Controlul greutății în timpul sarcinii Ce pot face Venus von Willendorf și mâinile noastre cu ea
În ultima sesiune „Terapia diabetului de tip 1 și 2 în timpul sarcinii”, prof. Kainer a susținut o prelegere despre gestionarea greutății femeilor însărcinate obeze și a femeilor însărcinate cu anorexie nervoasă.
Kainer, născut în Austria, și-a început prelegerea cu o imagine a sculpturii lui Venus von Willendorf din 25000 î.Hr., care a fost expusă la Viena. - cvasi ca model modern PCOS (sindrom ovarian polichistic). Ca o comparație, am văzut apoi o femeie foarte robustă din acest secol așezată pe o bancă de parc care se numea „Venus von Wilmersdorf, 2000 d.Hr.”. În ciuda terapiei moderne, a sfaturilor nutriționale, a aplicațiilor etc. - în lupta împotriva bolii răspândite „obezitatea”, nu vedem diferențe de atunci. Ce facem greșit?
Obezitatea în timpul sarcinii nu este lipsită de consecințe pentru copil și mamă
Știm despre problema „obezității în timpul sarcinii” cu toate consecințele cunoscute pentru copiii acestor femei (naștere prematură, prevalență crescută a LGA). Sigur, femeile obeze dezvoltă diabet gestațional (GDM) semnificativ mai des și acest lucru este asociat cu numeroase consecințe negative pentru copil și mamă. Am putut auzi asta în acea zi la sesiunea „Diabetul gestațional și diabetul de tip 2 la femei”. Dar, indiferent de GDM, factorul „obezitate pre-concepțională” este un factor de risc pentru rezultate mai slabe la copii.
Desigur, mai multe complicații sunt de așteptat nu numai la copii, ci și la mama obeză. De exemplu, ratele de ovulație ale greutății normale și ale femeilor obeze diferă semnificativ. În timp ce femeile cu un IMC în intervalul normal au ovulat la o rată de 80 la sută în decurs de 6 luni, rata pentru femeile cu un IMC de peste 35 kg/m² a fost de numai 11,8 la sută. Kainer a arătat clar că, deși creșterea în greutate a femeilor obeze în timpul sarcinii (GWG) are sens în cadrul recomandărilor, este adesea prea târziu.
Reduceți excesul de greutate înainte de sarcină - de asemenea, cu anorexie nervoasă
Deci, deviza este: pierderea în greutate deja preconcepțională, adică înainte de sarcină! Și acest lucru se aplică nu numai femeilor obeze, ci și femeilor cu anorexie nervoasă (pierderea apetitului nervos). Deoarece riscurile pentru copiii femeilor anorectice sunt similare cu cele ale femeilor însărcinate obeze, cum ar fi nașterea prematură. De asemenea, copiii suferă mai frecvent de tulburări de comportament, ADHD, mai ales dacă mama anorectică a fost simptomatică în timpul sarcinii (tulburări alimentare, depresie). La fel ca în cazul femeilor însărcinate obeze, termenul „programare fetală”, inventat pentru prima dată în 1995 de David J. P. Barker, pare să joace un rol: dispoziția copiilor față de boală este deja modelată în uter.
Ce spun degetele index și inelar despre nivelurile prenatale de testosteron
Prof. Kainer ne-a întrebat: Uită-te la mâna ta! Raportul dintre degetul arătător și degetul inelar pare să spună ceva despre nivelul de testosteron la care a fost expus prenatal. Fetele al căror deget arătător este semnificativ mai scurt decât degetul inelar par să fi fost expuse la niveluri ridicate de testosteron intrauterin, așa cum este cazul unei mame anorectice. Acest lucru, la rândul său, este asociat cu un risc crescut de a dezvolta o tulburare de alimentație. Și aici din nou concluzia sa: aduce greutatea în intervalul normal chiar înainte de sarcină.