Tiroidita granulomatoasă subacută de Quervain - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

tiroidita

Ultima actualizare la: 29.08.2018

Sinonim (e)

Primul descriptor

Fritz de Quervain, 1904 (chirurg elvețian)

definiție

Tiroidita granulomatoasă subacută (SAT) a lui De Quervain este o inflamație granulomatoasă autolimitată a glandei tiroide cu implicare sistemică. Este principala cauză a tiroiditei dureroase. Principalul simptom clinic al acestei boli generale este inflamația acută și dureroasă a glandei tiroide (Jonas C și colab. 2016).

De asemenea, interesant

Docetaxel (formula moleculară: C43H53NO14) este un ingredient activ citostatic, lipofil, care poate fi administrat intravenos.

Apariție/epidemiologie

w: m = 5: 1; Incidență: 5/100.000 de persoane

Etiopatogenie

Neclar, adesea în urma infecțiilor cu virus (coxsackie, oreion, gripă, citomegalie, ecou, ​​adenovirusuri (Michas G și colab. 2014; André R și colab. 2016). A fost descrisă apariția concordantă cu mâna-picior) Boala gurii (Engkakul P și colab. 2011). A fost descrisă apariția bolii la un pacient psoriazic tratat cu blocante TNF-alfa (Wei YA și colab. 2018). Este probabilă o dispoziție genetică (dacă HLA-Bw35 -Haplotip există un risc crescut de până la 50 de ori mai mare de tiroidită Quervain).

manifestare

Preferă femeile în perioada 3-5 Deceniu de viață; Creșterea tiroiditei primăvara și toamna.

Tablou clinic

Boala apare sezonier mai frecvent primăvara și toamna. În mod caracteristic, durerea apare în zona gâtului, intensificată în glanda tiroidă, care acută radiază adesea spre maxilar și ureche. În același timp, sentimente de boală diferit de puternice, cu simptome asemănătoare gripei. Reacția inflamatorie a organului tiroidian duce la distrugerea celulelor tiroidiene cu eliberarea hormonilor tiroidieni. Această creștere bruscă a hormonilor tiroidieni din sânge duce la hipertiroidism temporar, care durează de obicei câteva săptămâni. Nu este neobișnuit ca hipotiroidismul să se dezvolte după faza inflamatorie, care trebuie apoi substituită permanent.

Imagistica

Sonografic se poate observa o glandă tiroidă hipoecogenă cu zone tiroidiene confluente „asemănătoare hărții”. La aproximativ 65% dintre pacienți, ganglionii limfatici reactivi pot fi detectați prin ultrasunete.

Scintigrafie: absorbția de radionuclizi foarte redusă de către glanda tiroidă.

laborator

Sedimentare crescută considerabil a sângelui; CRP a crescut masiv, funcția tiroidiană a crescut inițial, normalizată în cursul bolii. Este posibilă o hipofuncție temporară (mai puțin permanentă) care necesită tratament.

histologie

Tiroidita granulomatoasă cu celule gigant Langhans și celule epiteliale.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie mai presus de toate Tiroidita acută purulentă (bacteriană) poate fi exclusă (glanda tiroidă fragedă, limfadenită regională dureroasă, pielea de pe glanda tiroidă este adesea roșie; abcesele pot fi detectate în ultrasunetele tiroidiene).

Tiroidita de palpare: cauzată de atingerea frecventă a glandei tiroide.

Tiroidita lui Hashimoto: nu de puține ori, de asemenea, umflarea tiroidei ușor dureroasă (detectarea anticorpilor: anti-TPO-Ab detectabilă în 95% din cazuri)

terapie

Odihna fizică este mai presus de toate important la începutul bolii! În general, AINS vor funcționa. Utilizați glucocorticosteroizi sistemici (1 mg prednisolon/kg greutate corporală) pentru simptome locale severe. Inclusiv răspuns prompt în 24 de ore. Dacă terapia nu are succes, diagnosticul trebuie verificat! Hipertiroidismul temporar nu necesită tratament. Tratamentul pentru tahicardie (beta-blocante).

Notă: Tirostatice nu joacă nici un rol terapeutic, deoarece nu există o producție crescută de hormoni tiroidieni, ci doar o eliberare crescută de hormoni care au fost deja formați.

Curs/prognostic

Spre deosebire de tiroidita lui Hashimoto, tiroidita subacută apare relativ brusc (subacută). Vindecare spontană în 80%.

literatură

  1. André R și colab. (2016) Tiroidita subacută cu citomegalovirus la un pacient tratat de infliximab pentru artrita psoriazică. Joint Bone Spine 83: 109-110.
  2. de Quervain F (1904) Tiroidita acută non-purulentă. Mesaje din zonele de frontieră ale medicinii și chirurgiei (Supliment. 1): 165.
  3. Engkakul P și colab. (2011) de Tiroidita Quervain la un băiat tânăr în urma bolii mână-picior-gură. Eur J Pediatr 170: 527-529.
  4. Frates MC și colab. (2013) Tiroidită subacută granulomatoasă (de Quervain): caracteristici sonografice Doppler în tonuri de gri și culoare. J Ultrasound Med 32: 505-511.
  5. Jonas C și colab. (2016) Nodul tiroidian dureros, o prezentare înșelătoare a tiroiditei subacute. Acta Chir Belg 116: 301-304.
  6. Michas G și colab. (2014) Tiroidita De Quervain în cursul infecției cu gripă H1N1. Hipokratia 18: 86-87.
  7. Ohsako N și colab. (1995): Caracteristicile clinice ale tiroiditei subacute clasificate în funcție de tiparea antigenelor leucocitelor umane. J Clin Endocrinol Metab 80: 3653-3656.
  8. Schatz, H (1975) Despre tiroidita de de Quervain. German Medical Weekly 100: 2377-2380
  9. Wei YA și colab. (2018) Tiroidita subacută la un pacient cu psoriazis tratat cu o necroză tumorală
    inhibitor factor-α. Int J Dermatol 57: 869-871.

Articole recomandate

Metilfenidat, scurt: MPH; este o substanță medicinală cu formula moleculară: C14H19NO2. Timpul mediu de înjumătățire .

Infecția cu viermi rotunzi.

Structura imunoglobulinelor a fost descoperită la mijlocul secolului trecut de G.M. Edelmann și R.R. Porter sus.

Frecvent, acut sau cronic, poligenetic, provocabil de stimuli exogeni și endogeni .