ficatului. Din acest motiv, persoanele cu trigliceride cronice mari nu ar trebui, în general, să participe la sporturi de înaltă performanță.
Fără mese mari, doar mănâncă plin
Un ficat gras existent poate fi remediat în mod eficient printr-o dietă adecvată. În plus, mesele individuale ale zilei nu trebuie să fie prea generoase pentru a nu copleși ficatul cu o cantitate mare de grăsime într-un timp scurt. Terapia ficatului gras nu este un succes pe termen scurt. Persoanele cu această problemă trebuie să se ocupe de ea pe viață. Prin urmare, este important ca alimentele să nu fie percepute ca o dietă restrictivă. De asemenea, nu este adecvat să îi îndemnați pe cei afectați să respecte relațiile de nutrienți prea strict și să numere caloriile. Numai alimentele care au gust individual și sunt consumate cu plăcere sunt reținute pe termen lung. Ar fi mai important să aveți un comportament alimentar atent practică, ceea ce înseamnă că stomacul nu este supraîncărcat la nicio masă. Pe de altă parte, o masă satisfăcătoare trebuie să te umple. În caz contrar, renunțarea îi va tenta pe oameni să „pășuneze” și să consume mai multe dulciuri. Ar fi bine să mâncați în așa fel încât să puteți merge fără alte alimente în următoarele patru până la cinci ore.
Consumul de alcool
O necesitate absolută este abstinența completă de la alcool, care se aplică și la gustarea dulciurilor care conțin alcool. În cazul ficatului gras indus de alcool, această măsură singură poate fi suficientă pentru a vindeca complet ficatul gras. Cu toate acestea, este important să nu treceți de la băuturi alcoolice la sucuri de fructe, limonade bogate în zahăr sau bere fără alcool. Zaharurile rapid absorbabile conținute în acesta ar exacerba problema ficatului gras. Terapeuții plini de compasiune sunt adesea înclinați să permită o bere sau două în weekend. Dar acest lucru nu este oportun. Este mai ușor pentru cei afectați, să se abțină în general de la alcool, decât să fii nevoit să te distanți iar și iar după „călătorii scurte”. Experiența a arătat că ajută ca motivație pozitivă faptul că abstinența strictă din alcool este suficientă ca terapie pentru mulți pacienți și că se pot renunța la măsuri suplimentare.
Evitarea glucidelor rapid absorbabile
Dacă abținerea de la alcool nu duce la niciun succes terapeutic semnificativ, este important să restricționați sever carbohidrații care se absorb rapid. Acest lucru se aplică în special Glucoza, fructoza și zaharoza. În unele cazuri, este suficient să evitați dulciurile, să lăsați băuturile dulci și să beți ceai sau cafea, în general, fără zahăr. Utilizarea îndulcitorilor ar fi o opțiune pentru cei cu un dinte dulce, dar nu este recomandabil pe termen lung. Cu dulceața lor intensă, îndulcitorii antrenează simțul gustului și cresc astfel dorința de dulciuri. În cele din urmă, este o chestiune de obișnuință. Cei care se lipsesc de dulciuri câteva zile nu le vor mai lipsi.
Dacă renunțarea la alcool și dulciuri nu duce la un succes terapeutic suficient, conținutul de carbohidrați al alimentelor este redus la aproximativ 40% din totalul caloriilor. Acest lucru se aplică în special Produse din făină albă precum pâine albă, baghetă, fulgi de porumb, prăjituri și prăjituri. În formele severe, chiar și consumul de fructe trebuie să fie sever restricționat. Experiența a arătat că pacienții consideră că este mai ușor în aceste cazuri să se țină de o dietă slab glicemică, cu conținut scăzut de carbohidrați, cum ar fi se administrează în timpul mesei LOGI. Garniturile precum pâinea, cartofii, pastele și orezul sunt restricționate. Pentru a obține o senzație bună de sațietate și pentru a preveni deficiențele nutriționale, se consumă în schimb mai multe proteine (aproximativ 20% din totalul caloriilor), precum carne slabă, pește și ouă, precum și mai multe legume, salate și uleiuri comestibile de înaltă calitate.
Grăsimi mai puțin saturate
Reducerea grăsimilor saturate este ultimul pas în terapie, utilizat atunci când celelalte măsuri nu au fost suficiente. Sunt disponibili în special acizi grași saturați, care - spre deosebire de grăsimi foarte nesaturate - sunt utilizate doar într-o mică măsură în ficat pentru producerea de energie și astfel încarcă formarea trigliceridelor și eliberarea de VLDL. Acest lucru este valabil mai ales pentru trigliceride cu lanț mediu, care sunt absorbite din stomac și inundă ficatul necontrolat.
