COPILUL A CANTATAT DOAR 600 DE GRame - TRĂIEȘTE ”- DER SPIEGEL 461965
SPIEGEL: Profesor, săptămâna trecută au apărut în presă rapoarte despre moartea tragică a unui copil prematur într-o maternitate privată din Herborn. Tatăl a găsit copilul încă în viață într-un sicriu. Ca urmare a acestui incident, a apărut întrebarea publică cu privire la ce opțiuni există astăzi pentru a menține copiii prematuri în viață.
Articol în format PDF
KÜNZER: Veți înțelege că nu pot comenta aici cazul Herborn.
SPIEGEL: Cea mai îngrijorătoare întrebare pentru public va fi dacă cazuri precum cel din Herborn apar mai des. Cât de mare este frecvența nașterilor premature în Germania?
KÜNZER: Frecvența nașterilor premature pare să fie legată, printre altele, de nivelul civilizației dintr-o țară. Se calculează cu o rată prematură a natalității cuprinsă între cinci și doisprezece la sută în diferitele țări culturale, în Republica Federală numărul probabil să fie între opt și zece la sută din toate nașterile.
SPIEGEL: Când vorbesc medicii despre o naștere prematură? Numărul de luni de sarcină este decisiv sau maturitatea fizică a copilului .
KÜNZER: A fost o sugestie din partea medicilor pediatri germani și s-a ajuns la un acord internațional conform căruia ponderea la naștere ar trebui considerată decisivă. Greutatea permite o concluzie destul de precisă cu privire la gradul de maturitate fizică. Toți copiii care cântăresc mai puțin de 2500 de grame sunt numiți prematuri.
SPIEGEL: Copilul din Herborn cântărea 650 de grame. Astfel de cazuri extreme de naștere prematură sunt frecvente?
KÜNZER: Desigur, acestea sunt cele mai rare cazuri. Majoritatea copiilor prematuri pe care le avem cântăresc între 2.000 și 2.500 de grame.
SPIEGEL: În experiența medicilor, care este limita inferioară la care bebelușii prematuri sunt încă viabile?
KÜNZER: Am avut un caz aici la Freiburg anul trecut, copilul cântărind doar 600 de grame
- este viu, avem
am reușit. Cel mai extrem caz enumerat în literatura medicală, după cunoștințele mele, a fost un copil care cântărea doar 500 de grame și încă a supraviețuit. În general, desigur, trebuie spus că copiii care cântăresc mai puțin de 1.000 de grame la naștere au șanse extrem de mici de supraviețuire.
SPIEGEL: Ce zici de copiii prematuri normali între 2.000 și 2.500 de grame?
KÜNZER: Acești copii au acum la fel de multe șanse să rămână în viață ca și copiii care se nasc normal - șansa se îmbunătățește și mai mult atunci când naște într-o clinică.
SPIEGEL: Este previzibilă posibilitatea unei nașteri premature pentru femeia însărcinată - există anumite cauze care fac probabil o naștere prematură?
KÜNZER: Astăzi cunoaștem o serie întreagă de cauze care pot declanșa o naștere prematură. Mai presus de toate, desigur, trebuie luate în considerare bolile grave ale mamei în timpul sarcinii, inclusiv leziunile și accidentele. Dar trăsăturile anatomice pot juca, de asemenea, un rol, cum ar fi canalele de naștere foarte înguste. Știm ceea ce este cunoscut sub numele de naștere prematură obișnuită - femei care nasc în mod repetat prematur și pentru care de multe ori nu știm care este cauza. Mai presus de toate, nu uitați un lucru: volumul de muncă este încă foarte considerabil pentru multe femei însărcinate de aici - acest lucru duce prea des la nașteri premature. Ocazional, desigur, medicii inițiază intenționat nașterea prematură dacă există altfel un pericol pentru copil .
OGLINZĂ:. de exemplu în cazul unei incompatibilități de grup sanguin.
KÜNZER: Da, imediat după nașterea prematură a copilului indusă artificial, sângele acestuia, care poate fi afectat în uter, este schimbat.
