Coronavirusurile provoacă, de asemenea, leziuni ale vaselor de sânge
În timp ce citiți ziarul la masa de mic dejun, nu aveți nevoie de capacitatea maximă a plămânilor. În timpul unei plimbări duminicale, organele noastre respiratorii sunt mai stresate, acest lucru se întâmplă destul de inconștient. Fiecare respirație este ca o capodoperă a ingineriei, cererea de oxigen și respirația sunt ajustate cu precizie una la cealaltă. Infecția cu agenți patogeni precum virusurile Sars-Cov-2 poate distruge acest echilibru.
Aproximativ opt din zece pozitive corona au simptome puține sau deloc. Ceilalți se îmbolnăvesc uneori grav. Aproximativ două mii de pacienți cu Covid-19 sunt în prezent chiar ventilați în Germania - în acest moment aproximativ o zecime din toți pacienții din unitățile de terapie intensivă. La începutul săptămânii trecute, a avut loc o dispută de experți cu privire la momentul potrivit pentru a începe ventilarea, astfel încât plămânii bolnavi să nu fie deteriorați cât mai mult posibil. Dar coronavirusurile nu numai că infectează căile respiratorii. Studiile actuale efectuate de Clinica Universitară din Zurich arată că inflamația din vasele de sânge și trombi poate juca un rol decisiv în evoluția bolii, mai ales dacă este fatală. Acest lucru are potențialul de a schimba terapia, iar remediul există deja.
Din câte știm, majoritatea bolilor Covid 19 încep în căile respiratorii. Virușii intră în corp cu aerul pe care îl respirăm. Plămânii seamănă cu un copac inversat: traheea se împarte inițial într-un plămân stâng și drept. Bronhiile se despart de aceasta și se ramifică din ce în ce mai mult și se termină în aproximativ trei sute de milioane de alveole minuscule sau alveole. Împreună suprafața lor măsoară până la 140 de metri pătrați. Aici are loc așa-numitul schimb de gaze. Pentru a face acest lucru, vase delicate înconjoară alveolele. Dioxidul de carbon este eliberat din sânge și oxigenul este preluat de celulele roșii din sânge.
Acesta este modul în care virusurile corona se infiltrează în celulă
Acest schimb de gaze este întrerupt în caz de inflamație, de exemplu cauzată de coronavirusuri. Circulația sângelui este crescută. Pereții alveolelor se îngroașă și există o imigrație masivă de celule imune ca răspuns la viruși. Sângele nu mai este alimentat cu oxigen în măsura obișnuită. Pacientul de multe ori nu observă acest lucru la început, spune Michael Pfeifer, președintele Societății Germane de Pneumologie și Medicină Respiratorie. „La începutul bolii, observăm adesea o tulburare a schimbului de gaze fără dificultăți severe de respirație”, spune el. Cei afectați compensează ușoara lipsă de oxigen respirând mai mult. „Pe măsură ce boala progresează, observăm o creștere continuă a ritmului de respirație al pacientului - atunci aceștia nu mai pot compensa tulburarea schimbului de gaze cauzată de boală și atunci trebuie să ajutați”.
Dacă virusul pătrunde în sânge prin alveolele deteriorate, acesta infectează și alte organe. Coronavirusurile pătrund în celule cu ajutorul proteinelor, în special a receptorului ACE-2 și a proteazei TMPRSS2. Cercetătorii au reușit să le detecteze în multe locuri ale corpului, în căile respiratorii, dar și în inimă, în ochi, în intestine și în pereții vaselor de sânge. Potrivit unui studiu recent din „Nature Medicine”, un număr deosebit de mare de proteine de intrare se găsesc pe celulele din nas.
Patologii de la clinica universitară din Zurich au examinat trei persoane decedate cărora li s-a confirmat că au o infecție coronariană. Ei au folosit un microscop electronic pentru a detecta virușii din endoteliu. Aceasta este căptușeala vaselor de sânge, stratul cel mai interior al peretelui arterelor și venelor. Acesta servește ca strat protector și reglează indirect fluxul sanguin. Inflamația duce aparent la deteriorarea vaselor și la moartea multor celule, după cum descriu cercetătorii care lucrează cu Zsuzsanna Varga în „The Lancet”. Se eliberează o varietate de factori de coagulare. Acestea fac parte din răspunsul normal al sistemului imunitar, dar provoacă și aglomerarea sângelui și formarea trombului în vase. Dacă un astfel de dop se formează într-o venă profundă a piciorului, acesta poate fi spălat în circulația pulmonară de către sânge și poate bloca arterele acolo. Se vorbește despre o embolie pulmonară.
Problema cauzei morții
Dacă părți mari ale plămânilor sunt afectate, acest lucru poate duce rapid la deces: nouă din zece decese asociate cu o embolie pulmonară apar la mai puțin de două ore după primele simptome. Starea pacienților cu coroană se deteriorează brusc, relatează Kucher. Dacă pacientul ar fi în carantină acasă, s-ar putea să nu mai poată suna la timp ambulanța, suspectează el. Nici în Elveția, nici în Germania nu se înregistrează la nivel central, indiferent dacă pozitivele corona mor în spital sau acasă. În plus, problema cauzei exacte a morții este o problemă delicată: ea poate fi determinată de obicei numai cu certitudine printr-o autopsie. Dar acest lucru se face rar la pacienții care mor la domiciliu sau în case de îngrijire medicală. Aceasta este, de asemenea, o chestiune de cost, explică Societatea Germană de Patologie. Nils Kucher o rezumă astfel: „Ne-a luat prea mult să ne dăm seama că trombozele și embolismele pulmonare joacă un rol major în Covid-19”.
Specialistul vascular din Zurich planifică acum un studiu de urgență la care vor participa toate cele cinci spitale universitare din Elveția. În următoarele câteva luni, o mie de pacienți vor fi examinați pentru a vedea dacă diluanții de sânge ar putea proteja împotriva cheagurilor de sânge fatale în Covid-19. Deși medicamentele precum heparina sunt deja prescrise în unitățile de terapie intensivă, este posibil ca doza să fie mai mare, suspectează Kucher. Cercetătorii elvețieni intenționează să obțină primele rezultate încă din toamnă. „Dacă ar veni al doilea val, am putea proteja cu ușurință populația”.