Conținutul de grăsimi al alimentelor nu trebuie să fie niciodată mai mic de 30% din totalul caloriilor. O dietă relativ bogată în grăsimi, cu 35 până la 40% grăsimi și predominant grăsimi nesaturate, ar fi mai bună. Dacă restricția de grăsime este prea mare, de obicei se consumă mai mulți carbohidrați.
Zile de ovăz și posturi hepatice
În special în cazul rezistenței pronunțate la insulină și a valorilor crescute ale trigliceridelor, un post scurt și strict cu aproximativ 600 până la 700 kcal ar fi avantajos pentru a începe comportamentul alimentar modificat. Acest lucru permite normalizarea trigliceridelor crescute în câteva zile.
Zilele de sărit carbohidrați, care au fost consumate până în anii 1960, au primit noi onoruri datorită unui studiu realizat de Universitatea din Heidelberg. La Centrul cardiac și vascular (HGZ) din Bad Bevensen, această metodă este utilizată în terapia pacienților cu insuficiență cardiacă severă și diabet. Dacă se suspectează un sindrom metabolic, a Cura de ovăz prescris. Timp de două zile există doar ovăz, apă și ceai cu scopul de a reduce necesarul de insulină. Ovăzul se fierbe în apă și, în cel mai bun caz, se mănâncă fără aditivi. Dacă este necesar, pacienții pot adăuga scorțișoară, migdale și puțin îndulcitor dimineața. La prânz și seara, terciul este gătit cu bulion de legume și decorat cu puțin arpagic. Indiferent dacă ingredientele din ovăz îmbunătățesc sensibilitatea la insulină timp de aproximativ patru săptămâni sau, mai degrabă, restricția calorică, nu se poate răspunde clar. Nu se știe nici dacă persoanele care sunt reticente în a mânca terci pot beneficia de această opțiune.
Chiar și postul de ficat cu unul Dieta cu formula se bazează pe efectele metabolice benefice ale ovăzului. În cartea sa „Menschenstopfleber”, Nicolai Worm descrie o dietă cu formulă care începe cu o reducere drastică a caloriilor la aproximativ 750 până la 950 kcal pe zi și poate reduce deja grăsimile stocate în ficat de multe ori. Aceasta este urmată de o fază de reducere a două mese cu formulă pe zi și a unei mese cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi timp de opt până la zece săptămâni. În faza de stabilizare, se recomandă o formulă și două mese până la atingerea greutății țintă. În cele din urmă, în faza de întreținere, se dau din nou trei mese - dacă este posibil conform principiului LOGI.
Un alt argument împotriva unui deficit caloric pe termen lung este faptul că grăsimea corporală este descompusă prea repede, ceea ce crește concentrația lipidelor din sânge, care la rândul lor trebuie eliminate de către ficat. Cu toate acestea, pentru persoanele care doresc să obțină rezultate rapide și care sunt reticente în a se ocupa de prepararea alimentelor, aceasta ar putea fi o opțiune pentru a începe o dietă favorabilă ficatului. Condiția prealabilă este ca gustul foarte dulce al băuturilor formulate să fie tolerat.
Relua
Un ficat gras poate fi vindecat complet numai prin terapia nutrițională. Este rareori necesară inițierea terapiei medicamentoase suplimentare. Pentru ca terapia să aibă succes, această dietă trebuie urmată în mod constant timp de câteva luni. Chiar și după terminarea terapiei, principiile unei diete hepatice trebuie respectate pe viață. Prin urmare, mâncarea nu trebuie percepută ca o dietă, ci ca o mâncare care are gust individual și se încadrează în viața celui în cauză. Nu are nici un rost să lucrezi cu planuri elaborate de nutrienți care nu pot fi implementate în viața de zi cu zi pe termen lung și care pot duce, de asemenea, la întreruperea prematură a terapiei. Cele mai bune rezultate pot fi obținute cu o masă în conformitate cu principiul LOGI, mai ales dacă este manipulată flexibil și micile alunecări nu sunt pedepsite ca mâncarea păcatelor.
Ficatul gras poate fi tratat în orice stadiu, chiar dacă are ca rezultat deja alte tulburări, cum ar fi rezistența la insulină și diabetul de tip 2. Cu toate acestea, cei afectați trebuie să facă mult ei înșiși, ceea ce depășește cu mult putina dietă. Acest lucru va merge contra cerinței pentru mulți. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că aceasta este singura modalitate de a trata afecțiunile hepatice grase și de a exclude astfel consecințele mult mai neplăcute care rezultă din ficatul gras netratat.