Copilul meu nu vrea să mănânce - plângerea multor părinți
Dr. Gonzales cu privire la nevoile nutriționale ale unui copil.
Prelegere de Dr. Carlos Gonzales la LLL Europe Conference 2000 de la Nottingham rezumat de Denise Both, IBCLC
Dr. Carlos Gonzales este medic pediatru în Barcelona.
A ținut prelegeri la numeroase conferințe La Leche Liga în ultimii doisprezece ani.
El a fondat ACPAM (o organizație catalană pentru alăptare), organizează cursuri de alăptare pentru profesioniștii din domeniul sănătății din toată Spania, a tradus publicațiile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) în spaniolă și este membru al Comitetului consultativ medical al LLLInternational.
Dr. Gonzales este tatăl a trei copii alăptați. În 1999, Dr. Gonzales și-a publicat cartea „Mi nino no me come” (Copilul meu nu vrea să mănânce) și acesta a fost subiectul prelegerii sale la Nottingham.
- aceasta este una dintre propozițiile cu care pediatrii se confruntă aproape în fiecare zi în practica lor. Mamele îngrijorate sunt îngrozite să raporteze cât de puțin mănâncă copiii lor și trucurile pe care le folosesc pentru a forța mâncarea în bebelușii sau copiii lor mici. Lupta pentru mâncare are loc în fiecare zi și în cele din urmă sunt doar pierzători.
Dr. Gonzales a explicat în prelegerea sa că acum nu vrea să ofere un glonț magic pentru a face copilul să mănânce, ci vrea să explice de ce copilul nu mănâncă. În primul rând, există trei motive pentru care un copil ar putea să nu mănânce: nu este nimic de mâncat, copilul nu-i este foame sau copilul este bolnav. Primul motiv poate fi de obicei exclus în societatea noastră. Un copil sănătos mănâncă de obicei când îi este foame, dar nu întotdeauna ceea ce vrea mama și, cu siguranță, nu atât de mult cât ar dori mama să mănânce.
Este surprinzător faptul că copiii nu au murit încă de foame, deși conform declarațiilor mamelor nu mănâncă „nimic”. Bebelușii alăptați deseori refuză hrana solidă pentru o perioadă lungă de timp, adesea până la opt luni sau chiar un an. Mama este disperată și copilul suferă pentru că încearcă în permanență să-i convingă sau chiar să-i forțeze să mănânce.
Cum se întâmplă faptul că (aparent) tot mai mulți copii refuză să mănânce? Și este necesar să forțezi un copil să mănânce?
Dr. Gonzales compară modul în care s-au schimbat recomandările cu privire la momentul în care trebuie să li se ofere bebelușilor hrană solidă și cât timp ar trebui să fie alăptați numai în ultimii 100 de ani. Apoi a examinat „fenomenul” copiilor care nu mănâncă și îngrijorarea mamelor cu privire la faptul că copiii lor nu mănâncă, folosind sfaturile date în cărțile de îngrijire a copilului și a găsit o legătură uimitoare (sau poate nu uimitoare): începutul secolului al XX-lea Cărțile spaniole despre îngrijirea copiilor recomandă o perioadă de douăsprezece luni, cu nutriție numai pentru laptele matern. În același timp, nu există nicăieri în aceste cărți vreo indicație despre ce să faci cu un copil care nu vrea să mănânce.
Pe măsură ce secolul avansează, recomandările din aceste cărți sugerează că copiii sunt mai mici și cu atât mai multe sfaturi există cu privire la ce trebuie făcut cu un copil care nu vrea să mănânce. Dacă la începutul anilor treizeci acest subiect a fost tratat doar foarte scurt, 30 de ani mai târziu au fost deja găsite pagini de tratate despre ce trebuie făcut cu un copil care refuză hrana complementară (la vârsta de trei până la șase luni) și numerele paginilor pentru acest lucru Subiectele cresc în fiecare an.
De câtă hrană are nevoie un copil?
