Corioamnionita

1. Simptomatologie:

Infecția intraamniotică (ex-corioamnionită) este definită ca inflamație acută a membranelor placentare și a corionului.

Se manifestă prin hipertermie> 38 ° C asociată cu cel puțin 2 dintre următoarele semne:

- uter dureros (sau UC dureroasă sau travaliu spontan),

- lichid amniotic purulent,

- tahicardie fetală> 160 bpm.

2. Aspecte clinice:

1) Fiziopatologie:

- Infecție polimicrobiană cauzată de obicei de microorganisme vaginale ascendente după ruperea membranelor sau după examinări vaginale.

- Pacienți cu membrane intacte: micoplasme mici fastidioase [Ureaplasma spp. și Mycoplasma hominis (colonizează tractul genital inferior la peste 70% dintre femei)] pot crește și provoca infecții.

- Rareori datorită diseminării hematogene transplacentare a agenților patogeni (în special Listeria monocytogenes).

- De asemenea, apare după amniocenteză, transfuzie intrauterină sau prelevare de sânge ombilical percutanat.

Această agresiune microbiană poate fi responsabilă de pneumonie, otită, meningită, infecție a pielii și sepsis neonatal.

2) Factori de risc:

- Durata prelungită a nașterii (după ruperea membranelor sau nu),

- monitorizarea fetală internă (prezența electrozilor pe scalp),

- examinări vaginale multiple,

- prezența meconiului în lichidul amniotic,

- fumatul sau abuzul de alcool, droguri sau substanțe toxice,

- colonizarea prin streptococi din grupul B (Streptococcus agalactiae) sau Ureaplasma urealyticum, vaginoză bacteriană, ITS.

NB: Rolul Mycoplasma spp. iar Ureaplasma urealyticum în cursul nefavorabil al sarcinii este din ce în ce mai acceptată. Cu toate acestea, simpla prezență a acestor organisme poate fi insuficientă pentru a provoca probleme. Prezența lor în combinație cu alte afecțiuni (cum ar fi vaginoza bacteriană și mușcătura cervicală deschisă) ar putea fi necesară pentru a induce corioamnionita și travaliul prematur.

---