Coronavirus Persoanele infectate cu obezitate trebuie ventilate artificial mai des - practică de vindecare
Analiza celei mai mari cohorte germane COVID-19 până în prezent sugerează că bolile respiratorii anterioare și obezitatea sunt factori de risc pentru dezvoltarea unui sindrom respirator acut în timpul bolii COVID-19. (Imagine: Kara/stock.adobe.com)
COVID-19: Boli respiratorii preexistente și obezitatea ca factor de risc
Au fost evaluate datele de la cea mai mare cohortă germană de până acum, cu un total de 50 de persoane care sufereau de Covid 19 din districtul Heinsberg. Toți pacienții au suferit de boli severe și au fost tratați în Spitalul Universitar RWTH Aachen. Pe baza acestui grup de cazuri, medicii de la clinica universitară au creat caracteristicile cursurilor severe de COVID-19. Se remarcă faptul că există un număr peste medie de persoane supraponderale în rândul celor afectați.
Medicii care lucrează cu profesorul Dr. med. Michael Dreher, Director al Clinicii de Pneumologie și Medicină Terapie Intensivă Internă de la Clinica Universitară RWTH Aachen, a analizat un grup de caz de 50 de pacienți germani Covid-19 din districtul Heinsberg care au fost tratați cu cursuri severe în Clinica Universitară RWTH Aachen. Cercetătorii au acordat o atenție deosebită diferenței dintre cursurile cu și fără sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS). Obezitatea pare a fi un factor important aici. Rezultatele au fost prezentate recent în „Deutsches Ärzteblatt”.
Cine au fost pacienții?
Spitalul Universitar din Aachen este situat în apropiere de districtul grav afectat din Heinsberg. Din acest motiv, mulți bolnavi de COVID-19 cu cursuri severe au fost tratați aici în faza incipientă a pandemiei. Un grup de 50 de persoane afectate a fost evaluat acum pentru a crea o prezentare comparativă a caracteristicilor clinice ale cursurilor severe de COVID-19.
Grupul de caz a inclus 24 de persoane infectate care trebuiau intubate (ventilate artificial) și 26 de persoane afectate care încă mai puteau respira, dar aveau nevoie de oxigen suplimentar. Toate persoanele afectate din grupul de caz aveau între 58 și 76 de ani. Vârsta medie a fost de 65 de ani.
Caracteristicile evoluției bolii
Pacienții cu COVID-19 au fost internați la clinica universitară în medie la patru zile după apariția simptomelor. Când au analizat cazurile de boală, medicii au încercat să identifice care sunt factorii care conduc la cei afectați care dezvoltă sindromul de detresă respiratorie acută și care necesită ventilație artificială. Două caracteristici au apărut în mod clar.
Boli respiratorii anterioare și obezitate
Pe de o parte, cei care au avut deja o boală respiratorie anterioară au dezvoltat predominant ARDS. 58% dintre cei cu ARDS suferiseră anterior o boală respiratorie. În grupul fără ARDS, doar 42% au avut o boală respiratorie anterioară.
Prezența supraponderalității și a obezității pare a fi chiar mai legată de dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie acută. Deoarece 83% dintre cei cu ARDS erau supraponderali sau obezi, în timp ce doar 42% din grupul fără ARDS aveau un indice de masă corporală crescut (IMC).
Încărcarea virală și ratele de deces la fel în ambele grupuri
Nici o diferență în sarcina virală nu a putut fi detectată în cele două grupuri. Deci, cantitatea de viruși prezenți nu pare să fie un factor fiabil în ceea ce privește dezvoltarea sau nu a ARDS. În grupul ARDS, trei victime au murit din cauza insuficienței multiple a organelor. Dar chiar și în grupul fără ARDS, patru suferinzi au murit de insuficiență respiratorie (plămâni slabi).
Ce concluzie sugerează studiul?
Deși studiul nu oferă dovezi definitive în acest sens, datele sugerează că riscul de ARDS crește în contextul bolii COVID-19 dacă persoana în cauză are o boală respiratorie anterioară și/sau este supraponderală sau obeză. Măsura încărcăturii virale pare să joace un rol subordonat în acest context. Spitalul Universitar RWTH Aachen subliniază că au fost examinați doar bolnavii cu simptome severe. Prin urmare, rezultatele nu pot fi transferate la cursuri ușoare ale infecției. (vb)