Nevoile nutriționale ale unui copil depind de înălțimea, activitatea și creșterea lor. Cu toate acestea, nu este cazul în care copilul crește pe măsură ce mănâncă, ci, dimpotrivă, copilul mănâncă pe măsură ce crește. Prin urmare, nevoile nutriționale ale copilului nu pot fi determinate în general. Acest lucru este cel mai probabil să reușească atunci când copilul se află într-o fază de creștere, apoi se poate stabili o relație între greutatea copilului și cantitatea de hrană necesară.
Un copil cu vârste cuprinse între unu și patru ani are nevoie de aproximativ 1000 până la 1100 kcal pe zi (aceasta corespunde cu aproximativ 102 kcal pe zi și kg de greutate corporală).
Acum Dr. Gonzales, ce consumă zilnic un copil „care nu mănâncă”: 1/2 l lapte (335 kcal), o ceașcă de iaurt cu fructe (141 kcal), o ciocolată (275 kcal) și 150 ml suc de mere (85 kcal) . Împreună, acest lucru duce deja la un aport caloric de 836 kcal. Cum ar trebui copilul să poată mânca încă două mese complete atunci când a acoperit deja 80 la sută din necesarul său caloric, mai mult sau mai puțin „pe lateral”?
Cât timp poate fi hrănit un bebeluș exclusiv cu lapte matern?
Cea mai răspândită recomandare în acest moment este că un bebeluș la șase luni are nevoie de alimente complementare suplimentare în plus față de laptele matern. Este bine cunoscut faptul că există mulți copii alăptați care nu acceptă încă alimente complementare în acest moment.
Dr. Prin urmare, Gonzales a făcut o listă cu cât de mult lapte matern (MM) are nevoie un bebeluș între 9 și 12 luni pentru a îndeplini cerințele recomandate pentru diferiți nutrienți:
Energie: 830 kcal = 1185 ml MM
Proteine: 9,6 g = 910 ml MM
Vitamina A: 350 pg = 700 ml MM
Vitamina B: 0,4 pg = 412 ml MM
Vitamina C: 25 mg = 625 ml MM
Aceste informații arată că laptele matern este capabil să satisfacă nevoia copilului de mulți nutrienți pentru o lungă perioadă de timp și că nu este nevoie să vă grăbiți pentru a forța copilul să mănânce. În orice caz, recomandările pentru cât de mult are nevoie un bebeluș sunt de obicei prea mari. Recomandările se bazează, de exemplu, pe examinarea cantităților medii de copii sănătoși și maturi care mănâncă. Din aceasta, se calculează valorile de orientare, care se bazează întotdeauna pe cantitățile maxime și conțin suplimentar taxe de siguranță. Bebelușii au nevoie și de mai puțin fier decât se menționează de obicei. Se poate observa că majoritatea copiilor mănâncă instinctiv ceea ce are sens atunci când au nevoie de mai mult fier.
Bebelușii sunt sceptici atunci când ar trebui să mănânce alimente noi. Această neîncredere este un mecanism de protecție care ar trebui să protejeze copilul de a mânca ceva care nu i se dă. Bebelușii preferă să mănânce ceea ce mănâncă și mama lor, deoarece sunt familiarizați cu acest gust din laptele mamei lor. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că un bebeluș ar refuza morcovii fierți dacă mama nu mănâncă niciodată morcovi fierți. Majorității copiilor nu le plac legumele, dar le place să mănânce banane, paste și dulciuri.
O comparație a densității de calorii arată că bebelușii preferă alimentele cu o densitate mai mare de calorii, iar laptele matern oferă mai multe calorii decât legumele și majoritatea alimentelor folosite la prepararea meselor pentru bebeluși. Pentru a obține aceeași cantitate de calorii ca în 100 ml de lapte matern din consumul de morcovi, copilul ar trebui să mănânce aproape 400 g de morcovi fierți!
Acest lucru explică o legătură între malnutriție și cea care nu alăptează: deoarece stomacul bebelușului este mic, necesită alimente bogate în calorii. Legumele nu pot fi consumate în cantități cât de mari ar fi necesare pentru a oferi copilului suficiente calorii. Potrivit Dr. Gonzales, copilul știe exact ce și când să mănânce.
De aceea, ultima sa frază, pe care a dat-o acasă publicului, a fost: Nu forțați niciodată un copil să mănânce. ÎN NICI UN CAZ!