SPIEGEL: Ce instrumente sunt disponibile medicilor pentru a menține copiii prematuri în viață? Acolo sunt incubatoarele .
KÜNZER: Expresia sună puțin regretabilă - noi medicii o numim incubator *, avem acest echipament de la începutul anilor 1950.
SPIEGEL: Practic un fel de cameră climatică .
KÜNZER: Foarte bine. Un trib negru sud-african, Tonga, face acest lucru într-un mod simplu: învelesc bebelușul prematur în frunze de ulei de ricin și îl așează într-o oală pe care o așază la soare. Incubatoarele noastre sunt puțin mai complicate. Acestea asigură nu numai o temperatură reglată precis, ci și o umiditate constantă, o cantitate măsurată cu precizie de oxigen și, mai presus de toate, protejează copilul prematur împotriva posibilelor infecții - acesta este punctul principal, deoarece copilul prematur este deosebit de susceptibil la infecții de tot felul.
SPIEGEL: Copilul este hrănit și în cutia de sticlă?
KÜNZER: Asistenta poate ajunge cu brațele, poate hrăni, spăla, usca și cântări copilul în incubator.
SPIEGEL: Sunt acum toate maternitățile dotate cu astfel de incubatoare?
KÜNZER: La toate clinicile majore, cred, cu siguranță. Pentru spitalele mici sau când naște prematur acasă, Crucea Roșie are așa-numitele incubatoare de transport disponibile, un fel de geantă de transport cu aer condiționat în care copilul prematur este adus la o clinică echipată corespunzător.
SPIEGEL: Este o chestiune de minute, cu o mașină de patrulare a poliției și lumină albastră?
KÜNZER: Nu neapărat - dar cu cât mai devreme cu atât mai bine, desigur. Deoarece pentru bebelușul prematur, după tulpina și stresul din timpul nașterii, primele ore și zile sunt desigur cele mai critice.
SPIEGEL: În urmă cu câțiva ani, au fost raportate că bebelușii prematuri crescuți în incubatoare deveneau orbi.
KUNZER: Da, asta s-a întâmplat. În acel moment nu se știa că un exces de oxigen din incubator poate avea astfel de consecințe nocive. Dar asta a fost doar la început, astăzi ne limităm la 40% oxigen în incubator. Cu toate acestea, există situații în care o concentrație mai mare de oxigen nu poate fi evitată.
SPIEGEL: În afară de aceste daune specifice, trebuie să presupunem că bebelușii prematuri păstrează, în general, un handicap pentru tot restul vieții.?
KÜNZER: În medie, se poate spune că bebelușii prematuri rămân deseori în intervalul normal inferior în dezvoltarea fizică - în creștere și, de asemenea, în rezistență. Procentul de leziuni cerebrale permanente este, de asemenea, ușor mai mare la copiii prematuri. Acestea fiind spuse, după o perioadă de recuperare, acești copii se dezvoltă normal.
SPIEGEL: Există copii prematuri foarte ingenioși - Napoleon, Churchill, Newton și Darwin, de exemplu. O întrebare finală, domnule profesor: Credeți că ar trebui făcut mai multe lucruri în Republica Federală Germania pentru a îmbunătăți îngrijirea medicală a copiilor prematuri pe de o parte și pentru a reduce numărul de copii prematuri pe de altă parte?
KÜNZER: Destul de sigur și ambele. Am putea folosi mai multe clinici pentru copii. Îngrijirea copiilor prematuri este o chestiune complexă: aici, în clinica noastră, cu o medie de 25 de copii prematuri care au nevoie de îngrijire specială, patru asistenți medici și - în afară de asistenți medicali - mai mulți asistenți medicali/tehnici sunt implicați în aceasta, în plus față de medicul senior: Și, pe de altă parte: Numărul copiilor prematuri ar putea fi cu siguranță redus mai ales printr-o mai bună protecție pentru mămicile care lucrează și examinări medicale periodice ale tuturor femeilor în timpul sarcinii .
* Din latină: incubere = a incuba.