Copiii foarte prematuri au deseori sechele - planete sante
AUTORI
EXPERȚI
PARTENERI
Despre ce vorbim
Fapte
Îngrijirea acordată unui copil prematur a fost controversată în Franța după ce părinții săi au denunțat un „terapeutic implacabil”. Născut la 25 de săptămâni și 4 zile, băiatul a trebuit să fie resuscitat și a suferit două hemoragii cerebrale. A murit după nouăsprezece zile de viață.
Numarul
1%: proporția copiilor foarte mari și foarte prematuri identificate în Elveția în 2013, adică puțin peste 800 de copii născuți între 22 și 31 de săptămâni.
La nivel mondial, prematuritatea devine din ce în ce mai frecventă și aduce partea sa de provocări medicale și etice. Cum ne putem îngriji cel mai bine de acești copii născuți prea devreme? De la ce prematuritate trebuie să vă abțineți de la resuscitare intensivă? Moartea unui bebeluș nou-născut în Poitiers a adus aceste probleme în titlurile presei franceze. De asemenea, ei mobilizează medici elvețieni.
Prematuritatea acoperă realități foarte diferite, în funcție de gradul său. OMS distinge trei: prematuritate medie (naștere între 32 și 37 de săptămâni de gestație), mare (între 28 și 32 de săptămâni) și foarte mare (mai puțin de 28 de săptămâni). „La 23 de săptămâni, doar 5% dintre acești copii supraviețuiesc, în timp ce depășesc 95% la 31 de săptămâni”, explică dr. Riccardo Pfister, șeful departamentului neonatal de la Spitalele Universitare din Geneva (HUG). Același lucru este valabil și pentru sechele: la 23 de săptămâni, 3 până la 4% dintre nou-născuți supraviețuiesc fără complicații precoce majore, în timp ce sunt peste 90% la 31 de săptămâni.
Întreruperea tratamentului
Ce se întâmplă atunci când situația copilului este atât de gravă încât părinții și echipele medicale cred că resuscitarea intensivă nu mai este justificată? În primul rând, nu există „oprirea îngrijirii”, insistă dr. Pfister, ci o trecere la așa-numita îngrijire de confort menită să asigure că calitatea vieții nou-născutului este cea mai bună posibilă - în special să nu suferi nu flămând, nu rece - chiar dacă supraviețuirea nu mai este obiectivul principal.
Îngrijitorii le oferă părinților să fie prezenți în ultimele sale momente și să-și țină copilul. „Însoțirea lui îi ajută foarte mult în durerea lor”, spune dr. Pfister. Imaginarea a ceva teribil este întotdeauna mai rea decât a experimenta realitatea umană ".
Dilema foarte prematură
Prematuritatea foarte mare este cea mai critică, chiar dacă este și cea mai rară (0,4% din nașterile elvețiene în 2013). Înainte de o astfel de naștere, apare o dilemă pentru părinți: ar trebui ca copilul să fie resuscitat intens dacă are nevoie de ea? „Este vorba de a avea grijă de el pentru a-l ajuta în tranziția dintre viața intra și extrauterină”, explică dr. Anita Truttmann, neonatolog la Spitalul Universitar Vaudois (CHUV). El trebuie să poată respira, inima să-i bată și trebuie să fie hrănit. Aceasta implică furnizarea de oxigen, adesea prin introducerea unui tub în plămâni, dar și efectuarea masajului cardiac.