Copiii prematuri prea devreme pentru această lume - sănătate - FAZ
Johannes nu mai poate. Copilul zace nemișcat într-un cuib făcut din prosoape roz și albe. Numai stomacul său umflat flutură ca un fluture. Ventilația de înaltă frecvență și medicamentele îl mențin pe cel mic în viață. În capul incubatorului său stă, invizibil pentru el, un iepuraș de culoare maro. Johannes (numele tuturor copiilor și părinților au fost schimbați) este un copil prematur.
S-a născut în a 24-a săptămână de sarcină, șaisprezece săptămâni prea devreme pentru această lume, 700 de grame de lumină, 30 de centimetri mici. Un copil normal cântărește între trei și patru kilograme. Pielea lui John este la fel de translucidă ca hârtia pergament, capul său mic ca o portocală și coapsele subțiri ca degetul mare al unei femei. Poartă scutec, atât. Până acum două zile era considerat „stabil” - cel puțin mai stabil decât fratele său geamăn Lucas, care se află aici în Spitalul de Ordinul III din München, în secția de terapie intensivă prematură, secția 35, în camera alăturată.
Doctorul șef se luptă după cuvinte
Luke cântărea câteva grame mai puțin când s-a născut acum două săptămâni. În prima săptămână a vieții sale a dezvoltat o hemoragie cerebrală de „gradul trei plus”, cea mai rea existentă. Dacă ar trece oricum, Lucas ar trebui să se bazeze pe ajutorul altora toată viața. Nimeni nu știe dacă va putea vreodată să meargă și să vorbească. Acum, Johannes suferă de sepsis, otrăvire cu sânge.
Corpul slab este copleșit. Rinichii nu funcționează corect, valoarea pH-ului este deraiată și, din cauza tensiunii arteriale scăzute, vasele de sânge fine din mâini și picioare nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen. În cursul dimineții vârfurile degetelor mâinii stângi se întunecă. Ecografia confirmă ceea ce medicii suspectează deja: hemoragia cerebrală. Aproximativ o duzină de cabluri și sonde alimentează băiatul cu medicamente, verifică bătăile inimii și tensiunea arterială, aerisesc, alimentează și scurg urina. „Terapie maximă pe toate fronturile”, spune Jochen Peters, asta este tot ce puteți face. Medicul șef, în vârstă de 46 de ani, înalt și subțire și cu părul gri, se luptă după cuvinte. Un om serios, grijuliu.
Majoritatea copiilor prematuri primesc prognoze bune
Un sugar este considerat prematur dacă se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină. În Germania, aceasta reprezintă aproximativ șase procente din toate nașterile. Există multe cauze pentru acest lucru, cum ar fi travaliul prematur, o infecție bacteriană sau stres psihologic asupra mamei, dar și sarcini multiple. Aproximativ 80% dintre copiii cu o greutate la naștere sub 1000 de grame, născuți mai ales înainte de a 28-a săptămână, supraviețuiesc. Douăzeci până la 30 la sută dintre ei rămân cu dizabilități fizice sau psihice în grade diferite.
Datorită progreselor tehnice și medicale din ultimele decenii, cum ar fi mașinile de ventilație mai blândă, apar bebeluși prematuri din ce în ce mai ușori și mai imaturi. Majoritatea au prognoze bune, iar mulți părinți duc acasă copii sănătoși. În urmă cu 25 de ani, copiii născuți înainte de a 30-a săptămână nu au primit deloc oxigen. În unele locuri au fost aruncați într-o găleată cu apă rece pentru a-i opri să respire. Astăzi, copiii care au reușit să crească în lichidul amniotic mai puțin de 24 de săptămâni de sarcină nu sunt considerați viabili - atâta timp cât starea lor nu dovedește contrariul.
Erau copii intenționați
Mama gemenilor stă lângă Johannes. O femeie minionată, părul ei șiret, poartă blugi, un hanorac decolorat, aspectul nu este important aici. Ea a deschis unul dintre clapetele ovale de pe lateralul incubatorului transparent și își mângâie copilul bolnav fără un cuvânt. Copilul de douăzeci și cinci de ani este palid. Ea nu înțelege, erau copii intenționați; acum unul se luptă cu moartea, celălalt se descurcă foarte prost. Mamei pare să îi lipsească puterea chiar să plângă.
În cazul în care părinții și medicii lăsați copilul să plece?
Părinții și medicii ar trebui să lase copilul să plece? Din 1999 a existat un ghid prin care practicienii se pot orienta. În consecință, ei ar trebui să decidă „în interesul superior al copilului”. În plus, trebuie respectate standardele etice și legale. Principiu: „Trebuie luate măsuri de susținere a vieții dacă copilul are chiar și o mică șansă de viață”. Potrivit cerinței, medicii ar putea acționa împotriva dorințelor părinților. Medicul șef Peters spune: "Când o inimă bate și un copil plânge - dacă un bebeluș prematur arată dorința de a trăi și este stabil în respirație și circulație, trebuie administrat un tratament. Chiar dacă este dificil să dai un prognostic pentru dezvoltarea pe termen lung".
Pe lângă gemeni, se află și Pelin, o fată turcă, și Darko, ai cărui părinți sunt croați, la stația 35. Copiii cântăreau 1060 și 1640 de grame la naștere. „Când am început, un copil de 30 de săptămâni cântărind 1500 de grame era o provocare”, spune sora Wencke. Are 35 de ani, buclele întunecate își încadrează fața prietenoasă. Lucrează aici de paisprezece ani. Unii copii sunt foarte duri, în timp ce alții pur și simplu nu au putere să trăiască.
„Unii își pot da seama că sunt corecți luptă"
Fiecare copil prematur stăpânește maratonul diferit prin unitatea de terapie intensivă. "Cu niște copii puteți vedea cu adevărat că se luptă. Vor să trăiască și atunci trebuie să fie așa", a afirmat sora Daniela, colega lui Wencke. Daniela s-a îngrijit deja de mulți copii prematuri bolnavi și trăiește din momentele rare de fericire: „Uneori observi brusc că lucrurile se uită în sus”, spune ea, arătând către un bebeluș perfect care l-a apucat după multe eșecuri. Băiatul zace sub paturile colorate ale copiilor și doarme. În curând se poate duce acasă.
Patru, uneori cinci, asistenți pediatri lucrează în secție pe schimb, plus doi medici. Sondele și monitoarele monitorizează continuu bătăile inimii și nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sângele creaturilor mici. Unele monitoare sună întotdeauna, mai ales doar pentru verificare. Există, de asemenea, o unitate centrală de monitorizare în camera de secție. Medicii și asistenții medicali observă imediat orice urgență. Dacă semnalul sonor crește până la un ton de alarmă puternic, mișcarea intră în unitatea de terapie intensivă silențioasă.
"O dragă, nu va fi niciodată așa"
O scândură mare de pini atârnă pe hol, plină de note de mulțumire și de fotografii ale copiilor râs, dolofani. Toți au fost pacienți critici, toți au supraviețuit. Sora Wencke se ocupă astăzi de Darko și Lucas. Darko poartă șosete albe pentru păpuși și un costum albastru, care este mult prea mare pentru el. El s-a născut în a 29-a săptămână de sarcină și s-a descurcat bine până acum. Din când în când deschide ochii. Dar astăzi micuțul a vărsat de mai multe ori laptele mamei, pe care îl primește printr-un tub de alimentare. „O dragă, nu va funcționa niciodată așa”, oftează asistenta.
Darko nu-i place astăzi. Ea ajunge în incubator și îi șterge cu grijă gura. „Uneori nu poți arăta atât de repede, pentru că unul dintre bebeluși este mai rău”, spune Wencke. „Câteva minute pot face diferența dintre viață și moarte pentru ei.” Plămânii, rinichii, ochii și tractul gastro-intestinal sunt în mare parte imaturi. Organismul poate reacționa extrem la cele mai mici tulburări, cu infecții sau hemoragii cerebrale. Puțini copii orbesc. Medicamentele și perfuziile ar trebui să-l ajute pe Darko. Mâine va fi din nou în formă.
Lupta pentru viață pare fără speranță
Oricine decide o slujbă în secția pentru bebeluși prematuri știe în ce se angajează. Moartea se uită mereu peste umărul tău. Wencke și colegii ei observă imediat când unul dintre copii se defectează, pur și simplu pentru că se schimbă expresia feței, culoarea pielii, postura sau mișcarea. Medicina de terapie intensivă nu poate face miracole. Părinții lui Johannes sunt ghemuiți într-un grup de locuri pe coridorul spitalului. Lupta pentru viața lui pare lipsită de speranță.
Te confrunți cu cea mai grea decizie a ta. Medicul șef Peters spune: „Dacă un copil arată că nu mai vrea sau nu mai poate trăi, trebuie să sfătuim în consultare cu părinții dacă terapia curativă maximă ar trebui să continue Durere - se mută în centrul tratamentului. "
Sentimente tardive de maternitate după cezariană de urgență
Lena a vrut să trăiască. Când fata din Ostholstein s-a născut în a 25-a săptămână de sarcină, medicii de la Clinica Universității din Lübeck nu i-au oferit o șansă mare: la o dimensiune de 25 de centimetri, cântărea doar 510 grame. Deoarece mama, Antje O'Gallagher, avea un singur rinichi și a suferit și otrăvirea sarcinii, copilul a trebuit să fie livrat imediat. Cezariană de urgență. Lena a stat la spital 104 zile, a suferit o hemoragie cerebrală și a avut probleme pulmonare și cardiace.
Dar a reușit-o și astăzi, la puțin sub patru ani, este o fată sănătoasă, normal dezvoltată. Antje O'Gallagher spune că nu s-a simțit maternă în primele câteva săptămâni după naștere. - Abia mi s-a permis să o ating pe Lena. Abia după o lună, când copilul zăcea pe pieptul său înfășurat cald timp de o oră sau două pe zi, putea simți dragoste pentru creatura minusculă. Lena a fost un bebeluș prematur dominant care le-a arătat doctorilor calea. Când nu mai dorea tubul de alimentare, pur și simplu a tras singură tubul.
Uneori, un copil pe moarte este încă botezat
Viața și moartea sunt apropiate într-o secție prematură pentru bebeluși. Pielea lui Johannes a devenit galben-verzuie și arată sticloasă. Multe vene roșii ies din burtica sferică. Întregul corp este umflat. Retentie de apa. Starea lui John se înrăutățește cu minutul. „Medicamentul de terapie intensivă își pierde drepturile dacă este utilizat împotriva semnalelor exprese ale unui copil pe moarte”, spune medicul șef. Ușa camerei lui Johannes este închisă. Rudele sale își iau rămas bun.
Unii părinți încă își botează copilul pe moarte, iar pastorii sunt disponibili. Îngrijit de un medic și o asistentă, părinții lui Johannes se află la incubator. „Scopul terapiei s-a schimbat”, spune Jochen Peters. „Acum regula este: copilul ar trebui să stea liniștit și fără durere pe brațul mamei sau al tatălui”. Așadar, are șansa să plece dacă vrea să plece. Johannes a luat o decizie. După câteva minute moare. Avea paisprezece zile.
Addendum: Lukas a supraviețuit - împotriva tuturor așteptărilor. El este orb. Medicii nu știu încă dacă va avea și alte dizabilități. Acest lucru va deveni evident doar în anii următori.